תסמינים של זיהום אדנובירוס
- מחלה זיהומית חריפה נפוצה המאופיינת נגעים של ריריות דרכי הנשימה, העיניים, רקמת הלימפה, הכבד, חום, ושיכרון קלה.מחלות אדנוביראל מופצות באופן נרחב הן בצורה של מקרים ספורדיים, בצורה של התפרצויות.לרוב, ילדים סובלים ממנה.אסתיולוגיה
. פתוגנים של זיהום אדנווירוס - וירוסים של המשפחה.אדנווירוסים( אדנובירידים).אין להם פגז חיצוני( סופר קפסיד).
יותר מ 80 סוגים אנטיגנים( serovars) ידועים, 41 מהם serovars מבני אדם.המשמעות של serovars עבור בני אדם זה לא אותו דבר.כמה גורמים לזיהומים בדרכי הנשימה( serovars 4 th, 7 th), ואחרים - דלקת הלוע( ה serovar 5), והשלישית - מחלות חיצוניות של העין( 8 serovar).אותו serovar יכול לגרום צורות קליניות שונות.
אדנו-וירוסים הם חלקיקים בגודל בינוני( 70- 90 ננומטר) מכילים DNA גדילי כפול עם חלקיקי וירוס מדבק GMM 20-30 x 106 הם בצורת icosahedrons עם קונכיות( capsids) שהוקצו 3 אנטיגן מסיס עיקריים: A-אר, אר-Vו Ar-C, המייצג את יחידות משנה של חלבונים מבניים ויראליים.Ar-A אחראי על הספציפיות הכללית של הקבוצה, משלימה;Ar-B - עבור תת-קבוצה, הוא מוביל של רעילות, ו- AR-C אחראי על הספציפיות האופיינית, מתגלה בתגובת הניטרול.
אדנו-וירוסים מתרבים בתרביות רקמות, דבר הגורם לשינויים ציטופאתולוגיים אופייניים.סימנים ראשונים של נזק לתאים מופיעים לאחר 12 שעות.שלא כמו וירוסים שפעת ו parainfluenza, הם מתרבים בגרעין של תאים מושפעים.ורק לאחר מכן הם בוגרים לתוך הציטופלזמה.ל Adenoviruses יש פעילות hemagglutinating.
הרגישות של אדנווירוסים לסוכנים פיסיקוכימיים.עמיד בפני כלורופורם אתר, יציב יחסית ב pH 5.0-9.0 וטמפרטורה מ 4 עד 50 ° C.בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות, ב 36 מעלות צלזיוס - לאחר 7 ימים, ב 23 מעלות צלזיוס מאוחסנים במשך 14 ימים.ליופיליה ייבוש בטמפרטורות נמוכות, כולל הקפאה חוזרת על 30 מעלות צלזיוס, נסבלים היטב.
תכונות אפידמיולוגיות. זיהום Adenovirus משפיע על כל קבוצות הגיל של האוכלוסייה.שיעורי ההיארעות המקסימליים נרשמים כל 5 שנים.
תהליך המגיפה מאופיין בעוצמה נמוכה, התפתחות איטית ומסלול ממושך.
התפרצויות של זיהום אדנו-וירוס מתרחשות לאורך השנה ומאופיינות בהתפתחות איטית ובקורס ממושך( עד 1-1.5 חודשים).בגני הילדים במהלך ההתפרצויות, 30% -80% מהילדים חולים, בבתי ספר - עד 40% מהילדים.
המקסימאלי זיהום של ילדים בגיל רך ובית הספר בשל סוגים 1, 2, 5, ו לפעוטות - סוג 3. בידוד
של אדנו מתחיל 2-5 ימים לפני המחלה בשבוע ה -1 של המחלה נמצא 55.8% מחולים, עד הסוףבשבוע השלישי - ב 1/3 חולים.הקצאת המקסימום של adenoviruses הוא 31 עד 40 ימים.
Adenoviruses נמצאים 2.7-19.1% של אנשים בריאים.אפשרי לטווח ארוך וירוסים נושאת( עד 300-900 ימים).
מנגנון העברת זיהום - מוטס, אבל זה אפשרי, צואה, אוראלית, מגע.כנראה זיהום תוך רחמי.
ילדים של החודשים הראשונים של החיים הם חסינים מפני זיהום אדנוביראלי.הרגישות עולה מ 6 חודשים, מ 7 שנים ירידה חדה עקב חסינות רכשה.תכונות של pathogenesis.שערי הכניסה של זיהום הם בעיקר רירי הרירית של מערכת הנשימה העליונה, לעתים קרובות פחות - הלחמית והמעיים.הגרעינים של תאי האפיתל של DNA הנגיפי הרירי הרגיש מסונתזים בדרכי נשימה דרך היום להתעורר חלקיקי וירוס בוגרים.תאים מושפעים למות.אדנו-וירוסים שכפולים יכולים להתרחש רקמת המעי, בלוטות לימפה, ובשנת האפיתל של רירית הסימפונות המכתשית.
חלקיקים נגיפיים משוחררים חודרים לתאים לא מושפעים, דם.עם הדם הנוכחי adenoviruses הם נכנסו לתוך הכבד, הכליות, הטחול, דרכי העיכול, גורם התבוסה שלהם.
שינויים מורפולוגיים. בחולים עם זיהום adenovirus, caryrhal laryngotraheheronchitis נמצא, לעיתים קרובות עם שינויים נרוטיים עמוקים בשכבת האפיתל של קנה הנשימה וברונכי של כל הקליברים.המאפיין הוא דחייה של אפיתל דרכי הנשימה.תחת אפיתל, נוזל serous עם תערובת של אריתרוציטים מצטבר.חדירת מונו-גרעינים, תאים חד-גרעיניים ענקיים נחשפים.יחד עם השינויים בדרכי הנשימה, משמרות בולטות ברקמת הריאה אפשריים, אופייני לדלקת ריאות דלקתית ענקית.איברים פנימיים חושפים הפרעות המודינמיות, שינויים דיסטרופיים, נוקרוביטיים ודלקתיים.
סיווג
I. לפי טופס:
II.עבור התסמונת העיקרית:
הפטיטיסIII.לפי חומרת התהליך:
IV.במהלך המחלה:
V. מטבעו של סיבוכים: דלקת ריאות חיידקים, דלקת השדים, סינוסיטיס, וכו '
VI.זיהום.
אבחון
לקבלת אבחון etiologic של המחלה, שיטת immunofluorescence משמש כדי לזהות את הנגיף הפרשות nasopharyngeal( תאים אפיתל).בשנים האחרונות, פותח בשנים האחרונות בדיקות שקופיות אימונוכרומטוגרפיות לזיהוי אדנווירוס עם רגישות של 99% וספציפיות של 91.6%( זמן הניתוח הוא 15 דקות).
נוגדנים ל- adenoviruses בסרום
כדי לזהות AT ל- Adenoviruses, נעשה שימוש ב- DSC או ELISA.
ב RBC, המחקר מתבצע עם הופעת המחלה ואחרי 5-7 ימים, העלייה ב- AT titer נחשבת לאבחון לפחות פי 4 בחקר סרה זוגית.
שיטת ELISA מאופיינת בייחודיות גבוהה, אך ברגישות נמוכה.כמו ב- RSK, לצורך שימוש במטרות האבחון של ELISA, יש להשוות בין Titers AT בדגימות בסרום המתקבלות מהחולים בתחילת המחלה ובסוף המחלה.
קביעת טיטרים AT ל- Adenoviruses משמשת לאבחון זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, להעריך את עוצמת החסינות לאחר החיסון ולאבחן זיהומים אדנוברליים.
תסמינים של
תקופת הדגירה של זיהום adenovirus הוא 2-12 ימים, בממוצע - 4-7 ימים.
תחילת המחלה היא חריפה, אבל יכול להיות הדרגתית.
זיהום Adenovirus מאופיין במגוון של סימפטומים קליניים.תופעות שונות של המחלה מופיעות באופן עקבי.השכיחות של הסימפטומים המקומיים של המחלה על הגנרל.
החמצון מתבטא באופן מתון, מאופיין על ידי עייפות, אדינמיה, ירידה בתיאבון, הפרעות בשינה, ולפעמים כאבי ראש.כאבי שרירים ומפרקים אפשריים.
טמפרטורת הגוף יכולה להגדיל בהדרגה, להגיע למקסימום על ידי 2-3 יום.טמפרטורה דמוית גל אפשרית.בחלק מהחולים, טמפרטורת הגוף אינה עולה.
מאז ימיה הראשונים של המחלה, הילד ראה תופעות קטטרליות: נזלת עם פריקה סרוזית או רירית שופעת, נפיחות, היפראמיה ופרטיות של קיר הלוע האחורי.הקרום הרירי של הקשת הקדמית ואת השקדים palatine הם hyperemic.המטופל מודאג משיעול שמקבל במהירות אופי רטוב.
סימפטום אופייני של זיהום adenovirus הוא דלקת הלחמית, אשר יכול להיות catarrhal, follicular, pleural.בדרך כלל, עין אחת מושפעת תחילה, ואז הלחמית של העין השנייה מעורבת בתהליך.העור של העפעף הוא בינוני edematous, hyperemic, את הלחמית של העין הוא hyperemic, edematic, גרנולרי.אפשר ליצור סרט אפרפר-לבן סמיך על הלחמית.לרוב העפעף התחתון מושפע.הסרט על גלגל העין אינו מתפשט, קשה להפריד, לאט מאוד קרוע משם( לאחר 7-14 ימים).Scleras מוזרקים.
סימפטום שכיח של זיהום אדנווירוס הוא הגדלה קלה של בלוטות הלימפה, בעיקר subandibular, supernumerary, אבל אולי קבוצות אחרות.בחלק מהחולים, mesadenitis מפתחת.לעתים קרובות יש עלייה בכבד ובטחול.
בשיא התופעות הקליניות אצל ילדים צעירים, צואה נוזלית של אופי אנטרי עשויה להופיע.
תופעות הלוואי של זיהום אדנווירוס נמשכות זמן רב: חום - עד 5-10 ימים, אירועי catarrhal - עד 10-15 ימים, דלקת הלחמית - עד 10-14 ימים.מרפאה
לחולה Pharyngoconjunctival .התמונה הקלינית של קדחת Pharyngoconjunctival מאופיין על ידי שלישיה:
1) חום;
2) דלקת הלוע;
3) ללא זיהום דלקתית פולית.
תחילת המחלה היא חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף ל 38-39 מעלות צלזיוס, את המראה של סימפטומים של שכרות.אצל ילדים צעירים, הופעת המחלה יכולה להיות הדרגתית.
טמפרטורת הגוף על דמויות גבוהות נמשכת במשך 1-2 שבועות, מקטינה באופן lytically.
תסמינים של cathrhal או catarrhal follicular conjunctivitis מופיעים ביום 1-3 של המחלה, ולאחר מכן הופעת צבע צפוף, לבן או צהבהב בחלק מהחולים, אשר מתמוסס לאט מאוד.תופעות לוואי של דרכי הנשימה העליונות עם שכיחות של אופי אקסודטיבי של דלקת הרירית מובלטות בבירור.תשומת הלב נמשכת לדלקת הלועות "הגרעינית".ילדים מסוימים עשויים להיות אי נעלם במהירות או ציפוי דק על השקדים.
שיעול בהתחלה יבש, מיום 3 עד 4 מקבל רטוב.יש תגובה בולטת של בלוטות הלימפה.לפעמים הכבד מוגדל( 2-3 ס"מ), הטחול( 1-3 ס"מ).
המראה של המטופל אופייני: הפנים דבש, העפעפיים הם אדמטיים, פריקה קטנה סתומה מן העיניים, פריקה סרומית רירית שופעת מן האף.תסמינים של דלקת שקדים. Tonsillopharyngitis מאופיין על ידי תגובה טמפרטורה מתונה ושינויים בולטים ב oopharynx.המטופלים מודאגים לגבי כאב גרון.על בדיקה, hyperamia ואת פירוט של הקשתות, הלשון, הקיר הלועני האחורי נמצאים.על tonsils - כיסוי דק filmy.עלייה בלוטות הלימפה subbedibular מתגלה.
ביטויים קליניים של mesadenitis. Mesenenites של אטיולוגיה adenovirus מאופיינים על ידי כאבי פרקיסמל חדה המתרחשים באזור הטבור או איילק הימני.תסמינים של גירוי של הצפק הם אפשריים.גידול אופייני בטמפרטורת הגוף לספרות חום.ביטויי Catarrhal מתבטאים באופן מתון.
דלקת בדרכי הנשימה העליונות. קטאר של דרכי הנשימה העליונות היא הגרסה הקלינית השכיחה ביותר של זיהום אדנווירוס.מאופיין על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף במשך 3 עד 4 ימים, סימפטומים קלים של שיכרון ותופעות catarrhal בהיר בצורת דלקת, דלקת הלוע, tracheobronchitis.
תחילת המחלה היא חריפה, עם חום כדי חום, אבל עלייה הדרגתית בטמפרטורה מ subfebrile כדי febrile אפשרי.אצל חלק מהחולים, מהלך המחלה הוא חום.
מאז היום הראשון של המחלה, דלקת הלוע התפתחה.
הנגע של רירית הגרון, כמו גם היווצרות של דלקת הריאות הממאירה, הוא נצפה די נדיר ובעיקר בחולים בגילאי 1-3 שנים.היצרות הגרון של אטיולוגיה של אדנווירוס מאופיינת בהתפתחות ביום הראשון של המחלה ודינמיקה חיובית מהירה.
מעורבות של דלקת הסימפונות בתהליך זיהומיות נצפתה לעתים קרובות למדי, אבל בעיקר בחולים של השנים הראשונות של החיים.קוצר נשימה, נדיר, רטוב, שיעול מתמשך נרשם.כאשר בוחנים חולים על שדות ריאתיים, גוון טימפני של כלי הקשה מזוהה, יבש רטוב גדול ומבעבע rals.השינויים האוסקולטיוויים אינם תמיד ברורים מהימים הראשונים של המחלה, אך הם מאוד עמידים.
ניתן לפתח bronchiolitis מוחקים, שבו נגע נרחב אך לעתים קרובות חד צדדית של אפיתל של bronchioles ואחריו תגובה גרנולומטית ו מחיקת לומן שלהם.הקליניקה של התקופה הראשונית של ברונכיטיס מוחקים זהה לחריף.הילד מסומן על ידי קוצר נשימה נפיחות בעל אופי אקספירטיבי, השתתפות בפעולת הנשימה של שריר העזר, ביטול מקומות תואמים של בית החזה, ציאנוזה פריוריאלית.יחד עם כישלון נשימתי, שיכרון הוא ציין.כאשר כלי הקשה אור קבעה דַלֶקֶת תוֹף הָאֹזֶן, אֲזִינָה - להאריך נשימה ושפע בועה בסדר krepitiruyuschie מפוזר צפצופים או חוסר התאמה כמו שאיפה ונשיפה.פיתוח
של ברונכיטיס סוֹתֵם מלווה הגדלת אי ספיקה נשימתית.השינויים האוסטיוויים נמשכים במשך 5-6 שבועות או יותר, ונעשים קבועים.החמצה ואת עליית הטמפרטורה נצפו במשך זמן רב.Radiographically obliterans בברונכיט
הוא מראה אופייני, A סעיפים תוכן אוויר מופחת לסירוגין עם אוויר, ובהמשך - ויוצרים תופעה "אור חד צדדית supertransparent"( תסמונת מקלאוד).
בשנתbronchograms האטיולוגיה adenoviral ברונכיטיס זוהה רמות גבוהות של גרנולוציטים neutrophilic, תאי האפיתל להתנוון, ואת שכבות תא עמוק בקיר הסימפונות( basal, ו וגביע).תקופת אינדיקטורים להתאוששות bronhotsitogrammy עם זיהום אדנווירוס ארוך יותר לזיהומים אחרים, וכמה ילדים הם לא מנורמל בזמן ההחלמה הקלינית.
מרפאה של קרטוקונג'ונגטיטיס .Keratoconjunctivitis היא צורה נדירה למדי של זיהום adenovirus.אקוטי
ההתפרצות, עם עלייה בחום הגוף כדי חום ספרות, עם הופעת הסימפטומים של שיכרון, כאב בעיניים, פוטופוביה.כבר מהימים הראשונים של פיתוח הלחמית בעין אחת, לאחר 3-7 ימים - השני, על 10-12 יום מצטרף אטימות קרניות.כמובן
של המחלה במשך תקופה ארוכה, אך שפיר: 3-4 שבועות מגיעים להחלמה מלאה.
תמיכת תסמינים קליניים של זיהום אדנווירוס:
תכונות זיהום אדנווירוס ב תינוקות ופעוטים. באמצעות חסינות פסיבית המתקבלת האמהות, לעתים רחוקות תינוקות סובלים מזיהום אדנווירוס.אבל אם המחלה מתפתחת, זה מתאפיין חום נמוך בכיתה, בהעדר תסמינים שכרות, גודש באף, שיעול נדיר.הילד חסר מנוחה, השינה מופרעת עקב קושי בנשימה באף.
לעיתים קרובות לפתח תסמונת שלשולים, ברונכיטיס עם תסמונת חסימתית, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.
מחלה חמורה עלולה לפתח תוצאה לרעה זיהום חיידקים נוסף.
טיפול ומניעה כמו ASVI