נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר בסרום

מאבחון סרולוגיות של המחלה הוא תגובת פול-Bunnelya שיטות הנפוצות ביותר( התלכדות) שמטרתן זיהוי של נוגדני heterophilic בנסיוב.כייל הנוגדנים heterophile 1: 224 ומעלה בסרום של החולה מוכרת משמעותית בעקבות אבחנה, המאשר את האבחנה של מחלת הנשיקה מדבקת.ההשלכות הטרופיליות חיוביות ב -60% מהצעירים לאחר שבועיים וב -90% לאחר 4 שבועות מתחילת ההתבטאויות הקליניות של המחלה.לכן, כמה מחקרים נדרשים לאבחן מונונוקליוזה זיהומית: במהלך השבוע הראשון של המחלה( התגובה עשויה להיות שלילית) ו 1-2 שבועות מאוחר יותר( התגובה עשויה להיות חיובית).נוגדני heterophile תוכן

פוחתים לאחר תקופת הזיהום החריפה, אך ניתן לקבוע כייל שלהם עבור 9 חודשים לאחר הופעת תסמינים קליניים.התגובה פול-Bunel יכול להפוך חיובי לשלילי, גם על רקע הסימפטומים ההמטולוגיים קליניים שיורית של המטופל.רגישות השיטה אצל מבוגרים היא 98%, הספציפיות היא 99%.אצל ילדים עם מחלת הנשיקה מדבקת בגיל 2 שנים heterophilic נוגדנים לזהות רק 30% מהחולים, בגילאי 2-4 שנים - 75% מעל 4 שנים - יותר מ 90%.

הרגישות של השיטה אצל ילדים היא פחות מ -70%, הספציפיות היא 20%.מופחתת ולאחר מכן מחדש הגדלת כייל הנוגדנים heterophile עלולה להתרחש כתגובה לזיהומים אחרים( רוב זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה העליונות).התגובה של פול-באנל אינה ספציפית לנגיף אפשטיין-בר.הנוגדנים כיילו heterophile לא נותנים-תגובות צולבות ולא לתאם עם נוגדנים ספציפיים נגיף אפשטיין-באר, ואין קורלציה עם חומרת המחלה.המבחן הוא חסר תועלת לאבחון הצורה הכרונית של מונונוקליוזה זיהומית( חיובי בממוצע רק ב -10% מהחולים).

Titers 1:56 או פחות ניתן למצוא אצל אנשים בריאים ובחולים עם מחלות אחרות( דלקת מפרקים שגרונית, אדמת).תוצאות בדיקה חיוביות שגויות מתקיימות לעיתים רחוקות מאוד.נכון לעכשיו

לקביעת נוגדנים כדי אריתרוציטים כבשים באמצעות שיטה של ​​"נקודה אחת"( א התלכדות שקופיות), הוא משמש בתחילה כמו מבחן מיון.לפי רגישות, זה דומה לתגובת פול-באנל.שקופיות בדיקות חיוביות כוזבות יכולות להיות על 2% מהמחקרים( לוקמיה, לימפומה ממאירה, מלריה, אדמת, צהבת נגיפית, קרצינומה של הלבלב) ומבוגרי שווא שליליים - 5-7% ממקרים.

יצוין כי הספקטרום המיוצר על ידי חברות בדיקות דיאגנוסטיות על בסיס לקביעת כייל הנוגדנים הוא רחב מאוד, ולכן יש צורך להתמקד כייל אבחון של נוגדן, שמצוין בהנחיות למערכת הבדיקה.

אם נוגדנים heterophile אינם מזוהים, והתמונה הקלינית תואמת מחלת הנשיקה מדבקת, יש צורך לבחון בסרום נוגדנים ספציפיים של IgM ו- IgG.לצורך זיהוי של נוגדנים ספציפיים נגיף אפשטיין-באר בשיטות immunofluorescence עקיפה( מאפשרים לזהות נוגדנים ל EA ו VCA Ar) antialexin-immunofluorescence( לאיתור נוגדנים ל EA, VCA ו EBNA Ar) ו- IFA.

AT ל EA Ag רכיב D( אנטי EA-D) מופיעים אפילו בתקופה הסמויה של זיהום ראשוני במהירות להיעלם עם ההתאוששות.

AT ל EA Ag מרכיב( אנטי EA-R) ניתן לזהות 3-4 שבועות לאחר הביטויים הקליניים של המחלה.הם מתמידים בסרום הדם במשך כשנה, לעתים קרובות מזוהים עם זרמים לא טיפוסיים או ממושך של מונונוקליוזה זיהומיות.בדרך כלל אלה ATs נמצאים עם לימפומה Burkitt.נוגדנים

לכיתה VCA IgM( IgM נגד VCA) מופיעים מוקדם מאוד, בדרך כלל לפני התסמינים הקליניים, הם מזוהים בשלב מוקדם של המחלה 100% מהמקרים.Titers גבוהה להתרחש בשבוע 1-6 מ תחילת ההדבקה, הם מתחילים לרדת מ 3 בשבוע בדרך כלל נעלמים לאחר 1-6 חודשים.Anti-VCA IgM הם כמעט תמיד נוכח בסרום עם זיהום פעיל, ולכן השיטה לגילוי מאוד רגישה וספציפית עבור אפיזודה חריפה של מחלת נשיקה מדבקת.נוגדני

לכיתת IgG VCA( IgG נגד VCA) עשויים להופיע מוקדם( ב 1-4 שבועות) את מספר הפסגות לחודש 2 של המחלה.בתחילת המחלה, הם נמצאים ב -100% מהמקרים.רק 20% מהחולים הראו עלייה של פי 4 בטיטר במחקר של סרה משויכת.כייל יורד ככל שההתאוששות עדיין נמצא מספר שנים לאחר שעברו זיהום, כך חסר תועלת לאבחון של מחלת הנשיקה מדבקת.הנוכחות של אנטי VCA IgG מציין מצב לאחר זיהום חסינות.

נוגדנים

כדי EBNA( אנטי-EBNA) מופיעים כולם מאוחר יותר, הם לעיתים רחוקות בהווה בשלב החריף של המחלה.עליות התוכן שלהם במהלך תקופת ההתאוששות( עבור 3-12 חודשים), הם יכולים להתמיד בדם במשך שנים לאחר מחלה.חוסר אנטי-EBNA בנוכחות אנטי-VCA IgM ואנטי-EA IgM מעיד הזיהום הנוכחי.איתור של-EBNA אנטי אחרי התגובה השלילית מוקדם מצביע הזיהום הנוכחי.כאשר בשיטת ELISA יכול לזהות נוכחות בו זמנית של הכיתה IgM anti-EBNA ו- IgG.אם מספר IgG אנטי-EBNA יותר אנטי-EBNA IgM, אנחנו צריכים לדבר על זיהום חריף, עם יחס הפוך - A נדחה בעבר.

לטובת זיהום ראשוני חריפה מעיד על קיומו של אחד או יותר מהתסמינים הבאים:

?אנטי-VCA IgG( זוהה מוקדם ותוכן מאוחר מצטמצם);

?טיטר גבוה( יותר מ 1: 320) או טיטר עלייה של פי 4 של IgG נגד VCA למחלות;

?כייל עלייה חולפת של אנטי-EA-D( 01:10 או יותר);

?IgG נגד VCA מוקדם ללא-EBNA אנטי, ומאוחר יותר - הופעת-EBNA אנטי.

חריף או זיהום ראשוני שנגרם על ידי וירוס אפשטיין-בר, נשלל אם טיטר של IgG נגד VCA ואנטי-EBNA בסרום אינו משתנה במהלך הזמן במחקר( בשלב החריף וההתאוששות).הנוכחות המתמדת של מוקדמות

Ar ואנטי-VCA IgG ב טיטר גבוה מעידה בשלב הכרוני של זיהום.

בלוח.פרופילים בדיקות סרולוגיות בשלבים שונים של מחלת הנשיקה מדבקת.

האיתור של נוגדנים לנגיף אפשטיין-באר משמש לאבחון של מחלת נשיקה מדבקת וזיהומים כרוניים הנגרמים על ידי נגיף אפשטיין-באר.

נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר ניתן לאתר את המחלות הבאות: חיסוני משנית, כולל זיהום HIV, קרצינומה האף והלוע, לימפומת בירקיט, זיהום CMV, עגבת, מחלת ליים, ברוצלוזיס, וכו '

מאז מחלת הנשיקה מדבקת -.מחלת לימפופרוליפרטיביות מערכתית שמתפתחת תחת שפעת מספר סוכני סיבה חשובה מאוד לבנות את הטקטיקות של בחינת חולים כאלה.באיור.האלגוריתם הנ"ל הוא השימוש בבדיקות סרולוגיות בחולים עם תסמינים של מחלת הנשיקה חריפה.

איור.האלגוריתם של בחינה של חולים עם מחלת הנשיקה מדבקת חשד.