פחמן חד חמצני

( CO, פחמן חד חמצני, פחמן דו-חמצני) - גז חסר צבע, טעם וריח, אינו גורם לגירוי, תוצר של בעירה לא מושלמת.זהו חלק גזים תעשייתיים רבים( תנור הפיצוץ, גנרטור, קוקאין);התוכן של חד תחמוצת הפחמן בגזי פליטה של ​​מנועי בעירה פנימית יכול להגיע 1-13%.שאיפת תחמוצת הפחמן

מחוברת חלקי מוליכים של חמצן - המוגלובין( Hb זיקה ל 220 פעמים יותר מאשר החמצן).המוצר המתקבל - HbCO - אינו יכול לצרף חמצן

.יתר על כן, נוכחות HbCO של חמצן מפחיתה את הניתוק של oxyhemoglobin הנותרים, אשר מפחית את התחבורה של חמצן לרקמות.חזקה יותר מכל סובלים מהמוח והלב.במבוגרים בריאים ללא עישון, רמת HbCO בדם היא פחות מ 1%.רמה זו תואמת את היווצרות אנדוגני של CO תחת hemet catabolism.עבור מעשנים, התוכן HbCO הוא 5-10%.בבני אדם באווירה המכילה 0.1% CO, רמת ה- HbCO בדם יכולה להגיע ל -50% [Kattsung BG, 1998].

התסמינים העיקריים של הרעלת CO הקשורים היפוקסיה ופיתח לפי הסדר הבא: הפרעות פסיכו-מוטורית, כאב ראש, ותחושה של מועקה באזור הזמני, בלבול, טכיקרדיה, קוצר נשימה, התעלפות ואף תרדמת.עוד תרדמת עמוקה, עוויתות, הלם ומעצר נשימתי מתפתחות.השתנות אינדיווידואלית של ביטויים קליניים של שכרות בריכוז מסוים של HbCO בדם הוא traced( טבלה).ברמה של HbCO מתחת ל -15%, סימפטומים של הרעלה לעיתים רחוקות מתרחשים;מצב collapoid והתעלפויות ניתן לראות בריכוז של כ 40%;ובריכוז מעל 60% עלולה להיות תוצאה קטלנית.

בנוסף לקביעת HbCO בדם, אשר דורש ציוד מיוחד, יש דרך קלה יותר לאבחן הרעלת CO.דם המכיל CO, כאשר 1% מהפתרון מתווסף, טנין רוכש גוון אדום שאינו מכיל CO-Grey [Hagglin R., 1997].שולחן יחסי

בין ריכוז דם קליני HbCO [להמן ג, 1998] טבלת

יחסים בין ריכוז דם קליני HbCO [להמן ג, 1998]

כשלמד paO2 הלמ"ס נורמלי, אם כי למעשהתכולת החמצן ברקמות מצטמצם, PaCO2 עשוי להיות נורמלי או מופחת רק מעט, הוריד pH( חמצת מטבולית עקב היפוקסיה רקמות).

בטיפול משכר חריף צריך להיות מכוון לשמירה על תפקוד הנשימה.חמצן עם 100% חמצן חשוב, אשר חייב להיות מופעל מוקדם ככל האפשר.מטרתו היא להגדיל את תכולת החמצן בדם על ידי למקסם את שבר שלה מומס פלזמה.יש לזכור כי לחץ האוויר של 1 ATM CO מחצית חיים של כ 320 דקות, על ידי שאיפה של חמצן 100% מצטמצם 80 דקות, ובמהלך חמצון בלחץ גבוה( 2-3 ATM) - עד 20 דקות.רמת HbCO צריך להיקבע כל 2-4 שעות ולהמשיך בטיפול עם חמצן עד טיפות HbCO ל 10%.