שרירי הריאה: תסמינים, אבחון וטיפול
אבס של הריאה הוא שופע הרסני( היווצרות מוגלה מתרחשת עם הרס רקמת הריאה) תהליך.
זה יכול להיווצר הן בצורה חריפה וכרונית, ואת הסיבות להתפתחות שלה יכול להיות יותר בשפע.
בדרך כלל, מורסה יכולה להיות תוצאה של דלקת ריאות, במיוחד כאשר ניקוז בברונצ'י המקביל שבור, אשר סמוכים להתפרצות.מנגנון פיתוח זה הוא מרכזי להתפתחות המורסה.
חשוב גם הוא החסימה של lumen ברונכוס עקב ריר או גוף זר, בצקת ריר עשוי גם לפתח, עקב אשר אטלקטזיס( בליטות scaccule) נוצרת.
Atelectasis הוא פשוט מקום אידיאלי לפיתוח מורסה, כי הצומח חיידקים פוגש תנאים אידיאליים עבור צמיחה ורבייה.הזרימה של מורסה מסוג זה עוברת בחומרה מיוחדת.
לעתים קרובות הפתולוגיה מתפתחת אצל גברים, שגילם הוא בין 20 ל -50 שנים.המחלה משפיעה גם על הריאות הימנית לעתים קרובות יותר( זה יותר משמאל).לוקליזציה יכולה להיות בכל מקום, אבל לעתים קרובות זה מחלקות העליון.
קליני תסמינים של מורסה ריאה יש תלות ברורה בשלב הפיתוח.אז בתקופה של היווצרות חדירת מסתור ומסה של רקמת הריאה הוא, אבל אין תקשורת עם הסימפונות.סימפטומטיקה דומה דלקת ריאות עם קורס חמור.המצב הכללי הוא חמור, הטמפרטורה גבוהה, שיעול.
אם האצבע דפוקה על המורסה, הצליל יהיה קהה, ואת הנשימה במקום זה נחלש.במהלך הנשימה, הצד המושפע מגיב עם כאב, ואם במהלך תקופה זו לבצע בדיקת רנטגן, צל מוגבל עם עוצמה שונה ועוצמה הופך גלוי.
בתקופה של 4 עד 10 ימים, הסימפטומים של מורסה הריאה להגדיל, ורק אז פריצת דרך מוגלה ב ברונכי.זה מציין את תחילת השלב השני, המאופיין על ידי נוכחות של שיעול ושחרור של כמות גדולה( 200 עד 80 מיליליטר) של כיח, אשר יש ריח חריף.אם אתה מסתכל על זה תחת מיקרוסקופ, אז זה יכיל כמות גדולה של לויקוציטים, תאי דם אדומים, דטריטוס הסלולר( תאים רקמות נהרסו), חיידקים וסיבים אלסטיים נמצאים גם.
אם הרקמה הנמלטת שולטות בחלל, כיח הופך להיות מטריד במיוחד, הדם עשוי להיות נוכח( אם התהליך השפיע על כלי השיט).תוכן החלל יכול להיות מחולק לשלוש שכבות, אחד הנמוך ביותר - מוגלה רקמות מפורקות, השני הוא נוזל שקוף צהבהב, ואת החלק העליון הוא מקציף.המורסה יכולה להישבר, והתוכן יזרום דרך הסימפונות.יתר על כן, המרפאה תהיה תלויה במידת ריקון החלל, החסינות וטקטיקות הטיפול.
יש קטגוריית אוכלוסייה שתהליכי התחדשות שלה איטיים.חלל הוא פינה מוגלה לא במלואו, הירידה שלה היא רעה.במקרה זה, לא ניתן למנוע מורסה כרונית של הריאה.
המדינה הזאת יש מרפאה משלה ושיטות הטיפול.יש לציין כי פריצת הדרך של מורסה חריפה יכולה להתרחש לא רק ברונכי, אלא גם בחלל pleural.סיבוך של פריצת דרך כזו יכולה להיות pneumothorax חריפה, אשר יכול "להסוות" את המחלה הנוכחית, לאחר מכן זה יכול לגרום empyema של הצדר( הצטברות מוגלה בחלל pleural).
אצל אדם מוחלש, בנוכחות של צמחייה ארסית במיוחד( יכולה לשנות), וגם עם ריקון גרוע של המורסה, המורסה יכולה להתקדם.לערב את כל האזורים החדשים של הריאה, אזור הנמק גדל בהתמדה, אזורים חדשים של היווצרות אבצס נוצרים.התמונה הקלינית מתדרדרת כל הזמן, האדם מודאג מצמרמורות, מזיעה זיעה, המצב הכללי משאיר הרבה כדי להיות הרצוי, הלב, הכליות, הכבד סובל.במצב זה, מותו של אדם אפשרי.
חריפה חריפה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.גרסה קלה של מהלך המחלה זורמת בחלל בודד, כמו גם תגובה לא מובהקת לאורך הפריפריה בתמונת הרנטגן, יש רמה ברורה של נוזל.מורסה כזו נוצרת במהלך 8-10 ימים.כאשר התהליך מתרוקן, החלמה מלאה מתחילה.
החומרה הממוצעת מאופיינת בנוכחות אבצס בחלל בודד, אך הוא מוקף באזור משמעותי של תגובת הקיר.התהוות של המורסה מתרחשת באיטיות, על רקע של דלקת ריאות ממושכת.לאחר פריצת דרך, חלל הוא סחוט גרוע, ירידה הטמפרטורה אינה יציבה, לעתים קרובות החמרות להתרחש.הדינאמיקה של קרני ה- X היא איטית, ההתאוששות היא נדירה, לעתים קרובות abseus עובר קורס כרוני.
זרם כבד גורם להרעלה חמורה, העבודה של הלב, הכבד, הכליות נפגעת.רקמה ריאותית מסתננת, החלל אינו נוצר במשך זמן רב, והטמפרטורה מאופיינת במספרים גבוהים.כמות כיח שהאדם נותן הוא הולך וגדל.על רקע חדירה מסיבית, נוצרים חללים קטנים רבים.הטיפול נדרש רק כירורגי.
אבחון הריאה לפני הפריצה שלה מציג קשיים מסוימים, כי זה לא קשה לבלבל אותו עם דלקת ריאות.
אדם הוא מופרע על ידי שיעול עם כיח, כאבים בחזה, אשר מתעצם כאשר מעורב בתהליך הצדר.הטמפרטורה מלווה בתנודות בשעות הבוקר והערב ומלווה בזיעה פזרנית.
בדיקת הדם משתנה גם היא, שבה ספירת הליוקוציטים, ספירת הנויטרופילים עולה והשיעור של שקיעת הדם( ESR) מואץ.גם אדם צריך להיבדק על ידי רופא שיכול לעשות אבחון מדויק לאחר נטילת רנטגן.
כאשר פריצת דרך התרחשה, המשימה היא הקלה, כי אדם יכול כיח "פה מלא", במיוחד כאשר שינוי המיקום של הגוף( למשל, אם אתה שוכב על הצד שלך).בצילום רנטגן הכל נראה כמו חלל בעל מפלס נוזלי ושכבת גז מעליו.
אין צורך בשום אופן לעסוק בתרופות עצמיות של מצב זה, כי הסיבוכים עלולים להתרחש, כדאי לראות רופא שיבסס את האבחנה הנכונה ויעניק טיפול הולם.בהתאם לשלב, הטקטיקה של הטקטיקה יכולה להיות מבצעית או שמרנית.
לטיפול במחלת ריאה, מוחלים אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעילות, וכן תזונה עתירת קלוריות.אנטיביוטיקה יכולה להיות מוזרק לתוך חלל אבס עם ברונכוסקופיה( השיטה מאפשרת לבחון את העץ הסימפונות מבפנים).כמו כן, אנטי דלקתיות, דטוקסיפיקציה, טיפול immunostimulating הוא prescribed.
אם התהליך עבר לשלב הכרוני או שהקורס החמור שלו נצפה, טיפול כירורגי של המורסה של הריאה לא צריך להידחות ל"קופסא ארוכה ".המנתח יכול להסיר חלק מהריאות( lobectomy) או את כל הריאות( pulmectomy או pnemectomy).
התערבות כירורגית היא נדירה מאוד, רק אם מתרחשים סיבוכים.
זה יכול להיווצר הן בצורה חריפה וכרונית, ואת הסיבות להתפתחות שלה יכול להיות יותר בשפע.
בדרך כלל, מורסה יכולה להיות תוצאה של דלקת ריאות, במיוחד כאשר ניקוז בברונצ'י המקביל שבור, אשר סמוכים להתפרצות.מנגנון פיתוח זה הוא מרכזי להתפתחות המורסה.
חשוב גם הוא החסימה של lumen ברונכוס עקב ריר או גוף זר, בצקת ריר עשוי גם לפתח, עקב אשר אטלקטזיס( בליטות scaccule) נוצרת.
Atelectasis הוא פשוט מקום אידיאלי לפיתוח מורסה, כי הצומח חיידקים פוגש תנאים אידיאליים עבור צמיחה ורבייה.הזרימה של מורסה מסוג זה עוברת בחומרה מיוחדת.
תסמינים של מורסה ריאה
לעתים קרובות הפתולוגיה מתפתחת אצל גברים, שגילם הוא בין 20 ל -50 שנים.המחלה משפיעה גם על הריאות הימנית לעתים קרובות יותר( זה יותר משמאל).לוקליזציה יכולה להיות בכל מקום, אבל לעתים קרובות זה מחלקות העליון.
קליני תסמינים של מורסה ריאה יש תלות ברורה בשלב הפיתוח.אז בתקופה של היווצרות חדירת מסתור ומסה של רקמת הריאה הוא, אבל אין תקשורת עם הסימפונות.סימפטומטיקה דומה דלקת ריאות עם קורס חמור.המצב הכללי הוא חמור, הטמפרטורה גבוהה, שיעול.
אם האצבע דפוקה על המורסה, הצליל יהיה קהה, ואת הנשימה במקום זה נחלש.במהלך הנשימה, הצד המושפע מגיב עם כאב, ואם במהלך תקופה זו לבצע בדיקת רנטגן, צל מוגבל עם עוצמה שונה ועוצמה הופך גלוי.
בתקופה של 4 עד 10 ימים, הסימפטומים של מורסה הריאה להגדיל, ורק אז פריצת דרך מוגלה ב ברונכי.זה מציין את תחילת השלב השני, המאופיין על ידי נוכחות של שיעול ושחרור של כמות גדולה( 200 עד 80 מיליליטר) של כיח, אשר יש ריח חריף.אם אתה מסתכל על זה תחת מיקרוסקופ, אז זה יכיל כמות גדולה של לויקוציטים, תאי דם אדומים, דטריטוס הסלולר( תאים רקמות נהרסו), חיידקים וסיבים אלסטיים נמצאים גם.
אם הרקמה הנמלטת שולטות בחלל, כיח הופך להיות מטריד במיוחד, הדם עשוי להיות נוכח( אם התהליך השפיע על כלי השיט).תוכן החלל יכול להיות מחולק לשלוש שכבות, אחד הנמוך ביותר - מוגלה רקמות מפורקות, השני הוא נוזל שקוף צהבהב, ואת החלק העליון הוא מקציף.המורסה יכולה להישבר, והתוכן יזרום דרך הסימפונות.יתר על כן, המרפאה תהיה תלויה במידת ריקון החלל, החסינות וטקטיקות הטיפול.
יש קטגוריית אוכלוסייה שתהליכי התחדשות שלה איטיים.חלל הוא פינה מוגלה לא במלואו, הירידה שלה היא רעה.במקרה זה, לא ניתן למנוע מורסה כרונית של הריאה.
המדינה הזאת יש מרפאה משלה ושיטות הטיפול.יש לציין כי פריצת הדרך של מורסה חריפה יכולה להתרחש לא רק ברונכי, אלא גם בחלל pleural.סיבוך של פריצת דרך כזו יכולה להיות pneumothorax חריפה, אשר יכול "להסוות" את המחלה הנוכחית, לאחר מכן זה יכול לגרום empyema של הצדר( הצטברות מוגלה בחלל pleural).
אצל אדם מוחלש, בנוכחות של צמחייה ארסית במיוחד( יכולה לשנות), וגם עם ריקון גרוע של המורסה, המורסה יכולה להתקדם.לערב את כל האזורים החדשים של הריאה, אזור הנמק גדל בהתמדה, אזורים חדשים של היווצרות אבצס נוצרים.התמונה הקלינית מתדרדרת כל הזמן, האדם מודאג מצמרמורות, מזיעה זיעה, המצב הכללי משאיר הרבה כדי להיות הרצוי, הלב, הכליות, הכבד סובל.במצב זה, מותו של אדם אפשרי.
חריפה חריפה יכולה להיות קלה, בינונית או חמורה.גרסה קלה של מהלך המחלה זורמת בחלל בודד, כמו גם תגובה לא מובהקת לאורך הפריפריה בתמונת הרנטגן, יש רמה ברורה של נוזל.מורסה כזו נוצרת במהלך 8-10 ימים.כאשר התהליך מתרוקן, החלמה מלאה מתחילה.
החומרה הממוצעת מאופיינת בנוכחות אבצס בחלל בודד, אך הוא מוקף באזור משמעותי של תגובת הקיר.התהוות של המורסה מתרחשת באיטיות, על רקע של דלקת ריאות ממושכת.לאחר פריצת דרך, חלל הוא סחוט גרוע, ירידה הטמפרטורה אינה יציבה, לעתים קרובות החמרות להתרחש.הדינאמיקה של קרני ה- X היא איטית, ההתאוששות היא נדירה, לעתים קרובות abseus עובר קורס כרוני.
זרם כבד גורם להרעלה חמורה, העבודה של הלב, הכבד, הכליות נפגעת.רקמה ריאותית מסתננת, החלל אינו נוצר במשך זמן רב, והטמפרטורה מאופיינת במספרים גבוהים.כמות כיח שהאדם נותן הוא הולך וגדל.על רקע חדירה מסיבית, נוצרים חללים קטנים רבים.הטיפול נדרש רק כירורגי.
אבחון של ריאות הריאה
אבחון הריאה לפני הפריצה שלה מציג קשיים מסוימים, כי זה לא קשה לבלבל אותו עם דלקת ריאות.
אדם הוא מופרע על ידי שיעול עם כיח, כאבים בחזה, אשר מתעצם כאשר מעורב בתהליך הצדר.הטמפרטורה מלווה בתנודות בשעות הבוקר והערב ומלווה בזיעה פזרנית.
בדיקת הדם משתנה גם היא, שבה ספירת הליוקוציטים, ספירת הנויטרופילים עולה והשיעור של שקיעת הדם( ESR) מואץ.גם אדם צריך להיבדק על ידי רופא שיכול לעשות אבחון מדויק לאחר נטילת רנטגן.
כאשר פריצת דרך התרחשה, המשימה היא הקלה, כי אדם יכול כיח "פה מלא", במיוחד כאשר שינוי המיקום של הגוף( למשל, אם אתה שוכב על הצד שלך).בצילום רנטגן הכל נראה כמו חלל בעל מפלס נוזלי ושכבת גז מעליו.
טיפול של מורסה של הריאה
אין צורך בשום אופן לעסוק בתרופות עצמיות של מצב זה, כי הסיבוכים עלולים להתרחש, כדאי לראות רופא שיבסס את האבחנה הנכונה ויעניק טיפול הולם.בהתאם לשלב, הטקטיקה של הטקטיקה יכולה להיות מבצעית או שמרנית.
לטיפול במחלת ריאה, מוחלים אנטיביוטיקה של קשת רחבה של פעילות, וכן תזונה עתירת קלוריות.אנטיביוטיקה יכולה להיות מוזרק לתוך חלל אבס עם ברונכוסקופיה( השיטה מאפשרת לבחון את העץ הסימפונות מבפנים).כמו כן, אנטי דלקתיות, דטוקסיפיקציה, טיפול immunostimulating הוא prescribed.
אם התהליך עבר לשלב הכרוני או שהקורס החמור שלו נצפה, טיפול כירורגי של המורסה של הריאה לא צריך להידחות ל"קופסא ארוכה ".המנתח יכול להסיר חלק מהריאות( lobectomy) או את כל הריאות( pulmectomy או pnemectomy).
תוצאות הטיפול השמרני בבריחת הריאה יכולות להיות: שיקום - 70%, תחילת התהליך הכרוני - 20%.אינדיקציות לניתוח מופיעות ב -5% מהחולים, התוצאה הקטלנית היא גם ברמה של 5%.
התערבות כירורגית היא נדירה מאוד, רק אם מתרחשים סיבוכים.