דיספלסיה של מפרקי הירך בילדים: תמונה, טיפול, תוצאות של DTS
מה זה - מומים מולדים הנגרמים על ידי הפרעות של מערכת השלד והשרירים, הם מרכיב של מפרק הירך, במסגרת הרפואה שנקרא - דיספלסיה של מפרק ירך( TPA).
לשטן, בדרך זו או אחרת, ניתן לחשוף את כל מרכיביו:
תפקיד מפרקי הירך הוא גדול מאוד, הם חווים עומסים בסיסיים כאשר אדם הולך, פועל או רק יושב.בצע מספר עצום של תנועות שונות.
המפרק הוא ראש גלובלי הממוקם בצורת אצטבולה עמוקה בצורת חצי סהר.הצוואר מחובר לחלקים האחרים.פעולה רגילה, מורכבת של מפרק הירך מובטחת על ידי התצורה ואת המבנה הפנימי הנכון של כל מרכיביו.
חריגות כלשהן בפיתוח לפחות אחת היחידות המרכיבות הביע: פתולוגיה
שלושה סוגים עיקריים מאפיינים את הפתולוגיה של DTS.
1) כדי מַרחַשׁתִי דיספלזיה כוללים הפרות במבנה והפתולוגיה בבית עצמו מַרחֶשֶׁת, בעיקר לימבוס פתולוגיה סחוס, בקצוות של האגן.תחת השפעת הלחץ של הראש, הוא מעוות, כפוי החוצה או עטוף בתוך המפרק.מה עוזר למתוח את הקפסולה, את הפיתוח של ousification של הסחוס המפרקי ולהגדיל את העקירה של הראש הירך.
2) או epiphyseal דיספלזיה מאייר - מאופיין נקודת התאבנות סחוס, גרימת נוקשות, כאב עיוות משותף של הרגליים.ירך נגע הפרוקסימלי הביעה שינויים פתולוגיים את המיקום של ירך שני סוגים - דיספלזיה נגרמים על ידי הגדלת הזווית של דיספלזיה נטייה או diaphyseal עם הפחתת זווית.
3) דיספלסיה סיבובית מאופיינת בהתפתחות פתולוגית ובפתולוגיות מאוחרות, המתבטאת בהפרעות בולטות במיקום היחסי של העצמות ביחס למישור האופקי.כשלעצמו, מצב כזה אינו נחשב dysplasia, סביר להניח, הוא תנאי גבולית.
מידת ההתפתחות של המחלה תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי.
דיספלזיה ירך, אשר נוצרות כתוצאה של תהליכים פתולוגיים המשותף של מפרקי הירך, הנגרם על ידי מספר תאוריות:
1) תאוריה תורשתית - מעורבות ירושה ברמת הגן;2
) הורמון - הגדלת רמת פרוגסטרון בשלבים האחרונים של ההריון גורם לשינויים מבניים ותפקודיים של מבנים ligamentous השרירים של העובר, חוסר יציבות חמורה בהתפתחות מכשיר הירך.
3) על פי התיאוריה על התפתחות multifakterialnoy TPA מושפעת ממספר גורמים:
זה היה הבסיס, היפנים שבר את יסודותיהם מאות שנים( חתול צפוף תחת TTP).התוצאות יפתיעו אפילו אמון רוב המדענים - צמיחה של המחלה ירד בכמעט עשר פעמים לעומת קונבנציונאלי.הסימפטומים
תפקיד מרכזי בזיהוי של סימנים מוקדמים של דיספלזיה הירך שייך להורים, אם הם שמים לב בשל המאפיינים של דיספלזיה בילדים שהביעו:
דיספלזיה הירך זוהה במהלך הבדיקה בבדיקה אורתופדית פרופיל, בדרך כלל מתחת לגיל שישה חודשים.האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית של התינוק, בדיקות מסוימות וסימפטומים במקביל משמשים.
באישור בתנאי מרפא, אולטראסאונד משמש, לעתים רחוקות rentgenography.
באורתופדיה ילדים ישנן שיטות רבות של טיפול של דיספלזיה הירך אצל ילדים.כל רופא בוחר תוכנית טיפול אישית עבור המטופל הקטן שלו, בהתבסס על חומרת המחלה.אלה הן שיטות, החל חתירה רחבה היסודי לתינוק גבס.
וכך.על מנת כמה שיטות לטיפול דיספלסיה.
שיטות נוספות לטיפול בדיספלסיה, הן יכולות להיות גם העיקריות, כאשר מדובר בחוסר בגרות של המרכיבים המשותפים, או על מניעת DTS בילדים עם נטייה מוקדמת: עיסוי כללי
איום ילדים עם דיספלזיה אינם מאוימים עם אורח חיים שכיבה, אבל הם מתחילים ללכת הרבה יותר מאוחר מאשר עמיתיהם.הליכתם מאופיינת בחוסר יציבות, בצליעה.ילדים נופלים כמו ברווזים ומגושמים.
יצירת קווי המתאר החדשים של המפרקים והחללים מתחילה, היווצרות של מפרק שקר, אשר לא יכול להיות מלא, שכן הוא לא יכול לבצע את הפונקציה של תמיכה ביטול מלא של הרגל.מפתחת - neoarthrosis
הסיבוך החמור ביותר הוא היווצרות של coxarthrosis dysplastic, שבו הפעולה להחליף את המפרק הוא בלתי נמנע.אם הטיפול של דיספלסיה מוקדם לוקח עד מקסימום של עד שישה חודשים, הטיפול לאחר שתים עשרה שנים יכול להימשך עשרים שנה.
לשטן, בדרך זו או אחרת, ניתן לחשוף את כל מרכיביו:
- acetabulum;
- ראש הירך ואת הקפסולה;
- פיתוח של שרירים ורצועות שמסביב.
תיאור קצר של
תפקיד מפרקי הירך הוא גדול מאוד, הם חווים עומסים בסיסיים כאשר אדם הולך, פועל או רק יושב.בצע מספר עצום של תנועות שונות.
המפרק הוא ראש גלובלי הממוקם בצורת אצטבולה עמוקה בצורת חצי סהר.הצוואר מחובר לחלקים האחרים.פעולה רגילה, מורכבת של מפרק הירך מובטחת על ידי התצורה ואת המבנה הפנימי הנכון של כל מרכיביו.
חריגות כלשהן בפיתוח לפחות אחת היחידות המרכיבות הביע: פתולוגיה
- ושינויים במצב של ראש הירך, חוסר התאמה של גודל שלה עם הגודל של דיכאון;
- על ידי מתיחת הקפסולה המשותפת;
- אינו העומק הנורמטיבי והמבנה של השקע עצמו, רכישתו בצורת אליפסה, שטוחה, עיבוי של "גג" תחתון או משופע;
- פתולוגיה של השוליים הסחוס - limbus;
- על ידי קיצור הצוואר של עצם הירך עם שינוי antiversion שלה זווית diaphyseal;
- ousification של אלמנטים סחוס articular;
- הפרעות רצועה של יחידת הראש, מראה היפרטרופיה או
סיווג DTS
שלושה סוגים עיקריים מאפיינים את הפתולוגיה של DTS.
1) כדי מַרחַשׁתִי דיספלזיה כוללים הפרות במבנה והפתולוגיה בבית עצמו מַרחֶשֶׁת, בעיקר לימבוס פתולוגיה סחוס, בקצוות של האגן.תחת השפעת הלחץ של הראש, הוא מעוות, כפוי החוצה או עטוף בתוך המפרק.מה עוזר למתוח את הקפסולה, את הפיתוח של ousification של הסחוס המפרקי ולהגדיל את העקירה של הראש הירך.
2) או epiphyseal דיספלזיה מאייר - מאופיין נקודת התאבנות סחוס, גרימת נוקשות, כאב עיוות משותף של הרגליים.ירך נגע הפרוקסימלי הביעה שינויים פתולוגיים את המיקום של ירך שני סוגים - דיספלזיה נגרמים על ידי הגדלת הזווית של דיספלזיה נטייה או diaphyseal עם הפחתת זווית.
3) דיספלסיה סיבובית מאופיינת בהתפתחות פתולוגית ובפתולוגיות מאוחרות, המתבטאת בהפרעות בולטות במיקום היחסי של העצמות ביחס למישור האופקי.כשלעצמו, מצב כזה אינו נחשב dysplasia, סביר להניח, הוא תנאי גבולית.
מידת ההתפתחות של המחלה תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי.
- 1, דרגה קלה של DTS נקראת מראש מכפיפה - היא מאופיינת בחריגות קטנות שנגרמות על ידי זוויות אצטבוליות אלכסוניות של הגג של acetabulum.המיקום של הראש הירך ממוקם בחלל משותף הוא השתנה מעט.
- דרגה שנייה - subluxation - בחלל משותף הוא רק חלק של הראש של מפרק הירך.ביחס לחלל, הוא נע קדימה ומטה.השלישי
- - תואר - פריק, המאופיינת ביציאה מוחלטת המחלל של בכיוון הראש כלפי מעלה.סיבות
סיבות
דיספלזיה ירך, אשר נוצרות כתוצאה של תהליכים פתולוגיים המשותף של מפרקי הירך, הנגרם על ידי מספר תאוריות:
1) תאוריה תורשתית - מעורבות ירושה ברמת הגן;2
) הורמון - הגדלת רמת פרוגסטרון בשלבים האחרונים של ההריון גורם לשינויים מבניים ותפקודיים של מבנים ligamentous השרירים של העובר, חוסר יציבות חמורה בהתפתחות מכשיר הירך.
3) על פי התיאוריה על התפתחות multifakterialnoy TPA מושפעת ממספר גורמים:
- מיקום העובר gluteal;
- חוסר של ויטמין ו microelements;הגבלת בתנועת
- של הילד ברחם של הרחם - בדרך כלל, הניידות של הרגל השמאלית של הילד מוגבלת לחיצה של דופן הרחם שלה, כך דיספלזיה קרובות נוטה במפרק הירך השמאלי.
זה היה הבסיס, היפנים שבר את יסודותיהם מאות שנים( חתול צפוף תחת TTP).התוצאות יפתיעו אפילו אמון רוב המדענים - צמיחה של המחלה ירד בכמעט עשר פעמים לעומת קונבנציונאלי.הסימפטומים
דיספלזיה הירך אצל ילדים
תפקיד מרכזי בזיהוי של סימנים מוקדמים של דיספלזיה הירך שייך להורים, אם הם שמים לב בשל המאפיינים של דיספלזיה בילדים שהביעו:
- 1) הסדר אסימטריה מקפל על הירכיים.קדמי ואחורי, לא אמור להיות שלוש.בבדיקה, הרגליים צריכות להיות פרש עם מעל לכל רגל אחר.בפתולוגיה, בצד הפגוע מתווספים מיותרת, קמטים עמוקים, הוא את הצד הקדמי של שרירי האגן.
- 2) ההגבלה של מיתון הרגל אופיינית למדרגה השנייה והשלישית של דיספלסיה.בדרך כלל רגלי התינוק בתנוחה כפופה, עלול להתמוסס לחלוטין תשעים מעלות, כאשר דיספלזיה הוא לא יותר מששים.קביעת 3)
- מרקס Ortolani - ראש זזת סימפטום מצליף כאשר בדילול והתאמת הרגליים.
- 4) קיצור הרגל הפגועה.זה יכול להיקבע על ידי השוואת גובה הברך.סימפטומי
- של עצמות הגולגולת;
- של הצורה המאורכת של כף הרגל או רגל המועדון;עקמומיות צוואר
- ;
- עיכוב של רפלקסים בלתי מותנה( מוצץ וחיפוש)
אבחון היפ דיספלזיה אבחון
דיספלזיה הירך זוהה במהלך הבדיקה בבדיקה אורתופדית פרופיל, בדרך כלל מתחת לגיל שישה חודשים.האבחנה מבוססת על בדיקה גופנית של התינוק, בדיקות מסוימות וסימפטומים במקביל משמשים.
באישור בתנאי מרפא, אולטראסאונד משמש, לעתים רחוקות rentgenography.
- 1) SPL יש יתרון בין שיטות רבות אחרות של מחקר, שכן הוא משמש מלידה.זוהי השיטה הבטוחה ביותר( לא פולשנית), זמינה, ושימוש מרובה מותר.
- 2) שיטת רנטגן אינה נחותה אמינות, אבל יש מספר תכונות.ראשית, ילדים עד שנה אינה מומלצת חשיפה( למעט במקרים שבהם SPL האבחון מקבל בספק אם אפשרות ביצועה).שנית, יש להניח את הילד תחת המכשיר עם שמירה על סימטריה, אשר בילדים קשה.
- 3) מחשב או דימות תהודה מגנטית משמש כאשר יש שאלה על טיפול כירורגי.נותן תמונה שלמה ומובנית יותר.
- 4) ארתרוגרפיה ארתרוסקופיה משמשים להשלמת התמונה המלאה בעת האבחון כאשר התנאים מופעלים.השיטות פולשניות, מבוצעות בהרדמה ואינן בשימוש נרחב.
מה לעשות עם דיספלסיה של מפרקי הירך אצל ילדים: ד"ר קומרובסקי.
טיפול דיספלזיה הירך אצל תינוקות
באורתופדיה ילדים ישנן שיטות רבות של טיפול של דיספלזיה הירך אצל ילדים.כל רופא בוחר תוכנית טיפול אישית עבור המטופל הקטן שלו, בהתבסס על חומרת המחלה.אלה הן שיטות, החל חתירה רחבה היסודי לתינוק גבס.
וכך.על מנת כמה שיטות לטיפול דיספלסיה.
- 1) חתירה רחבה היא הדרך הזולה ביותר, אפילו אם צעירה יכולה לבצע, להשתמש בטפסים מסובכים.
- 2) מכנסיים של בקר זהים כמו חתירה רחבה, אבל הם יותר נוח לשימוש.
- 3) הצמיג או הכרית של פרייק הוא פונקציונלי כמו גם גרבונים, אבל יש לה קשיחים.
- 4) הארכובות של Pavlik - הגיע אלינו מהמאה שעברה, אבל עדיין ביקוש.
- 5) קיבוע - שימוש באוטובוס של וילנסק או וולקוב( עיין בסוג הגמיש של הקיבוע), גם באוטובוס הטיפוח להליכה ובגיבס של גבס.
- 6) טיפול כירורגי - שיטה זו משמשת צורות חמורות, הישנות תכופה, אצל ילדים מעל גיל שנה.
שיטות נוספות לטיפול בדיספלסיה, הן יכולות להיות גם העיקריות, כאשר מדובר בחוסר בגרות של המרכיבים המשותפים, או על מניעת DTS בילדים עם נטייה מוקדמת: עיסוי כללי
- עם דגש על TBS;
- התעמלות יילודים;
- פיזיותרפיה( באמצעות ויטמין, עם lidase, עם סידן);
- paraffinotherapy, יישומים באזור TBS;
- חום יבש, טיפול בוץ.
התוצאות של דיספלסיה
איום ילדים עם דיספלזיה אינם מאוימים עם אורח חיים שכיבה, אבל הם מתחילים ללכת הרבה יותר מאוחר מאשר עמיתיהם.הליכתם מאופיינת בחוסר יציבות, בצליעה.ילדים נופלים כמו ברווזים ומגושמים.
אם לא תתחיל בטיפול מוקדם בדיספלסיה של הירך, היא מאיימת על התפתחותן של פתולוגיות עמוד השדרה בצורת לורדוזיס, קיפוזה או אוסטאוכונדרוסיס.עם הגיל, פתולוגים מפרקים הירך לא בוטלו להוביל חוסר יכולת לעמוד המון ממושך.
יצירת קווי המתאר החדשים של המפרקים והחללים מתחילה, היווצרות של מפרק שקר, אשר לא יכול להיות מלא, שכן הוא לא יכול לבצע את הפונקציה של תמיכה ביטול מלא של הרגל.מפתחת - neoarthrosis
הסיבוך החמור ביותר הוא היווצרות של coxarthrosis dysplastic, שבו הפעולה להחליף את המפרק הוא בלתי נמנע.אם הטיפול של דיספלסיה מוקדם לוקח עד מקסימום של עד שישה חודשים, הטיפול לאחר שתים עשרה שנים יכול להימשך עשרים שנה.