הופעל חלקית thromboplastin זמן

ערכי הייחוס של

של APTT הם 25-35 שניות.

aptt - אחד המבחנים הנפוצים היקרים ביותר כדי לקבל מושג על מערכת קרישת דם.Aptt - מבחן שמזהה נשלל הפעלת מערכת פלזמה פגמים פנימיים

ניכרת של X פקטור בשלב I( היווצרות של prothrombinase) קרישת דם.התארכות aptt משקף גורמי פלזמה חסרה( למעט VII ו- XIII) וצפה עבור( מתחת 25-10%) הירידה [Bark ZS-הגן, 1988] הניכרת שלהם.ההארכה של APTT מציין דומיננטיות של hypocoagulation.

הגורמים המובילים להארכה של אינדיקטורים דווח aptt

■ aptt בזמן הקרישה ו תרומבין נורמלית נצפתה רק עם VIII גורמים במחסור או-birovanii Ingi, IX, XI, XII, ו prekallikrein, ו kininogen משקל מולקולרי גבוה.מתוך פתולוגיות אלה החוסר הנצפה ביותר ו / או עיכוב של גורם השמיני תשיעי, אופייני המופיליה A ו- B, כמו גם מחסור של גורם פון Willebrand.לעתים רחוקות יותר, אנשים בריאים בעבר בדם מופיעים מעכבי פקטור VIII חיסוניים.

■ קרישה איטית בקביעה היא aptt ולנגב שעועית זמן תחת זמן תרומבין נורמלי ריכוז פיברינוגן נצפה על מחסור של גורמי X, V, II, וכאשר נחשפים נוגדים קרישה עקיפה.

■ ממושכת זמן פרותרומבין כאשר מראה אופייני זמן aptt ו תרומבין נורמלית רק חסר פקטור VII.

■ הארכת aptt, זמן פרותרומבין ו תרומבין הוא ציין hypofibrinogenaemia עמוק, טיפול מטהרי-rinoliza לבלף.זמן התארכות רק תרומבין קרישת מבחן הפרעות disfibrinogenemii מאפיין פילמור של מונומרים הפיברין.

■ Afibrinogenemia ו gipofibrinogenemia כפי מולד או קשור במחלת כבד קשה, מלווים המתארך של aptt.

■ במהלך הפרין להאריך aptt, פרותרומבין וזמן תרומבין.חשיבות קשורה להגדרה של APTTV.זה ידוע כי חולים עשויים להגדיל את הרגישות ואת הפרין הפרין.לבסוף לנושא סובלנות הפרין עשוי להיות מעודן על ידי קביעה מחדש של aptt עבור 1 h לפני שהממשל הבא של הפרין.אם aptt בשלב זה היה יוארך באמצעות יותר מ 2.5 פעמים לעומת הנורמה, הרגישות המוגברת לברר הפרין ולהפחית את המינון או להגדיל את המרווח בין ממשלים.

התארכות ■ aptt עשוי להצביע קרישה לחולה-שור chanochnogo( LA), בהעדר אינדיקטורים אחרים של הפרעות קרישה.

בלוח.נתון ראיות בסיס עדות מה שילובי פר של בדיקות קרישה עם גירעון של גורמי קרישה שונים ופעולה נוגדת קרישה.קיצור של aptt מציין את השכיחות של קרישיות יתר ומסמן את השלב( קרישיות יתר) הראשון של DIC אקוטי.תוצאות טבלת

ממחסור גדול של בדיקות קרישה עם קרישת דם שונה גורמי תוצאות

ענייני בדיקות קרישה עם ממחסור גדול גורמי קרישה בדם סימני

שונים של זיהוי hypercoagulability( קיצור הזמן של קרישת דם, זמן פרותרומבין, aptt) נחשב אינדיקציה לקביעה באמצע מולקולרי( 15 000-25000 כן) או משקל מולקולרי נמוך( 4200-6100) הפרין.כדי לפקח על ההלימות של טיפול, 2 פעמים ביום יש צורך לקבוע את זמן דם קרישה או aptt.במחקר של זמן קרישת דם של עירוי הפרין( באמצעות משאבות אינפוזיה) יש לבחור כדי לשמור על המדד הזה בתוך 15-23 דקות, ואת aptt הוא 2-3 פעמים גבוהות מרגילים.מעגל בקרה מומלץ לטיפול בהפרין באמצע מוצגים בלוח. . בנוסף, כאשר מינונים גבוהים של הפרין נדרשו ניטור יומי של התוכן ATSH בגלל רמתו יורדת באופן דראמטי כתוצאה מצריכה.

נמוך משקל מולקולרי צריך מינימאלי גורם ATSH( המופרד) הפרין כמעט לא להפעיל טסיות, ואינו גורם לתגובות חיסוניות.הם אינם מסוגלים להיקשר הן תרומבין ATSH, ולכן אין להאיץ את איון ATSH, אך נשמרה היכולת לזרז עיכוב של פקטור Xa ATSH.האצת איון של הפקטור Xa דורש ההיווצרות של המתחם המשולש ואת יכול להיות מושגת רק באמצעות הקשירה של ATSH הפרין( תלוי יחס הניסוח של המשקל המולקולרי הנמוך הפרין אנטי Xa / אנטי IIa הוא מ- 2: 1 ל -4: 1).

כדי לשלוט על הטיפול בהפרין במשקל מולקולרי נמוך באמצעות מבחן רגיש יותר aptt - לקבוע את הפלזמה פעילות אנטי Xa( קביעה כמותית של הפרין, שבו פקטור Xa

משמש ריאגנט).בעת קביעת פעילות אנטי Xa פלזמה של סולפט dextran משמש כדי לעקור את מורכבות הפרין של חלבונים המבטיחה את הדיוק של מדידת כמות מתחמי עם ATSH Xa.השימוש כתגובה מחוון עם המצע chromogenic עבור פקטור Xa.טיפול מומלץ הפרין במשקל מלא במעגל מולקולרי נמוך מוצג בטבלה בטבלה. .

ערכה מלאה בטיפול ערכה מלאה

שולחן הפרין באמצע בטיפול ערכה מלא

שולחן הפרין באמצע עבור משקל מולקולרי נמוך הפרין ערכה מלא טיפול שולחן

עבור משקל מולקולרי נמוך הפרין

טיפול אם MI של האפקטיביות של הקרישהטיפול( הפרין) נשפטת לפי מידת הארכה aptt, המבטאת גם את patency של העורקים הכליליים.איור.זה מראה את הקשר בין מידת patency העורקים הכליליים( והאנגיוגרפית) ומשך aptt במהלך הפרין קרישה בחולים עם אוטם שריר הלב [אלכסנדר ר 'וו et al., 1998].