D-dimer
ריכוז D-דימר בפלזמה - פחות מ 0.25 גרם / מ"ל (250 מ"ג / ליטר) או 0.5 ושווי UG של פיברינוגן / מ"ל (500 ושווי UG של פיברינוגן / L).
איור.אלגוריתם אבחן איור
תסחיף ריאתי.באבחון אלגוריתם
העורק הריאתי תרומבואמבוליים עם שברי מחשוף נוצרו סיבי הפיברין - D-אגורה-ר"י.כפי שנקבע על ידי תוכן נסיובי ספציפי של D-דימר יכול לשפוט את המידה שבה בדם במבחן מתבטא פירוק פיברין אבל לא fibrogenoliz.גברת תוכן של-דימר D - אחד הסמנים העיקריים של הפעלת מערכת העוצר דמום, שכן הוא משקף הוא את ההיווצרות של הפיברין בחקר הדם ימס שלו.תקופת D-דימר הסרת מהמחזור הוא 6 שעות, וזה עליונות משמעותית סמנים אחרים של הפעלת מפל הקרישה( שבר 1 + 2 - תוצר של proteolysis של פרותרומבין, תרומבין-antitrom שעועית מורכבת, fibrinopeptide).בהקשר זה, דגימות פלזמה לא צריכות להיות מאוחסנות יותר 6 שעות. קביעת
של D-דימר בפלזמה נהג להוציא שום לוקליזציה פקק ואבחון של דסק"ש.כאשר התוכן תסחיף ריאתי של D-דימר בפלזמה בדרך כלל עולה 0.5 מ"ג / מ"ל (500 UG / L).אלגוריתם אבחון תסחיף ריאתי הוא באיור.רמות גבוהות של
D-דימר בפלזמת הדם יכולות להיות במחלת לב איסכמית, אוטם שריר לב, סרטן, מחלות כבדות, תהליך דלקתי פעיל, מחלות זיהומיות, המטומות נרחבות, עם טיפול טרומבוליטי, הריון, חולים מעל גיל 80 שנים.מבוא
הפרין גורם לירידה דרמטית ומיידית בריכוז של D-דימר בפלזמה, המשתרע יותר לאט, ובהמשך לכוון את הטיפול עם תרופות נגד קרישת דם.מינוי של תרופות נגד קרישת דם מלווה גם בירידת התוכן של D-דימר, אבל יש לו אופי חלק.בדרך כלל, במהלך ריכוז D-דימר נוגד קרישת עקיפת טיפול הוא מתחת 500 מ"ג / ליטר מגיע לאחר 3 חודשים.
חולים מפעיל רקמות plasminogen לקוי או פעילות גבוהה של מעכב מפעיל פלסמינוגן( אשר מפחית את פעילות Fibrinolytic של בפלסמת הדם) ריכוז של D-דימר לא ניתן להגדיל אפילו בנוכחות פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי.
בחולים עם MI וטרשת עורקי מוחקים בגפיים התחתונים ריכוז הגבוה של D-דימר בפלזמה קשור סבירות לסיבוכים מתפתחים גדלה.הגדלת רמת D-דימר ו פיברינוגן בחולים עם פרפור פרוזדורים מתמשך נחשבת מבשר סיבוכים תרומבואמבוליים.זיהומי
, תהליכים דלקתיים, סיבוכים המורגי, בנוכחות גורם שגרוני בדם, היווצרות ליפין בריפוי של פצעים לאחר ניתוח עלול להיות מלווה עלייה בריכוז-דימר D.רגישות אבחון
בקביעת D-דימר לאבחון תסחיף ריאתי הוא 90%, סגוליות - פחות מ 50% לאבחון של פקקת ורידים עמוקים - 60-100% ו 29-91% בהתאמה.