פרולקטין בסרום

פרולקטין הוא מסונתז בתאי lactogenic מיוחדים של יותרת המוח הקדמית;הסינתזה והשחרור שלה נמצאים תחת ההשפעה המעוררת-גירוי של ההיפותלמוס.ההורמון מופרש באופן ספוראדי.בנוסף פרולקטין יותרת המוח מסונתז decidua( מה שמסביר את הנוכחות של פרולקטין מי שפיר) ואת רירית הרחם.

בניגוד גונדוטרופין, פרולקטין מורכבת משרשרת פפטיד יחיד המורכב 198 שאריות חומצת אמינו יש משקל מולקולרי של איברי המטרה 000. 22 000-23 על עבור פרולקטין הוא חזה, התפתחות והתמיינות אשר מגורה על ידי הורמון זה.במהלך ההריון, הריכוז של הפרולקטין עולה בשל היווצרות משופרת של אסטרוגן ופרוגסטרון.ההשפעה הממריצה של הפרולקטין על בלוטת החלב מובילה להנקה לאחר הלידה.ריכוזים גבוהים

של פרולקטין יש השפעה מעכבת על steroidogenesis שחלות, היווצרות הפרשת הורמוני בלוטת יותרת המוח.אצל גברים, תפקידה אינו ידוע.

Prolactin מופיע בסרום בשלוש צורות שונות.בעיקר ביולוגי אימונולוגית הפעילה monomeric( קטן), הצורה( כ 80%),% 5-20 קיים בצורה של dimeric פעיל מבחינה ביולוגית( "גדולה") צורת% 0.5-5 - צורת tetrameric( "גבוהה מאוד") טופס, אשר יש פעילות ביולוגית נמוכה.ערכי ייחוס של ריכוז של טופס monomeric( פעילים ביולוגיים) רמות פרולקטין מובאים בטבלה. . מוצרי

ופרולקטין lactotropic א-תאים של יותרת המוח הקדמי בשליטה במספר המרכזים רגולטוריות של ההיפותלמוס.לדופמין יש השפעה מעיקה מובהקת על הפרשת פרולקטין.שחרור דופמין על ידי ההיפותלמוס נשלט על ידי הגרעין dorsomedialis.בנוסף דופמין, ההשפעה המעכבת על הפרשת פרולקטין להחזיק נוראפינפרין, אצטילכולין וחומצה גמא-aminobutyric. TRH ונגזרים של טריפטופן, כגון תפקוד הסרוטונין ומלטונין כמו PSG ויש להם השפעה ממריצה על הפרשת פרולקטין.הריכוז של פרולקטין בדם עולה במהלך שינה, פעילות גופנית, היפוגליקמיה, הנקה, הריון, מתח( פעולות).

Hyperprolactinemia( אצל גברים ונשים) הוא אחד הגורמים העיקריים להפרעות פוריות.מחקר פרולקטין בשימוש בקליניקה עבור מחזורי anovulatory ו אמנוריאה hyperprolactinemic galaktoree, גינקומסטיה ו אזוספרמיה.פרולקטין נקבעת גם לגבי חשד לסרטן שד וגידולים בבלוטת יותרת המוח.

בשנת פרולקטין בקביעה יש לזכור כי חשף את הריכוז תלוי בזמן לקיחת הדם, כמו הפרשת פרולקטין מתרחשת לסירוגין והיא כפופה מחזור 24 שעות ביממה.שחרור פרולקטין מגורה על ידי הנקה ומתח.בנוסף, ריכוז פרולקטין מוגבר בסרום גורם מספר תרופות( לדוגמה, בנזודיאזפינים, phenothiazines), TRH ואסטרוגן.הפרשת הפרולקטין מונעת על ידי נגזרות של דופמין( levodopa) וארגוטמין.

לאחרונה, סופרים רבים דיווחו על נוכחות של makroprolaktina בדם של נשים עם מחלות endocrinological שונים או במהלך ההריון.כמו כן מתואר כי קיים יחס שונה של makroprolaktina בסרום( "גדול מאוד" - המשקל המולקולרי של יותר מ 160,000) ופרולקטין monomeric בניתוח מערכות בדיקה שונות.מספר מערכות בדיקה קולקטיבי לקבוע את כל הווריאציות של מולקולת הפרולקטין במגוון רחב.מצב זה יכול להוביל לתוצאות שונות בהתאם למערכת הבדיקה בשימוש.דגימות דם

עם רמות גבוהות של פרולקטין יכול להכיל makroprolaktin( מורכבים IgG-פרולקטין) וצורות oligomeric של ההורמון.חולים עם רמות פרולקטין מעל ערכי הייחוס צריכים להבדיל בין צורות שונות של ההורמון.Makroprolaktin או oligomers פרולקטין שקבע pretreating מדגם סרום עם פתרון של פוליאתילן גליקול 25%( PEG 6000) ולאחר מכן לנתח את supernatant עבור פרולקטין.הפער ומדדים פרולקטין בדגימות ילידי ומטופלים מעיד על קיומו makroprolaktina ו / או oligomers פרולקטין.

מספר makroprolaktina ו oligomers שלה נקבע על ידי חישוב היחס בין ריכוז פרולקטין במדגם המקורי ואחרי משקעים PEG - [(ריכוז פרולקטין לאחר PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / פרולקטין ריכוז במדגם המקורי( לפני משקעים PEG)]% x100.התוצאה של המחקר מוערכת כדלקמן.

• אם היחס עולה על 60% - המדגם מכיל בעיקר monacteric prolactin.ערכים
• של 40-60%( "שטח אפור") - המדגם מכיל הן את פרולקטין makroprolaktin monomeric ו / או oligomers פרולקטין.יש ליידע את המטפל למטופל חייב להיות מחדש מחקר דם( לדוגמא, באמצעות כרומטוגרפיה ג'ל סינון או מערכות בדיקה אחרות).
• יחס של פחות מ 40% עולה כי המדגם מכיל macroprolactin ו / או פרולקטין אוליגומרים.יש להשוות את התוצאה לנתונים קליניים.

עד כה, המשמעות הקלינית של צורות שונות של פרולקטין אינה ברורה.

רמת פרולקטין נמוכה

רמות נמוכות של פרולקטין בדם שכיחות אצל ילדים, נשים בהריון וגברים.הירידה לידי ביטוי ברמת הפרולקטין, ככלל, אינה דורשת טיפול מיוחד.עם זאת, כאשר התגלו רמות נמוכות של פרולקטין והורמונים אחרים( לדוגמה, הורמוני בלוטת התריס) צריך לעבור סקירה נוספת להוציא מחלת בלוטת יותרת המוח:

• שפירים וגידולים ממאירים של בלוטת יותרת המוח.
• שחפת יותרת המוח.
• טראומה בראש עם תפקוד יותרת המוח לקוי.
• תנאים לאחר הקרנות של גידולי יותרת המוח.
• הפחתת הפרולקטין בדם מתרחשת עם תרופות לטווח ארוך: לבודופה, דופאמין ועוד.תסמינים

של פרולקטין גבוהה אצל נשים

הפרעות במחזור החודשי: אמנוריאה, מיעוט וסת.כלומר, הווסת היא נדירה מאוד או לא קיים.זהו התסמין השכיח ביותר.מתרחש ב 60-90% מהמקרים.כל אישה חמישית מדווחת כי הווסת מן ההתחלה היתה בלתי-סדירה, אך זמן ההמתנה היה תמיד מתעכב.כמו כן, את הפיתוח של אמנוריאה קרובות חופפת תחילת הפעילות המינית, ביטול גלולות למניעת הריון, הפלה, לידה, פעולות, כניסתה של התקן תוך-רחמי.
עקרות קשורה בחוסר הביוץ או קיצור השלב הלוטאלי( 2 שלבי מחזור).לפעמים נשים הפלות בשלבים המוקדמים של ההריון( 8-10 שבועות).
גלקטוראה, כלומרהקצאת חלב מפטמות בלוטות החלב.זה קורה כ 70% מהמקרים.ככל שהמחלה ארוכה יותר, כך גלאקטוראה פחות הופכת.הבחנה תואר galactorrhea 1 תואר - טיפה יחידה תחת לחץ חזק על תואר הפטמה 2 - struyno טיפות בשפע בכל תואר 3 רגיש ללחץ מתון - הפרדה ספונטנית של חלב.
ירידה בליבידו, חוסר אורגזמה, פריגאיות.
Hirsutism ו acne הם ציין ב 20-25% של נשים, כלומר.צמיחת שיער עודפת על הפנים, סביב הפטמות לאורך הקו הלבן של הבטן.

תסמינים של פרולקטין מוגבר אצל גברים

ירידה או היעדר ליבידו ועוצמה.התלונה השכיחה ביותר נמצא 50-85% מהמקרים.זה עם אותה גברים תחילה לחפש עזרה רפואית.
הפחתת מאפיינים מיניים משניים.הפחתת נשירת שיער מתרחשת 2-21% מהגברים.
פוריות בשל oligospermia ב 3-15%.אי פוריות מתרחשת הרבה פחות מאשר אצל נשים, ולכן גברים אלה מבקשים עזרה.
Gynecomastia מתרחשת 6-23% מהגברים.Gynecomastia הוא הגדלה שפירה של בלוטות החלב אצל גברים.חיצונית, השד נראה כמו שד הנשי בגודל קטן.יש גינקומסטיה אמיתית ושקרית.
כאשר hyperprolactinemia מתרחשת, נכון, אשר מזוהה עם עלייה ברקמה של בלוטת החלב.גינקומסטיה שקרית קשורה בתצהיר השומן ברקמה התת עורית.טיפול ב-

של פרולקטין

בטיפול בפרולקטין מוגברת פרוגנוזה טובה.
מה נעשה עם גידול בלוטת יותרת המוח הקדמית?הכל תלוי בגודלו ובמצבו הספציפי של המטופל.גבר
לטיפול פרולקטין גבוה אצל הציע ניתוח כפי שהם יגלו אדנומה במועד מאוחר יותר, והיא הולכת וגדלה באופן פעיל.בגדלים גדולים, הגידול יכול לסחוט את עצבי הראייה ולהיות איום על הראייה.

זה יכול לקרות אצל נשים, אם כי יש להם אדנומה שפירה קטנה גדל לאט מאוד או לא לגדול בכלל.מכשפה ergot-סמים - bromocriptine, הידועה יותר במדינה שלנו כמו Parlodelum, יש את היכולת לא רק כדי להפחית לנרמל את רמת פרולקטין, אבל גם להרוס לפחות לצמצם את גודלו של הגידול.לכן, הטיפול, ככלל, מתחיל עם מינויו של פרלודל, אפילו לגברים.התרופה מסייעת להפחית באופן משמעותי את הגידול לפני הניתוח, כך שיהיה קל יותר עבור המנתחים כדי להסיר אותו.

המשמש כיום לא רק חברה "סנדוז" parlodel, אלא גם תוצר מקומי גדול של ergot - abergin.לרשות המטופלים שלנו אנלוגים של parlodel - bromergone, מתוקן.

אישה אם היא יכולה לסבול את התרופה והיא לא קיימת איום ראייה עקב אדנומות יותרת מוח, ניתן לקחת את התרופה במשך זמן רב, עד 3 שנים, עם הפסקות.רבים בהצלחה ללדת, לוקח parlodel ורק הודות לו.טוב, אז?ניתן לחזור על הפרות המחזור החודשי.האם עלי להמשיך לקחת את התרופה?

אם אישה רוצה ללדת גם אם זה לפעמים לטרוח הנגרם על ידי ירידת פרולקטין גבוהה בחשק מיני, חוסר האורגזמה, יובש בנרתיק, עלייה במשקל, טיפול ממשיך.אבל חלק מהחולים אינם לאהוב בצורה מסודרת וטיפול ארוך, מאמינים כי וסת לא סדירה הם לא מתערבים.במקרים כאלה, לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול לסרב מן parlodel.אבל יש לזכור כי לאורך זמן, עודף משמעותי של פרולקטין וההפרעות במחזור הקשור שלו יכולים לגרום לעליית שבריריות עצם.

מניעת הפרולקטין המוגברת

אין אמצעים ספציפיים למניעת פרולקטין מוגבר.ההמלצות הנפוצות ביותר: לא תנצל לרעה בסמים, עדיף לא להשתזף - לאחר חשיפה לשמש מגרה את ההיפותלמוס, והוא, בתורו, בלוטת יותרת המוח. .. נשים

שגילה laktoreyu( הפרדה של השד), לא לסחוט את תוכנו של הפטמה.זה רק מגרה את הייצור של prolactin.לרוב זה רק רגישות הפרט של רקמת שד לרמות נורמליות של ההורמון, אבל כל זמן לוחץ על הפטמה, אתה דוחף את התהליך של הגדלת פרולקטין.

פריקה קטנה מן השד במהלך שנתיים עד שלוש שנים לאחר הלידה או ההפלה היא בגבולות רגילים.ורק אם בהעדר הריון וסת יש הפרשות אלה, הפרנקטין חייב להיבדק בהכרח.בכל מקרה - להתייעץ עם רופא, כי ההקצאה יכולה לשמש אות וכמה צרות אחרות.