היפרקלמיה

K יכול לגרום היפרקלמיה:

■ הפחתה של הפרשת אשלגן ידי הכליות במהלך ARF ו CRF, וגם חסימה של כלי דם כליות;

■ התייבשות חריפה;

■ פציעות נרחבות, כוויות או ניתוחים גדולים, במיוחד בנוכחות מחלות קשות קודמות;

חומצה מטבולית חמורה והלם;

· אי ספיקת כליות כרונית( hypoaldosteronism);אשלגן מהיר עירוי

■ מרוכז תמיסה המכילה אשלגן 50 mmol / L( על פתרון כלוריד 0.4% אשלגן);

■ אוליגוריה או אנוריה ממוצא כלשהו;

תרדמת סוכרתית לפני תחילת הטיפול באינסולין;

ניהול של משתנים חוסכי אשלגן, למשל טריאמטרן, ספירונולקטון.הבסיס של

המופחת גורם היפרקלמיה שלושה מנגנונים בסיסיים: צריך מוגבר של אשלגן, מעבר אשלגן מן תאיים לחלל תאיים וצמצום הפסדים שלה.

צריכת אשלגן מוגברת בדרך כלל תורמת רק להתפתחות של היפרקלמיה.לרוב הוא טבע iatrogenic( בחולים המקבלים חליטות תוך ורידים של פתרונות עם תכולה גבוהה של אשלגן, ו / או בחולים עם תפקוד כלייתי לקוי).קבוצה זו של הסיבות כוללת גם תזונה עתירה אשלגן, שימוש לא מבוקר של מלח אשלגן של פניצילין במינונים גדולים.מנגנון

Pathogenetic קשור העברת כוח מן אשלגן תאי לחלל תאיים מתרחש חמצת, תסמונת דחיסה ארוכה, היפוקסיה רקמות, חוסר ממנת יתר אינסולין גליקוזידים של לב.

Psevdogiperkaliemiya עלול להיגרם המוליזה כאשר זוב דם על ניתוח( החלת חוסם עורקים מעל 2 דקות).אם הדם נלקח לתוך בקבוקון זכוכית, אז שינויים כאלה יכולים להיות מזוהים ב 20% של דגימות דם.leukocytosis כאשר( יותר 50h109 / L) ו תרומבוציטוזיס( 1000h109 / L) הוא גם שחרור אשלגן אפשרי בשל psevdogiperkaliemiya במהלך קרישת דם במבחנה.פסדי אשלגן

ירידה אי ספיקת כליות, gipoaldo-steronizme, תרופות משתנות קבלה, חוסמת את הפרשת מבנים צינוריים אשלגן-tion ואת הפרשת אשלגן פגמים העיקריים צינורי ידי הכליות.הפרין מוקצה אפילו במינונים נמוכים, בחלקם חוסם את הסינתזה של אלדוסטרון והוא יכול לגרום היפרקלמיה( כנראה בגלל הרגישות של tubules הפרעות אלדוסטרון).

במיוחד תוכן אשלגן גבוה נצפה כאשר arrester, בפרט עבור nekronefrozah שנגרם כתוצאה מהרעלה ודחיסה ארוכה תסמונת, אשר נגרם על ידי ירידה חדה( עד כמעט מוחלטת להפסקה) הפרשת כליות של אשלגן, חמצת, פירוק חלבון משופר, המוליזה, ובסופו של התסמונת של דחיסה ממושכת - הניזקרקמת שריר.יחד עם זאת, התוכן של אשלגן בדם יכול להגיע 7-9.7 mmol / l.הדינמיקה של עלייה באשלגן בדם בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה היא בעלת חשיבות רבה בקליניקה.במקרים מסובכים arrester ריכוז אשלגן בעליות בפלסמת הדם על ידי 0.3-0.5 מילימול /( L-ד), בעקבות מורכבות טראומה או ניתוח - 1-2 מילימול /( L-ד), לעומת זאת, היא אפשרית ומהירה מאוד זההעלייה.לכן, ניטור הדינמיקה של אשלגן בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה הוא בעל חשיבות רבה;זה צריך להתבצע לפחות פעם ביום, ובמקרים מסובכים אפילו לעתים קרובות יותר.

Hyperkalemia מתבטאת קלינית על ידי paresthesias, הפרעות קצב לב.הסימפטומים המאיימים של הרעלת אשלגן כוללים קריסה, ברדיקרדיה, קהות של תודעה.שינויי א.ק.ג. להתעורר ריכוז אשלגן עולה על 7 מילימול / ליטר, תוך גברת הריכוז שלה 10 mmol / L מגיע בלוק תוך חדרים עם פרפור חדרים, בריכוז של תחנת לב 13 מילימול / ליטר ב דיאסטולה.ככל שתכולת האשלגן בדם עולה, אופיו של ה- ECG משתנה בהדרגה.ראשית, יש שיניים מחודדות גבוהות T. ואז מתפתח מגזר דיכאון ST, ואני בלוק הפרוזדורי-חדרי תואר והארכת QRS מורכב.לבסוף, בשל מורכבות QRS להתרחבות נוספת והשתלבותה עם שן T יצרו עקומת פאזי המציין asystole חדרית הממשמש ובא.השיעור של שינויים אלה הוא בלתי צפוי, ואת השינויים א.ק.ג. הראשוניים הפרעות קצב מסוכנויות או הפרעות הולכה לפעמים נבדקו דקות.