Hemopoies

מספר

של תאי מח עצם עבור חיים 30 השנים הראשונות הוא מופחת על ידי 50%, אז זה מייצב ונותר ברמה של עד 70 שנים, וב 10 השנים הבאות הוא מופחת על ידי 40% אחרים.הוא האמין כי שינויים אלה אינם משקפים ההפחתה המוחלטת במספר תאי hematopoietic ואת המהירות האמיתית של ייצור תאי דם אדום מתאפיין גידול בשיעור של רקמת שומן במח העצם.אף על פי כן ריכוז ההמוגלובין ואת מספר תאי דם האדומים, קבוע עד גיל 40 ירד בהדרגה ל 70 שנים, הפחתת מסומנים נוסף של אינדיקטורים אלה יחול שינוי cellularity המקביל של מח עצם.שינויי

מתאי דם אדומים כוללים העלאת ההתנגדות אוסמוטי שלהם, הנחשב לאחד האינדיקטורים של הסתגלות ומצבו הכללי של הגוף.ההתנגדות אוסמוטית מוגברת של כדוריות דם אדומות מציין את נוכחותם של spherocytes בדם של אנשים מבוגרים.יש נטייה לעלייה MCV ו השתנות בגודל של אריתרוציטים במחזור.שינויים טיפוסיים בגיל הפרמטרים העיקריים hematologic הדם מוצגים באיור.12-5 [לאפין א, 2003].

אנמיה היא אחת התסמונות ההמטולוגיות הנפוצות ביותר בקרב חולים קשישים.אנמיה עולה עם הגיל: בעשור 7 החיים זה 90.3 לכל 1000 אצל גברים 69.1 - אצל נשים מעל גיל 85 שנים גילו אנמיה ב 27-40% מהגברים ו 16-21% נשים.

הגרסאות הבאות של אנמיה נבדלות באופן פתוגנטי: חסר ברזל;הקשורים הפרה של סינתזה heme( anedia sidero-achestic, מחסור סינתזה heme);הקשורים הפרה של סינתזה דנ"א - Meggloblastic( ויטמין B12 חסר וחסר פוליו);הנגרמת על ידי הפרה של תחבורה ברזל( atransferrinemia);המוליטי;הקשורים הפרה של תקנה של erythropoiesis( תוכן מוגבר של מעכבי erythropoiesis).

אצל קשישים, יש שינויים באינדיקטורים במעבדה המאפיינים את מצב הברזל בגוף.ריכוז ברזל בסרום יורד עם גיל, ותוכן פריטין בסרום כמו מאגרי ברזל במח העצם, עולה, המהווה פרה של צריכת המבשרים כדוריים ברזל [לאפין א, 2003].צמצום הקשישים בריכוז ברזל בסרום נובע achlorhydria או צריכה מספקת של ויטמין C ממזון, אשר מפחיתה את ספיגת ברזל במעי הדק.חולים

עם תוכן ברזל מופחת אנמיה מחוסר ברזל בנסיוב הדם הוא בדרך כלל מגרה עלייה בריכוז של

איור.שינוי במספר אריתרוציטים בדם, בהתאם לגיל

איור.שינוי במספר אריתרוציטים בדם, בהתאם לגיל

איור.שינוי בריכוז של Hb בדם, בהתאם לגיל של

איור.השינוי בריכוז של Hb בדם כפונקציה של גיל

איור.שינוי ב- Ht כפונקציה של גיל

איור.שינוי Ht כפונקציה של גיל

איור.שינוי MCV כפונקציה של גיל

איור.שינוי ב- MCV כפונקציה של גיל

גיל.שינוי בריכוז ברזל בסרום בהתאם

גיל

איור.שינוי הריכוז של ברזל בנסיוב הדם, תלוי transferrin

, הקשישים לא, עקב ירידה בסינתזה של transferrin בכבד.

גורם השכיח ביותר של אנמיה מחוסר ברזל בקרב קשישים - mikrokrovotecheny בשל אובדן הברזל ממערכת העיכול, הערך הנוסף עשוי להיות מחסור בברזל תזונתי, ספיגה( לדוגמא, אי ספיקה תפקודית של הלבלב), דימום קטן מן הפה עקב בעיות עם שיניים תותבות, hematuria nephrogenic.

אובדן הדם וכתוצאה מכך חוסר ברזל מאופיין על ידי כמות קטנה של דם לאיבוד, משך ולעתים קרובות דולף מעיניהם.

הריכוז הממוצע של ויטמין B12 בסרום אצל קשישים מופחת בבירור.הריכוז של חומצה פולית פוחת בין 60 ל -90 שנים, אבל אחרי 90 שנים זה מגדיל ומתקרב אינדיקטורים של אנשים צעירים.ירידה משמעותית בריכוז של ויטמין B12 או חומצה פולית מובילה לעיתים קרובות להתפתחות אנמיה מקרוציטית אצל קשישים.

בתדירות של עליות אנמיה מחוסרת ויטמין B12 עם גיל והיא צעירה של כ 0.1% הבקשישים - כדי 1%, ואחרי 75 שנים זה משפיע על כ 4%.ברוסיה, התדירות של אנמיה מחוסר ויטמין B12 היא 100 פעמים נמוכה יותר מאשר במדינות אחרות [וורוביוב סמנכ"ל, 2001], וזה כנראה בגלל השימוש הנרחב של ויטמין B12 בטיפול במחלות שונות, ובמקום הראשון - בפתולוגיה של מערכת העצבים.מחסור בוויטמין B12

אצל אנשים מבוגרים יותר נוטים להתרחש עקב פרות של הקליטה בשל אטרופיה של הרירית באותו גיל

או לודקה עקב צריכה התחרותית של המיקרופלורה במעי ויטמין או helminths.

קבוצה גדולה של אנמיה אצל קשישים מורכבת מאנמיה ממוצא מעורב, כלומר בשל שילוב של שני גורמים ועוד.ברוב המקרים, אצל אנשים מבוגרים, אנמיה כזו נגרמת על ידי מחלות כרוניות ויש לה את המאפיינים הבאים.

אריתרוציטים נורמוכרומיים הם בעלי גודל וצורה קונבנציונליים.

■ בדרך כלל, אין שינויים לויקופניה ו תרומבוציטופניה או ההיפך להתרחש התוכן של לויקוציטים וטסיות.

תוכן הרטימולוציט הוא נורמלי או מוגבה מעט.

התמונה הציטולוגית של המח העצם האדומה אינה משתנה.

קצב ההבשלה של אריתרוציטים הואט.

תוחלת החיים הממוצעת של אריתרוציטים מופחתת באופן מתון.

הריכוז של erythropoietin בדם הוא רגיל או מוגבה מעט.

הריכוזים של ויטמין B12 וחומצה פולית בדם הם נורמליים.

סה"כ leykotsit1o2v, מונוציטים ו אאוזינופילים תוכן

נשאר קבוע בגיל 30-80 שנים.מספר נויטרופילים מעט מגביר אצל גברים ו ירידה קלה אצל נשים באותו מרווח גיל.אצל קשישים וקשישים נרשמה ירידה בתוחלת החיים של לויקוציטים.לאחר 55 שנים ובמיוחד לאחר 70 שנה, שומרת הגרנולוציטים של מח העצם האדומה יורדת.נסיבות אלה קשורות עם פלט בולט פחות של נויטרופילים ממח העצם האדומה לדם אצל קשישים בתגובה לזיהומים חיידקיים בהשוואה לצעירים.

ככל שהמטופל מזדקן, ריכוז הכולסטרול עולה בדם, היחס בין אלבומין לגלובולין גדל, MCV מגביר את ה- ESR.כתוצאה מכך, בתהליך ההזדקנות, ESR עולה באופן משמעותי אצל גברים ונשים.אז אם זכר בוגר צעיר זה אינו עולה על 10 מ"מ / שעה( לפי Westergren), ונשים צעירות - 20 מ"מ / שעה, הגברים אחרי 50 שנים של שקיעת קרובות עולה 15 מ"מ / שעה, ב- 50-85 ילדים בני שנתיים -20 מ"מ / שעה, ואחרי 85 שנים - 30 מ"מ / שעה.נשים של אותה קבוצת גיל יש ערכי ESR של 20, 30 ו - 42 מ"מ / שעה, בהתאמה.השינוי ב ESR כפונקציה של הגיל מוצג באיור.[NCCLS, 2000].

ככל ההזדקנות מתקדמת, השינויים המוסטאזיס.לאחר 40 שנה, יש עלייה בפעילות של פרוקואגולנט של דם וטרומבוגנזה בתוך כלי הדם.זה מתבטא בגידול ריכוז PDP, פעילות של גורם XIII, הגדלת סובלנות פלזמה כדי הפרין.במקביל לעלייה בפעילות הדם procoagulant לחגוג את ההפעלה של פירוק פיברין, אבל זה מפגר אחרי הצמיחה של נכסי procoagulant של דם.גיל הקשורות לירידה בפעילות Fibrinolytic נובעת בעיקר ריכוז מוגבר של הפעלת plasminogen ומעכבי antiplasmin גירוי, ירידה בפעילות מוגברת ATSH antigeparinovoy פעילות.