איתור של וירוס הפטיטיס C

HCV בחומר הוא בדרך כלל נעדר.

בניגוד HCV שיטות אבחון סרולוגיות שבו לזהות נוגדנים ל HCV, PCR יכולים לזהות נוכחות של HCV RNA ולכמת ריכוזו ישירות במבחן materi

le.הבדיקה יש ספציפיות ספציפיות ורגישות גבוהה: 10 HCV RNA מולקולות בחומר הבדיקה מספיקים לזיהוי שלה.איתור של נוגדנים ל HCV רק מאשר את העובדה של זיהום המטופל, אך אינו נותן אינדיקציה של זיהום פעיל( הנגיף עבור שכפול) ואת הפרוגנוזה של המחלה.בנוסף, נוגדנים ל- HCV מזוהים בדם של חולים עם צהבת חריפה וכרונית, כמו גם בחולים הרגישים למשכב התאושש, ולעתים קרובות AT בדם מופיע רק כמה חודשים לאחר תחילת המחלה קלינית, ולכן קשה לאבחן.איתור HCV בדם באמצעות PCR היא שיטת אבחון אינפורמטיבי יותר.זיהוי HCV RNA ב PCR מעיד על viremia, מאפשר לשפוט את שכפול של הנגיף בגוף ומשמש כאחד הקריטריונים לאפקטיביות של טיפול אנטי ויראלי.איתור HCV RNA על ידי PCR בשלבים המוקדמים של התפתחות זיהום ויראלי על רקע היעדר מוחלט של כל סמנים סרולוגיים עשוי לשמש עדות המוקדמת של זיהום.עם זאת, זיהוי מבודד של HCV RNA על רקע היעדר מוחלט של כל סמנים סרולוגיים אחרים לא יכול לבטל לחלוטין את התוצאה החיובית שווא של PCR.במקרים כאלה, נדרשת הערכה מקיפה של מחקרים קליניים, ביוכימיים ומורפולוגיים, עם אישור חוזר ונשנה על נוכחות של זיהום PCR.האלגוריתם לאבחון HCV בשיטת ה- PCR מוצג באיור.חשיבות רבה

הוא היישום של PCR בחולים עם HCV כרוני, שכן רובם אין קורלציה בין נוכחות של השכפול הנגיפי לבין הפעילות של אנזימי כבד.במקרים כאלה, רק PCR מאפשר לשפוט את הנוכחות של שכפול ויראלי, במיוחד אם התוצאה הסופית מתבטאת כמותית.ברוב המקרים, היעלמות HCV RNA מסרום הדם מתרחשת מאוחר יותר מנורמליזציה של אנזימי הכבד, כך שהנורמליזציה שלהם אינה יכולה לשמש בסיס להפסקת הטיפול האנטי-ויראלי.

זה כמעט חשוב עבור זיהוי HCV RNA לחקור את שיטת ה- PCR לא רק עם סרום, אלא גם עם לימפוציטים hepatobiobaptam.וירוסים יכולים להיות מזוהים 2-3 פעמים לעתים קרובות יותר ברקמת הכבד מאשר בסרום.כאשר מעריכים את תוצאות המחקר של סרום הדם עבור HCV RNA, יש לזכור כי וירמיה יכול להיות משתנה בטבע( כמו שינוי בפעילות האנזים).לכן, לאחר תוצאות חיוביות של המחקר PCR, תוצאה שלילית ניתן להשיג ולהיפך.במקרים כאלה, כדי לפתור את הספקות המתעוררים, עדיף לחקור hepatobiobaths.

זיהוי של HCV RNA בחומר באמצעות PCR משמש למטרות הבאות:

■ רזולוציה של תוצאות מפוקפקות של מחקרים סרולוגיים;

■ הבחנה של HCV מצורות אחרות של הפטיטיס;

איתור השלב החריף של המחלה בהשוואה לדלקת או למגע המועבר;השלב של זיהום של תינוקות מאמהות serophositive HCV;

מעקב אחר יעילות הטיפול האנטי - ויראלי.

כל התכונות לעיל של הערכה של תוצאות וגישות לאבחון של HCV באמצעות PCR רלוונטיות לזיהומים אחרים.

שיטת ה- PCR מאפשרת לא רק לזהות HCV RNA בחומר הבדיקה, אלא גם כדי להקים גנוטיפ שלה.קביעת גנוטיפ של הנגיף הוא בעל חשיבות רבה עבור הבחירה של חולים עם HCV כרונית בטיפול interferon-alpha ו ribavirin.אינדיקציות מעבדה לטיפול ב- HCV כרונית אינטרפרון אלפא הן כדלקמן:

פעילות מוגברת של טרנסמינאזות;

נוכחות של HCV RNA בדם;

■ גנוטיפ 1 HCV;

■ וירמיה גבוהה בדם( יותר מ 8x105 עותקים / מ"ל).

כעת ניתן לקבוע כמותית את התוכן HCV RNA בסרום הדם על ידי PCR, אשר הוא בעל חשיבות רבה עבור ניהול טיפול אינטרפרון אלפא.רמת viremia מוערך כדלקמן: עבור HCV רנ"א מ 102 ל 104 עותקים / מ"ל ​​- חלש;מ 105 ל 107 עותקים / מ"ל ​​- בינוני, מעל 108 עותקים / מ"ל ​​- גבוהה.עם טיפול יעיל, רמת וירמיה פוחתת.