חומצת שתן בדם

שתן חומצה - חילופי purine מוצר הבסיס המרכיבות את החלבונים מורכבים - nucleoprotein.חומצה שתן נוצר מופרש על ידי הכליות.חומצה שתן בנוזל החוץ-תאי, כולל דם ופלזמה, קיימת בתור מלח נתרן( urate) בריכוז קרוב לרוויה, ולכן קיימת אפשרות של התגבשות מעבר לערכים הנורמלים מקסימלית.ריכוז ערכי ייחוס של חומצת שתן בדם מוצגים בטבלה V. . הגבול העליון זכר בוגר

של ריכוז נורמלי של חומצת שתן בדם נחשבת 0.42 mmole / L.בתמיסה מימית ב- pH 7.4, בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס וכוח יוני שווה לזו

האיור.נומוגראמה לקביעה מהירה של GFR

איור.Nomogram לקביעת המהירה של הפלזמה GFR

, המסיסות של urate נתרן הוא 0.57 מילימול / ליטר;בפלסמה בנוכחות חלבונים הוא קצת נמוך יותר.ידיעת קבועים אלה הוא בעל חשיבות מעשית רבה, שכן על מנת לקבוע את מטרת הטיפול בחולים עם גאוט, כלומר, באיזו מידה יש ​​צורך להפחית את ריכוז חומצת שתן בדם דם, על מנת להשיג את פירוק urate של נוזל חוץ-תאי ורקמות.שולחן

הפניה ערכי הריכוז של חומצת שתן בנסיוב הדם

טבלת עזר ערכי הריכוז של חומצת שתן

בסרום הדם הגדלת הריכוזים של חומצת שתן בדם( hyperuricemia) חשוב לאבחון של גאוט.הבחנה גאוט העיקרי, שבו הצטברות

חומצת שתן בדם אינה נגרמת על ידי כל מחלה אחרת, ומשני, המפתחת עקב אי תקינות של הכליות, היווצרות מוגברת של purine עם מחלות המטולוגיות מעורבים קריסת ריבוי של התאים בעלי הגרעין לאחר הקרנה עם צילומי רנטגן, עםגידולים ממאירים, פירוק לבבי, הרס רקמות במהלך צום ובמקרים אחרים.לפיכך, שגדון העיקרי והמשני להתרחש כתוצאה של הפרעה לקויה של חומצת השתן או הייצור עודף שלה.גאוט ראשי

- תוצאת hyperuricemia, כאשר מתעוררים הפרשה איטית( 90% ממקרים) או על ידי סינתזה של עודף( 10% ממקרים) חומצת שתן.גבישים urate נפלטים אל המפרקים, הרקמה התת עורית( tophi) ו כליות.הסיכון לפתח גאוט, תלוי בריכוז של חומצת שתן בדם ניתנת בטבלה. . טבלה

הסיכון לפתח גאוט, תלוי בריכוז חומצת שתן הסיכון בטבלה דם בסרום

לפתח גאוט, תלוי בריכוז חומצת שתן קביעת

בסרום הדם של ריכוז הדםחומצת שתן היא חשובה במיוחד באבחנה של hyperuricemia אסימפטומטית( חומצת שתן

בדם של גברים מעל 0.48 מילימול / ליטר, נקבה מעל 0.38 מילימול / ליטר) לבין ההתפתחות של podaga הסמויהכליות nical( 5% מהגברים).דלקת מפרקים אקוטי חריפה מתרחשת 5-10% מהחולים עם hyperuricemia אסימפטומטי.Hyperuricemia בחולים עם צנית היא לא יציבה, יכול להיות undulating.מעת לעת, חומצת שתן יכול להיות מופחת לרמות נורמליות, אבל לעתים קרובות חלה עלייה של 3-4 פעמים לעומת הנורמה.כדי לקבל נתונים מדויקים על התוכן של חומצה שתן בדם, רוב משקף באופן נאות את רמת הייצור האנדוגני שלו חייבת להתבצע בתוך 3 ימים malopurinovuyu להקצות דיאטה חולה לפני המחקר.בנוסף, עליך לדעת כי בזמן התקף חריף של גאוט 39-42% מהחולים ריכוז חומצת שתן בדם מצטמצם בטווח הנורמלי.אבחנה של גאוט קריטריונים הזמני

: ריכוז

■ של חומצת שתן בנסיוב הדם של גברים מעל 0.48 מילימול / ליטר, הנקבה מעל 0.38 מילימול / ליטר;

נוכחות של גושים קטנים( tophi);

■ זיהוי של גבישי שתן בנוזל סינוביאלי או ברקמות;

■ היסטוריה של דלקת חריפה, מלווה כאב חמור, התחיל פתאום stihnuvshego במשך 1-2 ימים.

אבחנה של צנית נחשב אמין אם לפחות שניים מכל הסימנים מזוהים.

גאוט משנית עלולה להתפתח לוקמיה, ויטמין B12 Defi - אנמיה מחסר, polycythemia, לפעמים בכמה inf12ektsiyah חריפה( דלקת ריאות, שושנה, חום ארגמן, שחפת), הכבד ואת דרכי המרה, סוכרת עם חמצת, אקזמה כרונית, פסוריאזיס,אורטיקריה, מחלת כליות, חומצה, הרעלת אלכוהול חריפה( משנית "גאוט אלכוהוליים").

ערך אבחון של קביעת התוכן של חומצת השתן בדם עם אי ספיקת כליות הוא מינימלי.