השפעת תוצאות הבדיקה על קבלת החלטות קליניות

כאשר מפרשים בדיקות מעבדה, כדאי להשתמש ברעיון של "סף של פתרון קליני".תחת האחרון, מתכוון הערך של תוצאות המעבדה, שבו פעולות רפואיות מיידיות יש צורך( טבלה).בדרך כלל, ערך ממגבלה זו אשר מכוון את האישור או פסילה של ביטויים קליניים מסוימים או הקלטת השפעות פיסיולוגיות משמעותיות שאירעו במקרה שבו רכיב מסוים נתח, העוסק בדרך כלל הומאוסטזיס שמירה, מגיע לערך זה.ברוב המקרים, הערכים המופיעים בטבלה משקפים הפרעות הומאוסטזיס, אשר מסוכנות לחיי המטופל.עבור פרמטרים בקפדנות מבוקרים הפיזיולוגי של הומאוסטזיס בגוף( אשלגן, נתרן וכו ') ספי פתרונות קליניים קשורים באופן הדוק קשרים במרווחים.ערכי הפרמטר הנחקר הם מעל או מתחת לגבול ההפניה ומהווים את הסף של הפתרון הקליני.יש לזכור כי סף הפתרון הקליני לבדיקות רבות רלוונטי למספר מחלות.

יש להקפיד על קריטריונים קריטיים של תוצאות מחקרי המעבדה, בהם נדרשת פעולה מיידית, לכל רופא.

בנוסף לגישות לעיל להערכת תוצאות המחקר במעבדה, יש לזכור את העקרונות הבסיסיים הבאים.

• טווחי ערכי ייחוס - ערכים סטטיסטיים של 95% מהאוכלוסייה, חריגות מהטווח לא בהכרח מצביעים על פתולוגיה.תוצאות הניתוח יכולות להתאים לגבולות ערכי הייחוס, אך הן יהיו גבוהות יותר מהבסיס( ערכים נורמליים) של המטופל;כך שבמקרים מסוימים יש צורך לבצע סדרה של ניתוחים כדי לקבל מושג על התוצאות.

אבחון אינו מבוסס על תוצאה של מחקר אחד;יש צורך לקבוע נטייה לשנות את התוצאות שהושגו.סטיות במספר אינדיקטורים תמיד אמינים יותר ומשמעותיים מאשר סטיות של אינדיקטור אחד בלבד.אם סטיות שתיים או שלוש בדיקות אופייניות למחלה זו, סביר יותר כדי לאשר את האבחנה, מאשר אם הסטייה זוהתה רק אינדיקטור אחד.

■ ככל מידת סטייה לערך הייחוס של התוצאה, כך עולה סביר ללקות במחלה או שזה מצביע על כך הנורמליות הנוכחית היא משמעותית.כלל אוסטר

■: אם המטופל הוא מתחת לגיל 60 שנים, מנסה להסביר את תופעות פתולוגיות של סיבה אחת, אם זה לא מצליח, אז לחפש סיבה שנייה.

בעת קבלת תוצאות פתולוגיות נדרשים מחקרים חוזרים על מנת לאמת ולקבוע את המגמה של השינויים;ההיבט החשוב ביותר במקרים כאלה הוא התנהגות בו זמנית של בקרת איכות intralaboratory.

איור.אלגוריתם להערכת תוצאות הבדיקה במעבדה( למשל, לקבוע את סיבת הגדלת פעילות phosphatase אלקליין בסרום)

איור.אלגוריתם להערכת תוצאות בדיקה במעבדה( למשל, לקבוע את סיבת הגדלת פעילות phosphatase אלקליין בסרום)

טבלה של ערכים הקריטיים של תוצאות מעבדה שבה הפעולה המיידית ההכרחית [סאקר RA, 1983]

טבלה של ערכים הקריטיים של תוצאות מעבדה שבה הפעולה המיידית ההכרחית[סאקר RA, 1983]

■ תוצאות בדיקות המעבדה שהתקבלו אפילו במעבדות הטובות ביותר, אינה מוחלטת( לא כלומר 100 רגישות%הספציפיות, PC), בכל מקרה נתון הם יכולים להטעות את המטפל.

אם הציג את הגישות להערכת התוצאות של מעבדה מחקרים