היפרקלצמיה

בהיפרקלצמיה

- כמעט תמיד תוצאה של זרימת סידן מוגברת לתוך הדם מן העצם rezorbtsiruemoy או מזון בתנאים צמצום פינוי כלייתי שלה.במשך 90% ממקרים בהיפרקלצימיה נגרמים hyperparathyroidism ראשוני שאתות ממאירות.hyperparathyroidism הראשי

- הגורם העיקרי בהיפרקלצימיה מרפאות-החוץ.זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד, במיוחד בקרב נשים מבוגרות.כ 85% מהמקרים בהיפרקלצימיה הנגרמת על ידי אדנומה של יותרת התריס בלוטות אחד 15% - היפרפלזיה כל ארבע בלוטות ו 1% - קרצינומה יותרת התריס.זה בדרך כלל ללא תסמינים וגילה אגב hypercalcemia מתרחשת במהלך הבדיקות במרפאה.לחץ דם גבוה מלווה 30-70% מהמקרים של hyperparathyroidism העיקרי.במקרים אלה, thiazides הטיפול עלול להסוות hypercalcemia.ממאירויות

- הגורם ברוב המקרים של קי-perkaltsiemii בחולים מאושפזים ו אצל קשישים.במקרה זה, קיימים שני מנגנון עיקרי.hypercalcemia osteolytic המקומית

■ שבו תאים סרטניים פסולת לעורר ספיגת עצם מקומית על ידי osteoclasts.טופס בהיפרקלצימיה זוהי רק עם נגעים נרחבים של גידולי עצם;לעתים קרובות גרורות של סרטן השד, מיאלומה נפוצה ולימפומה.הלחות

■ היפרקלצמיה paraneoplastic שבה מטבוליטים הגידול השפעה כללית, מגרה ספיגת העצם ולהקטין הפרשת הסידן בדרך כלל.הלחות hypercalcemia-פלסטיק paraneo לרוב להוביל קרצינומה של תאי הקשקש של הריאות, סרטן הראש והצוואר, סרטן הוושט, כליות, שלפוחית ​​השתן וסרטן השחלות.סיבות

אחרות בהיפרקלצימיה הן נדירות.Sarcoidosis, שחפת, histoplasmosis עשוי להיות מלווה hypercalcemia.הגורם בהיפרקלצימיה בהפרעות אלה - הגדיל ספיגת הסידן במעי הדק של הגברה של היווצרות של הצורה הפעילה של ויטמין D. בהיפרקלצמיה אפשרי בפועל בילדים, במיוחד ויטמין הכנסה נמוכה ד במצבים אלה, ויטמין מקל נורמליזציה של סידן וזרחן בדם.בהיפרקלצמיה עשויה להיות התוצאה של שיכרון ויטמין D.

השוואת סימני מעבדה של hyperparathyroidism העיקרי ומשפחתי שפירי היפרקלצמיה paraneoplastic לחות hypercalcemia שמוצג בטבלה. . סימני מעבדת

ענייני hyperparathyroidism העיקרי ומשפחתית שפירי paraneoplastic לחות hypercalcemia היפרקלצמיה [נ לאווין 1999] טבלה

סימני המעבדה של hyperparathyroidism העיקרי, paraneoplastic hypercalcemia הלחותו hypercalcemia שפירים המשפחתי [לאווין נ, 1999] הערת

: T - עלייה קלה;TT - עלייה משמעותית;ואני - הפחתה;נורמת H.הערת

: T - עלייה קלה;TT - עלייה משמעותית;ואני - הפחתה;נורמת H.

שכיחות בהיפרקלצימיה מחלת כיב פפטי גבוהה יותר מאשר סוגים אחרים של פתולוגיה.ממושכת וקיבוע עם מחלת פאג'ט או תופעות שבר מורכב מלווה אוסטיאופורוזיס ועלייה מתונה של סידן בדם.Steroidindutsirovannuyu קי-perkaltsiemiyu ניתן לצפות בעת קבלת האנדרוגן, אסטרוגן GC.משך האשפוז במיטה עצמה מלווה היפרקלצמיה.הביטויים הקליניים של דלקת בלבלב קשור גם עם הפרעות של משק הסידן.בשבוע הראשון של פנקראטיטיס חריפה עלולה לפתח היפוקלצמיה, אשר יכול להיות מוחלף על ידי מאוחר hypercalcemia.ביטויים קליניים

בהיפרקלצימיה שנצפה עם ריכוז דם סידן גבוה יותר מאשר 3 מילימול / ליטר, יתר על כן, הם בולטים יותר במהלך ההתפתחות המהירה של היפרקלצמיה.גילויים כליות כוללים פוליאוריה ו urolithiasis.הפרעות במערכת העיכול כוללות אנורקסיה, בחילות, הקאות ועצירות.בין הסימפטומים נוירולוגית המאופיינת על ידי חולשה, עייפות, בלבול, קהות חושים וחוסר הכרה.ביום רל - קיצור של מקטע QT.אם את ריכוז הסידן בסרום עולה 3.75 מילימול / ליטר, ואי ספיקת כליות אפשרית, הסתיידות אקטופי של רקמות רכות.מכיל

של סידן בסרום מתחת 3 mmol / L מתאים האור, ואילו מעל 3.38 מילימול / ליטר - היפרקלצמיה חמורה.

הבסיס לחקר סידן בסרום הדם נחשב אורוליטיאזיס, פתולוגיה של העצם, יתר לחץ דם, גאוט, מיופתיה, כיב פפטי של הבטן, ירידה במשקל מובהק, לבלב.מחקרים סידן מבוצעים בחולים עם אי ספיקת כליות חריפה וכשל כלייתי כרוני, המודיאליזה וטיפול חוץ-תאי.ניטור של תוכן סידן מבוצע במהלך התערבויות כירורגיות גדולות, במיוחד בתנאים של מחזור מלאכותי.המחקר של סידן בסרום הדם מוצג גם כאבי בטן הכליות, המטוריה, pyelonephritis.