אלדוסטרון בדם

הפניה

ריכוז אלדוסטרון בפלזמה דם אצל תינוקות - 1060-5480 pmol / L( 38-200 ng / dl);בילדים עד 6 חודשים - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL);במבוגרים( כאשר לוקחים דם בשקר) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dL).

Mineralocorticoids - aldosterone ו deoxycorticosterone - נוצרות קליפת האדרנל.Aldosterone הוא מסונתז מ כולסטרול בתאים של השכבה glomerular של קליפת האדרנל.זהו mineralocorticoid חזק ביותר, פעילותה היא 30 פעמים יותר מאשר deoxycorticosterone.במשך יום, 0.05-0.23 גרם של אלדוסטרון מסונתז בבלוטת יותרת הכליה.סינתזה ושחרור של אלדוסטרון לתוך הדם מסדיר אנגיוטנסין II.אלדוסטרון מוביל לעלייה בתכולת הנתרן בכליות, אשר מלווה בגידול מוגבר של K + ו- H +.ריכוז הנתרן בשתן נמוך, אם יש הרבה אלדוסטרון בדם.מלבד תאים של tubules כליות, אלדוסטרון יש השפעה על הפרשת נתרן במעי והפצה של אלקטרוליטים בגוף.הפרשת אלדוסטרון

רגילה תלויה בגורמים רבים, כולל פעילות של מערכת אנגיוטנסין-רנין, אשלגן, ACTH, מגנזיום ונתרן בדם.אלדוסטרוניזם הראשוני

( תסמונת כהן) - מחלה נדירה למדי, לרוב נגרם על ידי אדנומה, סינתזת אלדו-steron.מחלה זו מאופיינת שמירת נתרן גבוהה בגוף( hypernatremia) ושחרור מוגבר של K + הפרשה, שמובילה היפוקלמיה( שילוב של יתר לחץ דם ו הסתברות היפוקלמיה שיש hyperaldosteronism העיקרי הוא 50%).הריכוז של אלדוסטרון בדם הוא בדרך כלל מוגברת( ב -72% מהחולים), והפעילות של רנין מופחתת בצורה חדה( עד אפס).כאשר תסמונת כהן מפתחת לחץ דם רק צורה שבה רמות רנין ו אלדוסטרון בדם נמצאות ביחסים הפוכים( כאשר דפוסים כאלה בזיהוי והאבחון של hyperaldosteronism העיקרי יכולים להיחשב מוכחים).

hyperaldosteronism משנית היא תוצאה של הפרעות בוויסות של מערכת רנין אנגיוטנסין-אלדוסטרון.בניגוד לתסמונת כהן, הפעילות של רנין והריכוז של אנגי-אוטוזין בדם עולה גם במקרה זה.hyperaldosteronism משנית בדרך כלל מלווה מחלות המאופיינות על ידי היווצרות בצקות עיכוב Na +( שחמת עם מיימת, תסמונת נפרוטית, אי ספיקת לב).הפרשת אלדוסטרון היא גדלה גם, כאשר, בשל הפרעות בזרימת דם כליות משופרות הפרשת רנין, כגון סטנו

se עורק כליה.לפעמים וויליאמס רנין מפריש גידולים או גידולים מתאים juxtaglomerular( reninomy), אשר יכול גם לגרום hyperaldosteronism המשנית( המאופיינת בפעילות גבוהה מאוד של רנין בדם).

Bartter תסמונת המאופיינת giperreninemiey בין היפרפלזיה תא juxtaglomerular, hyperaldosteronemia, חוסר אשלגן, בַּסֶסֶת מטבוליות, עמיד אנגיוטנסין כלי הדם.התסמונת קשורה לירידה מותנית תורשתית ברגישות כלי הדם לאפקט לחץ של אנגיוטנסין II.זה לא נכלל ואת הפגם הכליתי העיקרי גורם לאובדן אשלגן על ידי הכליות.מבחינה קלינית, מחלה זו מאופיינת על ידי אדינמיה, פוליאוריה, polydipsia, כאבי ראש.

למחלות פתוגנזה אשר תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי hyperaldosteronism משנית, התסמונת של בצקת תקופתיים חל גם.זוהי מחלה שכיחה המתרחשת בנשים בגילאי 30-55 שנים, ונראה לעתים רחוקות אצל גברים.הפתוגנזה של התסמונת של בצקת תקופתית נובעת ממספר הפרעות נוירוגניות, המודינמיות והורמונליות.מבחינה קלינית תסמונת פעיל מתאפיינת בפיתוח של בצקת, ירידה בזרימת השתן כדי 300-600 מ"ל ליום, צמא, עלייה מהירה במשקל הגוף, חוסר איזון הורמוני המין( רמות נמוכות של פרוגסטרון ו יתר פרולקטין בדם) וכן רמה מוגברת של אלדוסטרון בדם.כאשר

pseudohyperaldosteronism aldostero-ריכוז עלייה הקשורים פגם קולטנים מינרלוקורטיקואידים ברקמות, וכתוצאה מכך הפעלת המערכת אלדוסטרון-רנין.פעילות מוגברת של רנין בפלסמה דם מצביע על giperal-dosteronizma משנית ביחס היפראקטיביות של מערכת הרנין-אנגיוטנסין.בנוסף פגם כליות אבובית דיסטלי עשוי להופיע בבלוטות הרוק וזיעה, ואת התאים ברירית מעי גס.כאשר pseudohyperaldosteronism נגד ריכוזים גבוהים של אלדוסטרון ופעילות רנין ב היפונתרמיה בפלסמת הדם זוהה( פחות מ 110 מילימול / ליטר) ו היפרקלמיה.

Hypoaldosteronism מוביל לירידה בריכוז של נתרן וכלורידים בדם פלזמה, היפרקלמיה וחומצה מטבולית.הריכוז של אלדוסטרון בדם פלזמה מופחת בצורה חדה, ואת הפעילות של רנין גדל באופן משמעותי.כדי להעריך את עתודות הפוטנציאל של אלדוסטרון בקליפת יותרת הכליה, מבחן גירוי של ACTH אלדוסטרון משמש.בשנת מחסור חמור של אלדוסטרון, במיוחד מומים מולדים של הסינתזה שלה, מבחן שלילי, דהיינו ריכוז אלדוסטרון בדם לאחר מתן ACTH נשאר נמוך.

בחקירה של אלדוסטרון בדם חייב להיחשב כי השקתו למחזור הדם היא קצב יומי נושא, כמו קצב שחרור קורטיזול.השיא של ריכוז ההורמון הוא ציין בשעות הבוקר, הריכוז הנמוך ביותר הוא בערך בחצות.ריכוז אלדו-סטרון עולה בשלב הלוטאלי של מחזור הביוץ ובמהלך ההריון.

של תסמונת בנאדמים - מש' נדירה מחלת כליות, אשר חייב להיות מובחנת מן hyperaldosteronism, כפי שהוא מלווה יתר לחץ דם ו

בַּסֶסֶת מטבוליות hypokalemic, אך ברוב חולי הפעילות של רנין וריכוז אלדוסטרון בדם ירדה.מחלות ומצבים עיקריות

שבו הריכוז עשוי להשתנות אלדוסטרון בפלזמת דם מוצגות בלוח. . מחלות שולחן

ותנאים שיכולים להשתנות מחלות שולחן

פעילות אלדוסטרון בפלזמה ותנאים שיכולים להשתנות בפעילות אלדוסטרון בפלזמהשל הדם