נויטרופילים

גרנולוציטים נויטרופילים מתאפיינים בנוכחות גרגרים בציטופלסמה של שני סוגים: azurophil ותכנים ספציפיים אשר מאפשר לתאים לבצע את תפקידם.בתוך הגרגרים azurophil המופיעים myeloblasts צעד הכלול myeloperoxidase, hydrolases נייטרלי וחומצה, חלבונים קטיוני, ליזוזים.גרגרי ספציפיים המופיעים צעד תָא לְשַׁד מכילים ליזוזים, לקטופרין, collagenase, aminopeptidase.כ 60% מכלל גרנולוציט הכולל הממוקם מח עצם, שמור מח עצם המהווים 40% - ברקמות אחרות, ופחות מ 1% - בדם ההיקפי.בדרך כלל, הדם הנוכחי מפולח נויטרופילים ואת כמות קטנה יחסית של נויטרופילים דקירה( 1-5%).הפונקציה העיקרית של נויטרופילים היא להגן על הגוף מפני זיהומים, אשר מתבצעת בעיקר בעזרת phagocytosis.משך חצי תקופת ההשאלה של נויטרופילים בדם היה 6.5 שעות, ואז הם נודדים לתוך הרקמות.החיים של גרנולוציטים ברקמות תלוי מסיבות רבות והוא יכול לנוע בין כמה דקות עד כמה ימים.ערכי הייחוס של ספירת הנויטרופילים בדם ניתנים בטבלה.[Titz N, 1997].עבור leukocytosis

( לויקופניה) גידול פרופורציונלי לא אופיינית( ירידה) מספר תאי דם לבנים מכל הסוגים;ברוב המקרים זיהה עלייה( ירידה) את המספר של כל סוג של תא אחד, עם זאת, המונחים "neytrofiloz" "נויטרופניה" "lymphocytosis", "lymphopenia", "אאוזינופיליה", "אאוזינופניה" וכו 'עיון לוח

מדדי מוחלט ויחסי אינדיקטורים עיון לוח דם נויטרופילים

של נויטרופילים יחסי ומוחלט

Neytrofiloz דם( נויטרופילים) - עלייה של נויטרופילים מעל 8h109 / L.לפעמים תגובה לויקוציטים מתבטאת מאוד חדה, והוא מלווה את המראה בדם של אלמנטים צעירים של hematopoiesis עד myeloblasts.במקרים כאלה נהוג לדבר על תגובת לוקמיה-מזהה.תגובת Leukemoid - משנה דם טבע תגובתי דומה תואר לוקמיה של עליית התוכן של לויקוציטים( מעל 50h109 / L) או על מורפולוגיה תא.High-trofilny זה leukocytosis( עד 50h109 / L) והרכב התחדשות לויקוציטים( SHIFT שמאלי עד בדרגות שונות של myeloblasts ו promyelocytes) יכול להתרחש במהלך דלקת ריאות חיידקית חריפה( במיוחד croupous) וזיהומים חמורים אחרים, המוליזה חריפה.סוג התגובה Leukemoid neutrophilic( עם או בלי leukocytosis) הם אפשריים גידולים ממאירים( סרטן של parenchyma כליות, שד ובלוטת הערמונית), במיוחד עם גרורות מרובות למח העצם.אבחנה מבדלת של מחלות הדם מתבצעת על בסיס ביופסית מח עצם, חקר phosphatase אלקליין לויקוציטים( ב תגובות leukemoid הוא גבוה ב לוקמיה מיאלואידית כרונית - נמוכה), דינמיקת hemogram.

נויטרופילוזיס הוא אחד הקריטריונים העיקריים אבחון המטרה עבור כל suppuring, במיוחד אלח דם.נמצא כי ככל הלוקוציטוזה, יותר בולט התגובה החיובית של האורגניזם לזיהום.מספר לויקוציטים בדם ההיקפי, במיוחד כאשר ספסיס staphylococcal, יכול להגיע 60-70h109 / L.לפעמים הדינמיקה של התגובה לויקוציטים יש אופי גלי.אלח דם, הנגרם על ידי צומח שלילי גראמי, מתרחשת בדרך כלל עם תגובה לויקוציטים פחות בולטת.בשנת עליית ספסיס גרם שלילית של לויקוציטים כדי 18h109 / L משמעותי את הסיכויים הפרוגנוזה.יחד עם הגידול במספר של לויקוציטים ב אלח דם ועלול להקטין את 3-4h109 / L, לעתים קרובות יותר נצפה כאשר אותיות - אלח דם שלילי.הדיכוי המשמעותי ביותר של התגובה לויקוציטים הוא ציין עם הלם ספיגה( 2x109 / L).עבור צורות חמורות של אלח דם Pseudomonas עם הלם ספטי מאופיין בהתפתחות לויקופניה חמורה שמגיעה 1,6h109 / L.בחולים עם אי ספיקה כלית, neutropenia הוא גם ציין לעתים קרובות עד agranulocytosis.

נויטרופניה - ספירת הנויטרופילים בדם נמוכה מ - 1,5х109 / l.הגורמים העיקריים האטיולוגיים גרימת נויטרופניה, מוצגים בלוח. . עם זאת, כאשר ניתוח הגורמים נויטרופניה יש לזכור ועל מחלות נדירות, מלווה בירידה במספר הנויטרופילים בדם, שחלקם מוצגים להלן.

נויטרופניה Kostmann

■ - אוטוזומלית רצסיבית מחלה תורשתית הנגרמת על ידי מושבה-קולטן פגם מגרה הנוכחי גורם.מתאפיין נויטרופניה חמורה( נויטרופילים או בכלל לא, או את התוכן שלהם אינו עולה על 1-2%), והוא מלווה במגוון זיהומים, pustules הראשון על הגוף - שחין כדכד, מאוחר יותר - דלקת ריאות חוזרות ונשנות, מורסות של הריאות.תסמינים מופיעים 1-3 שבועות לאחר הלידה, אם הילדים לא מתים בשנה ה -1 של חיים, את חומרת העתיד של תהליכים זיהומיים להפחית כמה

etsya, מתרחשת מחל החזר יחסית.המספר הכולל של לויקוציטים בדם הוא בדרך כלל בטווח התקין( על ידי הגדלת מספר מונוציטים ו אאוזינופילים), נויטרופניה מאוד עמוקה, נויטרופילים פחות 0,5h109 / L.

■ נויטרופניה תורשתית שפירה - מחלה משפחתית, קליני קרובות לא מראה.ברוב החולים, המספר הכולל של תאי דם לבני נויטרופניה נורמלי, מתון( עד 2030%), ופרמטרים אחרים בדם היה תקינים.נויטרופניה

■ המחזורית - מחלה המאופיינת תקופתי( בדרך כלל מרווח מדויק למדי - 2-3 שבועות 2-3 חודשים, כל חולה בנפרד) היעלמותם של נויטרופילים בדם.לפני הופעתה של "לתקוף" את המטופל יש רכב דם נורמלי, ועם ההיעלמות של נויטרופילים מגביר את התוכן של מונוציטים ו אאוזינופילים.

סיבות עיקריות neytrofiloza ו נויטרופניה מוצגות בלוח. . טבלת

מחלות ומצבי מלווה שינוי במספר של מחלות ומצבי שולחן דם נויטרופילים

מלווה שינוי במספר הנויטרופילים בדם

אגרנולוציטוזיס - ירידה דרסטית במספר של גרנולוציטים ב ויורק דם ההיקפי כדי ההיעלמות המוחלטת שלהםמה שמוביל לירידה בהתנגדות של הגוף לזיהומים לבין התפתחות של סיבוכים חיידקיים.בהתאם למנגנון של התרחשות להבחין E elotoksichesky החיסונית אגרנולוציטוזיס.אגרנוב-lotsitoz Myelotoxic מתעוררת כתוצאה גורם cytostatic.שלו הוא שילוב של לויקופניה ו תרומבוציטופניה קרובה עם אנמיה( כלומר, pancytopenia).אגרנולוציטוזיס החיסון בעיקר לשני סוגים: hapten ו אוטואימוניות isoimmune.