אתנול

אתיל אלכוהול( אתנול , C2H5OH) בעל פעולת הרגעה-היפנוטית.בליעת אתנול וגם מתנול, אתילן גליקול ו אלכוהול אחר נספגו בקלות מהבטן( 20%) והמעי דק( 80%) בגלל המשקל המולקולרי הנמוכים מסיסות שלה-שורות lipi.קצב הקליטה תלוי בריכוז: לדוגמה, בקיבה הוא מקסימלי בריכוז של כ -30%.אדי אתנול יכול בקלות להיספג לתוך הריאות.לאחר נטילת אתנול על קיבה ריקה, הריכוז המרבי בדם הוא הגיע לאחר 30 דקות.נוכחות המזון במעי מעכבת את הספיגה.ההתפלגות של אתנול ברקמות הגוף מתרחשת במהירות ובאופן שווה.במשך 90% אתנול נכנסים חמצון בכבד, והשאר מוקצה דרך הריאות והכליות( עבור 7-12 שעות).כמות אלכוהול חמצון ליחידת זמן הוא פרופורציונלי ביחס למשקל הגוף או מסת הכבד.מבוגר יכול לחילוף 7-10 גרם( 0.15-0.22 שומה) של אתנול לשעה.אתנול ומטבוליזם

מתבצע בעיקר בכבד עם שתי מערכות אנזימים: מערכת dehydrogenase אלכוהול microsomal etanolokislyayuschey( MEOS).המטבוליזם אתנול העיקרי נתיב

הקשורים dehydrogenase אלכוהול - Zn ^ המכילים אנזים cytosolic המזרז את ההמרה של אלכוהול כדי ואצטאלדהיד.אנזים זה נמצא בעיקר בכבד, אך קיים באיברים אחרים( לדוגמה, המוח והקיבה).אצל גברים, כמות משמעותית של אתנול הוא metabolized על ידי אלכוהול dehydrogenase קיבה.ה- MEOS כולל חמצון עם פונקציה מעורבת.המוצר הבינוני של מטבוליזם אתנול עם השתתפות של ה- MEOS גם acetaldehyde.

האמין שכאשר ריכוזי אלכוהול בדם מתחת% 100mg( 22 nmol / L), החמצון שלה מתבצעים בעיקר אלכוהול hydrogenase דה, ואילו בריכוזים גבוהים יותר MEOS מתחיל לשחק תפקיד משמעותי יותר.נכון לעכשיו, הוא הוכיח כי השימוש הכרוני של אלכוהול פעילות אלכוהול degidroge שנקרא השתפר, אך היא מבוססת היטב כי הוא מגביר את הפעילות של MEOS.במשך 90% של ואצטאלדהיד נוצר אתנול מתחמצן הכבד כדי אצטט מעורבים hydrogenase דה אלדהיד המיטוכונדריה.שתי התגובות של המרה אתנול הם NAD- תלוי.מחסור עקב צריכת NAD עבור הרעלת אלכוהול יכול לחסום את המטבוליזם האירובי להגביל את ההמרה של המוצר הסופי של הגליקוליזה של פחמימות וחומצות אמינו - חומצה לקטית.Lactate מצטבר בדם, גורם לחומצה מטבולית.

מנגנון הפעולה של אלכוהול על CNS אינו ידוע.עם זאת נמצא כי ריכוזים לא פיזיולוגיות של אתנול לעכב יון משאבות אחראי דור של דחפים עצביים חשמליים.כתוצאה מכך, אלכוהול מדכא את הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית, כמו הרדמה אחרת.אם הרעלת האלכוהול לפתח תופעות טיפוסיות ממנת יתר של סמי הרגעה מהפנטים, יחד עם השפעות קרדיווסקולריות( התרחבות, טכיקרדיה), וכן גירוי של מערכת העיכול.הקשר בין ריכוז אתנול בדם ואת הביטויים הקליניים של רעילות מוצגים בטבלה

. . מנה קטלנית של אתנול עבור קליטה יחיד הוא בין 4 ל -12 גרם לכל משקל גוף 1 ק"ג( ממוצע של 300 מ"ל של אתנול 96% בהיעדר סובלנות אליו).תרדמת אלכוהול מתפתחת כאשר ריכוזי אתנול בדם מעל 500 מ"ג% ומוות - מעל% מ"ג 2000.

יחסים בטבלה בין ריכוז אתנול בדם ובשתן, ואת הביטויים קליניים של יחסי שולחן השיכרון

בין ריכוז אתנול בדם ובשתן, ואת הביטויים קליניים של הליכה לא יציבה שיכרון

, דיבור עילג, והקושי בביצוע משימות פשוטות להתברר כאשר ריכוז אתנול בפלזמת הדםכ 80 מ"ג%.בהקשר זה, במדינות שונות, ערך זה משמש כגבול לאיסור על ניהול כלי רכב מנועיים.השליטה של ​​הנהג מופחת, אפילו בריכוז אתנול נמוך.באיור.הוא מציג את ההסתברות היחסית של תאונת דרכים, תלוי בריכוז של אתנול בדם [גרהם-סמית DG, אהרונסון JK, 2000].

בקביעת ריכוז אתנול ב סרום צריך לזכור שזה ידי 10-35% גבוהים יותר מאשר בדם.כאשר בשיטה לקביעת אתנול עם אלכוהול אחר dehydrogenase האלכוהול( לדוגמא, isopropanol) יכול לשמש מצעים לגרום להפרעות, וכתוצאה מכך תוצאות חיוביות כוזבות.

מידת ההשתכרות תלויה בשלושה גורמים: ריכוז האתנול בדם, קצב עליית רמת האלכוהול והזמן בו מוגברת רמת אתנול בדם.אופי הצריכה, מצב הרירית העיכולית ונוכחות התרופות בגוף משפיעות גם על מידת הרעלה.

כדי להעריך את רמת האתנול בדם יש להשתמש בכללים הבאים.

?ריכוז שיא של אלכוהול בדם הוא הגיע לאחר 0.5-3 שעות לאחר נטילת המנה האחרונה.

?כל 30 גרם של וודקה, כוס יין או 330 מ"ל של בירה להגדיל את ריכוז של אתנול בדם של 15-25 מ"ג%.

ריכוז אתנול, מ"ג%

איור.ההסתברות היחסית של תאונה ביחס לריכוז של אתנול בדם ריכוז אתנול

, מ"ג%

איור.ההסתברות היחסית של תאונה ביחס ריכוז של אתנול בדם

?נשים סופגות אלכוהול מהר יותר מהגברים, והריכוז בדם גבוה ב-35-45%;בתקופה הטרום-וסתית, הריכוז של אתנול בדם עולה מהר יותר ובמידה רבה יותר.

?נטילת גלולות למניעת הריון מגבירה את ריכוז האתנול בדם ומגבירה את משך ההשתכרות.

?הריכוז של אתנול בשתן אינו מתואם היטב עם רמת הדם שלו, ולכן זה לא ניתן להשתמש כדי להעריך את מידת שיכרון.

?אצל אנשים מבוגרים, שיכרון מתפתח מהר יותר מאשר אצל אנשים צעירים.

בדיקות הנשימה המשמשות כיום לקביעת אלכוהול יש מוזרויות משלהם ומגבלות.הריכוז של אתנול באוויר נשוף הוא כ 0.05% של ריכוז הדם, כלומר 0.04 מ"ג( 0.04 מ"ג / L) בריכוז של 80 מ"ג( 800 מ"ג / ליטר), וזה מספיק כדי לזהות את זהבדיקות נשימה.

בטבלה.את הנתונים המשוער בזמן גילוי של אתנול באוויר נשף, בהתאם למינון של אלכוהול נלקח.טבלת זמן של איתור אתנול על ידי בדיקות נשימות