סמנים של תת תזונה

הפרעת מזון - תנאים הנגרמים על ידי שינוי בצריכת מזון או הפרת הניצול שלו על ידי הגוף, מה שמוביל לשיבוש תפקודים ברמה התאית, התאית והאיבר.תסמונת תת-תזונה יכולה להתפתח בגירעון בגוף של כל אחד מחומרי המזון החיוניים( חלבונים, מקורות אנרגיה, ויטמינים, מאקרו ומיקרואלמנטים).עם זאת, בפועל קליני, חלבון או חלבון אנרגיה תת תזונה היא נצפתה לעתים קרובות.ככלל, עם מחסור בולט באנרגיה חלבון, סימנים של מחסור של ויטמינים מסוימים, מאקרו ו microelements הם ציינו.חוסר יעילות של תזונה עם הפרה של מעמד trophic בכל הזנים שלה( חלבון, אנרגיה, ויטמין, וכו ') נצפתה ב 20-50% מהחולים עם פרופיל כירורגי וטיפולי [Kostyuchenko A.L.ואחרים, 1996;Luft VM, Khoroshilov IE, 1997;Khoroshilov IE, 2000].

הערכה של תזונה כיום היא מרכיב חובה של טיפול רפואי עבור חולים המאושפזים במרפאות מובילות של המדינות המפותחות ביותר בעולם.הוועדה המשותפת להסמכה של ארגוני בריאות( JCAHO) דורשת עמידה בחולים עם סטנדרטים מסוימים, הכוללים את הערכתם של המטופלים לגבי מצבם התזונתי של החולה.

רישום של ביטויים קליניים של הפרעות אכילה;

מעקב אחר שינויים במצב התזונתי ותגובה החולה להתאמות שבוצעו.

תהליך הערכה תזונתי כולל שיטות שונות אשר ניתן לחלק באופן מותנה ל 4 קבוצות:

■ שיטות הערכת מזון;

אנתרופומטרי( סומטומטרי);

■ קליני;

מעבדה.

שיטות אלו יכולות לשמש להערכת התזונה בנפרד, אך השילוב המתאים ביותר שלהן.

שיטות אנתרופומטריות לאומדן התזונה הן הנגישות ביותר וכוללות את המדידה:

■ צמיחה( אורך הגוף);

■ משקל גוף;

■ הבטן של הצוואר, הצוואר, הכתף, וכו ';

עובי של קיפולי שומן בעור בנקודות סטנדרטיות;

חישוב אינדקס מסת הגוף [משקל גוף( ק"ג) לגובה( m), ריבוע].

שיטות אנתרופומטריות יש יתרונות גדולים: הם פשוטים, מזיקים, לא פולשני, יכול להתבצע על המיטה של ​​המטופל, לא דורשים ציוד יקר.עם זאת, יש להם חסרונות שלהם, הכוללים:

■ רגישות נמוכה( לא מאפשרים לזהות הפרות קצרות טווח של מצב trophic ולא לזהות ליקויים ספציפיים);

חוסר היכולת להבחין בין ליקויים הנגרמים על ידי מחסור של כל חומר מזין, מפני הפרות הנגרמות על ידי חוסר איזון בין צריכת חלבון ואנרגיה;

חלק מהמצבים של המטופל( בצקת, השמנת יתר, אובדן גמישות העור, הפרעות הטרד) אינם מאפשרים מדידה מדויקת.

שיטות קליניות להערכת התזונה כוללות אנמנסיס ובדיקה גופנית כדי לאתר סימנים ותסמינים הקשורים להפרעת מצב טרופי.ברוב המקרים, סימנים אלה יכולים להיות מזוהים רק בשלב מתקדם של תשישות.לכן, הערכות קליניות אינן מאפשרות גילוי של הפרעות אכילה בשלבים הקליניים או הפרה קליניים המוקדמים.

לאחרונה בתחום הקליני, עדיפות גדולה יותר ניתנת שיטות מעבדה של הערכה תזונתיים.עם חסרים תזונתיים ראשוניים ומשניים, מחסני רקמות מתרוקנים בהדרגה, וכתוצאה מכך ירידה ברמת החומרים האלה או מטבוליטים שלהם בסביבות מסוימות של הגוף, אשר יכול להיות מזוהה על ידי שיטות מעבדה.השימוש בשיטות מעבדה עדיף גם על הצד הכלכלי, שכן הוא מאפשר לזהות סימנים ראשוניים של גירעון לפני התפתחות התסמונת הקלינית( ומכאן שכמות קטנה יותר של תרופות תועבר לטיפול) וכן לזהות מחסור בחומרים מזינים מסוימים.

ניתן לחלק את כל בדיקות המעבדה להערכה תזונתיים לשתי קטגוריות:

• קביעת ריכוז החומרים בסרום המטופל;

קביעת שיעור הפרשת חומרים עם שתן.

הסרום מכיל חומרים חדשים שנספגו.לכן הריכוז של החומר בדם משקף את צריכת המזון( במרוצת הזמן) של החומר, כלומר, מעריך את מצב התזונה בכל פעם, ולא לתקופה ארוכה, שהיא חשובה מאוד בטיפול במצבי חירום.אם תפקוד הכליה בחולה אינו מופרע, בדיקת שתן מאפשרת לך להעריך את חילוף החומרים של מינרלים, ויטמינים וחלבונים.הפרשת חומרים אלו עם שתן משקפת גם מצב תזונתי חד פעמי, ולא מעמד לאורך תקופה ארוכה.