Troponin לא בסרום

ערכי הייחוס של ריכוז של טרופונין T בסרום הדם - 0-0.1 ng / ml.

קומפלקס הטרופונין הוא חלק ממערכת השרירים.הוא מורכב משלושה חלבונים: טרופונין T יוצר קשר עם-מיוזין tropo( משקל מולקולרי 3700), טרופונין I( משקל מולקולרי 26 500), אשר יכול לעכב את פעילות ATPase, ו טרופונין C( משקל מולקולרי 18,000), אשר יש זיקה משמעותיתכדי Ca2 +.כ 93% של טרופונין T כלול במנגנון התכווצות של myocytes;חלק זה יכול להיות סימן מקדים לסינתזה של מתחם טרופונין, 7% - ב cytosol( מה שמסביר גידול שיא דו שלב-נוס בריכוז טרופונין MI).Troponin T משריר הלב על ידי הרכב חומצות אמיניות ומאפיינים החיסונית שונה troponin T של שרירי השלד.בדם של אנשים בריאים, גם לאחר מאמץ פיזי מופרז, הריכוז של T טרונין אינו עולה על 0.2-0.5 ng / ml, כך שגילוי רמתו מעל גבול זה מצביע על נזק לשריר הלב.

קינטיקה של טרופונין T בהשוואה לסמנים אחרים של MI מוצגת בטבלה.ובאיור.המיוגלובין מתמוסס בציטוזול, כך שהוא עולה בדם הראשון.יתר על כן יש KK ו KK-MB, אבל הם נעלמים במהירות מהדם( ב 1-2 הימים הראשונים).LDG ו- LDG1 מופיעים מאוחר יותר ונמשכים זמן רב יותר.

טבלה דינמיקה של שינויים בסמנים IM

טבלה דינמיקה של שינויים בסמנים IM

הקינטיקה של טרופונין T ב- MI שונה מזו של אנזימים.ביום הראשון, העלייה בטרופונין T תלויה בזרימת הדם באזור האוטם.עם IM, טרופונין T עולה בדם בתוך 3-4 שעות לאחר התקפה של התקף הכאב, שיא הריכוז שלה נופל על יום 3-4,

איור.דינמיקה של שינויים בריכוז של סמנים IM

איור.דינמיקה של שינויים בריכוזים של סמנים של

אוטם שריר הלב במשך 5-7 ימים יש "רמה", אזי רמת טרופונין T מצטמצם בהדרגה, אך נשאר גבוה במשך היום עד 10-20-ה.כאשר אוטם שריר הלב ללא סיבוכים

במהלך הריכוז של טרופונין T מצטמצם מיום ליום 5-6 ה, ועל ידי ערכי T טרופונין גבוהות -7 יום זוהה 60% מהחולים.

הספציפיות של קביעת t טרונין בדם עם MI הוא 90-100%.ב 2 השעות הראשונות לאחר התקפה של התקפה כואבת, הרגישות של קביעת טרופונין T הוא 33%, לאחר 4 שעות - 50%, לאחר 10 שעות - 100%, ביום השביעי - 84%.

הריכוז של טרופונין T גדל לאחר הופעת MI באופן משמעותי יותר מאשר הפעילות של CC ו- LDH.בחלק מהחולים עם recanalization מוצלח, ריכוז של טרופונין T יכול להגדיל יותר מ 300 פעמים.ריכוז t טרונין בדם תלוי בגודל של אוטם שריר הלב.כך, עם אוטם שריר הלב הגדול או המוקדם לאחר טרמבוליזה, ניתן להגדיל את ריכוז הטרופונין T עד 400 פעמים, ובחולים עם MI ללא גל Q, רק 37 פעמים.הזמן לשמור על ריכוז גבוה של טרופונין T בסרום הוא גם משמעותי יותר CC ו LDH.התקופה הארוכה של שחרור הטרופונין T לתוך הדם מגבירה את ההסתברות שהתוצאה החיובית של קביעתה הייתה נכונה, במיוחד בשלב התת-קרקעי של ה- MI."חלון אבחון"( הזמן שבו הערכים המשתנים של המדד הנלמד מתגלים בתנאים פתולוגיים) עבור troponin T הוא יותר מ 4 פעמים לעומת CC ו 2 פעמים לעומת LDH.המרווח של רגישות אבחנה מוחלטת להידוק אקוטי בטרופונין T הוא 125-129 שעות, עבור CK ו- LDH - 22 ו -70 שעות בהתאמה.

סרום troponin T ריכוז גדל בחולים לאחר ניתוח לב.כאשר השתלת לב, הריכוז של T טרונין גדל ל 3-5 ng / ml ונשאר ברמה גבוהה של 70-90 ימים.

מחלות ונגעים noncoronary של שריר הלב( שריר הלב, פגיעה בלב, היפוך) עשויה להיות מלווה גם ריכוז מוגבר של טרופונין T בדם, אבל הדינמיקה של השינויים שלה מאפיין של אוטם שריר הלב, לא.

תוכן Troponin T בנסיוב הדם ניתן להגדיל בהלם ספטי וכימותרפיה רעילים עקב פציעה בשריר הלב.תוצאות חיוביות שגויות

בקביעת טרופונין T בנסיוב ניתן להכין בנוכחות המוליזה( הפרעה), בחולים עם גידול משמעותי את הריכוז בדם של arrester גל איג, ובמיוחד אי ספיקת כליות כרונית, והפתולוגיה שרירים כרוניים.

עלייה בריכוז של טרופונין T אפשרי עם הרעלת אלכוהול חריפה, אבל עם שכרות כרונית זה לא נצפה.

עלייה קלה ברמות בסרום של טרופונין T זוהה 15% מהחולים עם נזק חמור שרירי השלד( פעילות CK-MB עולה ב 50% מהחולים), אולם טרופונין T יכול להיחשב כסמן מאוד ספציפי של MI אפילו נגד נזק שרירי השלד.

בניגוד הלב, שרירי השלד הביע ט טרופונין השריר בעוד לקביעת לב Troponin T באמצעות נוגדנים חד שבטיים ספציפית לכך, בעת הזנת כמויות גדולות של T טרופונין מן שרירי השלד להתרחש צולבות בתגובות.חולי

עם ריכוז T טרופונין של 0.1-0.2 ng / ml, את הסיכון של סיבוכים המוקדמים גבוהים במיוחד, כך במקרים כאלה דורשים טיפול פעיל, ועל התבוננות זהירה של הדינמיקה.מאז רק שיטה כמותית לקביעת טרופונין T מאפשרת למדוד ריכוזים של ml / טווח 0.1-0.2 ng, במחקר זה יש יתרונות על פני השיטה האיכותית המהירה, אשר סף הרגישות של 0.2 ng / ml.