Hypernatremia

Hypernatremia קשורה תמיד עם יתר לחץ דם.כאשר הפלזמה OC-molarity הופך גבוה יותר מאשר 290 mOsm / L, ציין הפרשה מוגברת של בלוטת יותרת המוח האחורי ADH.ירידה בכמות הנוזל החוץ-תאי משפר תגובה זו, ואילו עלייה יכולה להחלישה.תגובת הכליות ל- ADH מיועדת לשימור מים חופשיים בגוף ומורכבת בהפחתת דיכאון.(ריכוז בסרום נתרן גדול מ 150 מילימול / ליטר) hypernatremia

עלול לגרום: התייבשות

■ תחת המים מדולדלים( הפסד מים גבוה דרך דרך הנשימה במהלך קוצר נשימה, עם חום, הנשמה, נושאת אוורור ריאות מלאכותי humidification הנמוכה של נשימת גז, באמצעותחמצן לא לח, טיפול פתוח בכוויות, הזעה ממושכת ללא פיצוי מים נאות);הנחה היא שכל עודף

של סרום נתרן 3 מילימול / ליטר העולה על 145 מילימול / ליטר פירושו 1 מי תאי גירעון L;גוף עומס מלח

■( צינור האכלת התערובת המרוכזת ללא תוספת מקביל המים במהלך חוסר הכרה ממושכת, לאחר פעולות על המוח, עקב חסימה של הוושט, במהלך האכלה דרך gastrostomy);

■ סוכרת אינסיפידוס( ירידה ברגישות של קולטני הכליה ל- ADH);

מחלות כליות המתרחשות באוליגוריה;

היפרלדוסטטרוניזם( הפרשת יתר של אלדוסטרון על ידי אדנומה או גידול באדרנל).אובדן מים

יתרון לעומת נתרן גורמת לעלייה בריכוז osmolality ונתרן פלזמה, עקב ירידה במחזור נפח הדם מפחית את זרימת הדם בכליה ומעורר היווצרות של אלדוסטרון אשר מוביל השמירה נתרן.יחד עם זאת, hyperosmolarity מגרה את הפרשת ADH ומקטין את הפרשת המים עם שתן.דלדול של עתודות המים הוא לשחזר במהירות אם מספיק מים מסופק לגוף.

פי סוג של הפרעות מאזן המים, אשר תמיד ללוות hypernatremia, ישנם בצורות הבאות של אותו:

■ hypernatremia hypovolemic;

· הפרעות אוברולמיות( normovolemic);

היפרטרמיה hypervolemic.hypernatremia hypovolemic

עלול לגרום הפסדים השולט של מים לעומת הפסד נתרן.פסד של כל נתרן בנוזל הגוף, למעט תוצאות מיץ מעי לבלב ב hypernatremia( תוכן כולל של נתרן ירידות הגוף).ההשלכות של אובדן הנוזלים hypotonic ניתן לייחס hypovolemia( עקב אובדן נתרן) והלחץ האוסמוטי גבוה של נוזלים בגוף( כתוצאה מאיבוד נוזלים חינם).Hypovolemia הוא סיבוך רציני, אשר יכול להוביל הלם hypo-lemic.

Euvolemicheskaya hypernatremia מתרחשת עם סוכרת תפלה ואובדן מים דרך העור ואת דרכי הנשימה.אובדן מים ללא אובדן של נתרן אינו מוביל לירידה בנפח הנוזלים במיטה הפנימית.בנוסף, hypernatremia אינו מתפתח אלא אם כן צריכת המים של המטופל פוחתת.

שתי גרסאות עיקריות של diuresis המים העודפים( hypernatremia euvo-lemicheskoy) - סוכרת תפלה מרכזית סוכרת תפלה הלא frogenny.

ברוב החולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת, היכולת של הכליות בהדרגה לרכז שתן נפגעת בהדרגה.כאשר CRF כל האטיולוגיה עלול לפתח רגישות מופחתת ADH, אשר מבטא את שחרורו של שתן hypotonic.בטיפול בחולים שנמצאים יותר "טופס" בשתן, חשוב לזכור כי צריכת כמות של נוזל מסוימת היא הכרחית עבורם, שכן היא מאפשרת לך להשפיע על אישור קאל

היומי osmoti של שיטה לא פולשנית.הגבלת צריכת הנוזלים בחולים כאלה עלולה להוביל להתפתחות hypovolemia.

hypervolemic hypernatremia בדרך כלל מתפתחת כתוצאה ממתן פתרונות היפרטוני( לדוגמה, 3% פתרון נתרן כלורי), ואת התיקון של חמצת מטבולית באמצעות עירוי תוך ורידי של hydrogencarbonate נתרן.ביטויים קליניים

של hypernatremia וככזה - צימאון, רעד, עצבנות, אטקסיה, עוויתות שרירים, בלבול, פרכוסים ותרדמת.הסימפטומים מבוטא עם עלייה חדה ריכוז של נתרן בסרום הדם.