סמני סרום

הערכה ביוכימית של מרכיב החלבון של מצב התזונתי כוללת את קביעת הריכוז של חלבונים שונים בסרום הדם של החולה.האיבר העיקרי של סינתזה של סמני חלבון מי גבינה הוא הכבד, הוא גם הראשון של האיברים המושפעים בתסמונת של תת תזונה.בלוח.הספקטרום של חלבונים בסרום המשמש אינדיקטורים בהערכת המצב התזונתי מוצג.כל החלבונים האלה מבצעים פונקציות תחבורה.

סמן אידיאלי עבור הערכה של שינויים קצר זמן במעמדה של החלבון צריך ברכה קטנה של מהירות סינתזת דם בסרום גבוהה, קצר מחצית חיים, בתגובת

הספציפית חוסר החלבון וחוסר התגובה לגורמים שאינם קשורים לתזונה.

שולחן חלבונים בסרום המשמש חלבונים בסרום שולחן כוח הערכת

המשמשים כוח הערכת

אלבומין - סמן ביוכימי הראשון של תת תזונה, כהגדרתו במשך זמן רב בשימוש בקליניקה.בגוף האדם יש מאגר גדול יחסית של אלבומין, יותר ממחצית אשר מחוץ למיטה וסקולרית.ריכוז האלבומין בסרום הדם משקף את השינויים המתרחשים במיטה הווסקולארית.בגלל זמן מחצית החיים הארוכים יחסית( 21 ימים) לא שייכים המחסור בחלבון קצר האינדיקטורים רגישים אלבומין אורגניזם או תיקון יעיל כוח סמן.חלוקה מחדש של אלבומין מחלל כלי הדם לחלל תוך-כלייתי מפחיתה גם את יכולות האינדיקטור שלו.אלבומין עוזר גם לזהות חולים עם מחסור בחלבון כרונית המוביל hypoalbuminemia, בתנאי צריכת נאותה של קלוריות שאינם חלבון.

ריכוז האלבומין בסרום תלוי במחלות כבד וכבד, וכן על הידרציה של המטופל.הגיל משפיע גם על הריכוז של האלבומין, אשר פוחת עם הגידול שלה, כנראה בשל ירידה בשיעור של סינתזה.

transferrin - p-גלובולין, אשר בניגוד אלבומין, הוא כמעט לגמרי בקו intravascular, שבו הפונקציה של תחבורה ברזל.ל- Transferin יש מחצית חיים קצרה( 8 ימים) ובריכה קטנה משמעותית בהשוואה לאלבומין, מה שמשפר את יכולתו כאינדיקטור למעמד של חלבון.אף על פי כן, הריכוזיות מחסור בברזל בסרום transferrin משפיע על הגוף, הריון, מחלות במערכת העיכול, הכבד, pochok, קבלת גלולות למניעת הריון, אנטיביוטיקה במינונים גבוהים, תהליכים נאופלסטיות.

ויטמין A מחייבת חלבון בעלת זמן מחצית חיים קצרים מאוד( 12 שעות) וברכה נמוכה, לעומת זאת, ריכוזו פוחת במהירות בכל מחסור בחלבון קלוריות ובמהירות המגיב לספק תיקון.עם זאת, ריכוז הוויטמין A חלבון מחייב בדם syvo שינויי

ROTKO מחלות כבדות, חוסר ויטמין A, מדינות קטבולי חריפות לאחר ניתוחים ואת המוט-pertireoze.

prealbumin או transthyretin

יש זמן מחצית חיים של 2 ימים וברכה מעט גבוהה של סרום דם מאשר הוויטמין A-מחייב החלבון-yuschy;אבל מאופיין ברגישות זהה לחוסר חלבון ותיקון תזונה.חולים עם אי ספיקת כליות חריפה, עלולים להגביר את הריכוז של prealbumin בנסיוב בגלל התפקיד של הכליות ב הפירוק שלה.Prealbumin - חלבון בשלב אקוטי שלילי של תהליכים דלקתיים( בריכוז בסרום הדם מצטמצם ב דלקת).בהקשר זה, על מנת לבדל את הריכוז מופחת דלקתי של פרות מצב תזונתי prealbumin חייב לקבוע חלבון אחר שלב אקוטי בו זמנית( כגון CRP או orosomucoid).אם הריכוז של CRP הוא נורמלי, הריכוז הנמוך של Prealbumin הוא קרוב לוודאי בשל מחסור בחלבונים.נהפוך הוא, כאשר רמות גבוהות של ריכוז prealbumin נמוך CRP אינה יכולה להיחשב כסימן של תת תזונה.במהלך המעקב שביצע כוח תיקון של חולים עם ירידה בריכוז של CRP ולהגדיל את התוכן של prealbumin יכול להיחשב סביר יש נטייה לשיפור מעמד חלבון ואנרגיה.לאחר ריכוז cPb חוזר לנורמה, prealbumin הופך אינדיקטור אובייקטיבי של מצב התזונה של המטופל.קביעת ריכוז prealbumin שימושי במיוחד בחולים קריטיים במצב קשה בתחילת תזונה מלאכותית parenteral וב ניטור התגובה לטיפול כזה.ריכוז prealbumin סרום מעל 110 מ"ג / ליטר נחשב כאינדיקטור המצביע על האפשרות של העברת חולה עם תזונת parenteral עבור enteral.אם ריכוז prealbumin בתזונה parenteral אינו מוגדל או נותר מתחת 110 מ"ג / ליטר, יש צורך לבחון מחדש את צורת של האכלה כמות של חומרים מזינים או לחפש סיבוכים שבבסיס המחלה [דייויס ב ג ואח '., 1999].

פיברונקטין - גליקופרוטאין נמצא לימפה, דם, ממברנות הבסיסי-tion ועל פני השטח של תאים רבים, ביצוע פונקציה מבנית ומגוננת.קביעת ריכוז פיברונקטין הפלזמה מורכבת עם אינדיקטורים אחרים של אספקת חשוב כי זה אחד הבודדים סמנים, לא מסונתז רק בכבד.עם enteral הנאותה / ריכוז פיברונקטין תזונת parenteral בפלזמת הדם מוגבר לאחר 1-4 ימים של טיפול.

Somatomedin C, או גורם גדילה דמוי אינסולין( IGF) אני, בעל מבנה דומה לזה של אינסולין, ויש לו השפעה אנבוליים בולטת.בדם, C somatomedin C מסתובב להיות מחויב חלבונים המוביל;מחצית חייו הם כמה שעות.בשל רגישות מחצית חיים ונמוכים כזה C בשמו סומטומדין המצב התזונתי נחשב הסמן הרגיש והספציפי ביותר של מצב תזונתי.צמצום ריכוזו האפשרי בחולים עם תפקוד בלוטת תריס מספיק( היפותירואידיזם), לבין המבוא של אסטרוגן.

למרות שההגדרה של ריכוז פיברונקטין ו- C שפמנון-tomedina יש יתרונות בהערכת מצב תזונתי בהשוואת סמנים אחרים, השימוש שלהם בפרקטיקה קלינית כיום מוגבל בשל העלות הגבוהה של ניתוחים אלו.

כדי להעריך מחסור בחלבון תת-קליני ובקרה מהירה של האפקטיביות של טיפול יכול לשמש כאמצעי לקביעת היחס בין חומצות אמינו מסוימות בפעילות cholinesterase פלזמה בסרום.

מלבד האינדיקטורים הללו המאפשרים להעריך את חומרת מחסור בחלבון, מחוונים פשוט ואינפורמטיבי מתייחס לקביעת המספר המוחלט של הלימפוציטים בדם.בתוכנן יכול להיות רחב לתאר את מצבה של מערכת החיסון, ביטוי אשר עולה בקנה אחד עם מידת הדיכאון של מחסור בחלבון.כאשר הכישלון של מספר מזון-מלריה חלבון קלוריות של הלימפוציטים בדם יורדת בתדירות נמוכה 2,5h109 / L.תוכן לימפוציטים 0,8-1,2h109 / L מציין כוח גירעון מתון ופחות 0,8h109 / L - גירעון ניכר.Lymphopenia המוחלט לכאורה בהעדר סיבות אחרות של חסר חיסוני מאפשר למטפל להניח תת תזונה.שינויי

בפרמטרי מעבדה בבית בדרגות שונות של תת תזונה המוצגות בטבלה בטבלה. . קריטריוני מעבדת

קריטריוני מעבדת שולחן תת תזונת

בנוסף תת תזונה כדי סמנים של מצב חלבון משמש קליני ופרמטרי מעבדה אחרים כדי להעריך את מצב פחמימות, שומנים, מינרלים אחריםסוגי מטבוליזם.

השימוש בכולסטרול כסמן של מצב תזונתי הוא כעת שימושי יותר ממה שחשבו בעבר.הפחתת ריכוז הכולסטרול בדם מתחת ל -3.66 mmol / ll( 130 mg / dl) היא משמעותית מבחינה קלינית, וריכוז מתחת ל -2.33 ממול / ליטר( 90 mg / dL) עשוי להיות אינדיקטור לתת-תזונה קשה ולגורם פרוגנוסטיתוצאה שלילית.