ליפופרוטאין( א) בסרום

ערכי הייחוס של ליפופרוטאין( a) [LP( a)]) בסרום הדם - 0-30 mg / dl.

LP( a) מורכב apo( א), שהוא מטבעו glycoprotein ו covalently קשור apo-B100.LP( a) יש דמיון מבניים משמעותי עם פלסמינוגן.LP( a) גדול יותר מאשר LDL, אבל יש צפיפות גבוהה יותר בהשוואה אליהם ויש לו ניידות אלקטרופורטי של pre-R-LP.על ידי הרכב השומנים, LP( א) אינו שונה LDL, אבל חלבון LP( א) הוא גדול יותר.LP( א) מסונתז בכבד.כל שיטות מודרניות immunochemical לקביעת LP( א) למעשה לחשוף חלבון - apo( א).

ריכוז מוגבר של ליפופרוטאין בסרום( א) הוא גורם סיכון להתפתחות IHD.על פי הספרות, התוכן הממוצע של apo( א) בדם של חולים עם מחלת לב איסכמית הוא 12 mg / dl.ב 2/3 של המטופלים, התפתחות של טרשת עורקים תלוי בנוכחות של ריכוז גבוהות של ליפופרוטאין( א) בדם.נמצא קשר הדוק בין ריכוז הליפופרוטאין( א) בסרום לבין התפתחות ה- IHD.מחקרים אפידמיולוגיים הראו כי אצל אנשים עם ריכוז כולסטרול תקין, אך עם רמות גבוהות של ליפופרוטאין( מעל 30 mg / dL), הסיכון לפתח CHD גבוה פי 2 לפחות.הסיכון גדל פי 8, אם הריכוזים של LDL ו LP( א) מוגדלים בו זמנית.MI מתפתח 4 פעמים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים צעירים, אשר התוכן של apo( א) עולה על 48 מ"ג / ד"ל.בחולים עם מחלת טרשת עורקים, התוכן של apo( א) הוא גם גדל.

הריכוז של LP( א) בדם עולה לאחר הניתוח, בחולים עם מחלות אונקולוגיות, עם סוכרת, שלב חריף של שיגרון.

הדמיון של המבנה של apo( a) ו חלבונים שלב אקוטי מאפשר לנו לשקול את זה כמו חלבון שלב אקוטי ספציפי בתהליכים אטרוגניים הרסניים בקיר כלי הדם.הגדרה של LP( a) - מבחן הערכה לפעולת התהליך האטרוסקלרוטי.תכולתו בדם עולה בקנה אחד עם האזור של הנגע העורקי של אבי העורקים, רמת היפרגליקמיה, הזמן של קרישת דם וסמנים של הפרשת הפרשת תפקוד הכליה.לחץ דם עורקי בטרשת עורקים משולב לעיתים קרובות עם עלייה בריכוז ליפופרוטאין( א) בדם.

הריכוז של LP( א) בדם נקבע גנטית, וכיום אין תרופות שמפחיתים אותו.בהקשר זה, האסטרטגיה היחידה לטיפול בחולים עם ריכוז מוגבר של LP( א) היא לחסל את כל גורמי הסיכון האחרים עבור IHD( עישון, עודף משקל, יתר לחץ דם, ריכוז LDL גבוה).

יעילות של שיטות המחקר לעיל לאבחון הפרעות בשומנים בדם מוצגת בטבלה

כיום, קיים קשר ברור בין ריכוז הכולסטרול הכללי בדם לבין התמותה ממחלות לב וכלי דם.כאשר רמת הכולסטרול בדם נמוכה מ -200 mg / dl( 5.2 mmol / l), הסיכון לפתח טרשת עורקים הוא המעט.אם ריכוז LDL-C בדם הוא מתחת 100 מ"ג / dL( 2.59 mmol / L), נזק לב מתרחשת לעתים רחוקות מאוד.עלייה של כולסטרול LDL מעל 100 mg / dl מצוין בעת ​​אכילת מזונות עשירים בשומן של בעלי חיים וכולסטרול.תזונה לא נכונה, עישון יתר לחץ דם עורקי

הוא גורם סינרגיסטי הפועל גורמים להגדלת הסיכון למחלת לב כלילית.השילוב של אחד מהגורמים האלה עם כל אחד אחר במשך כ -10 שנים מאיץ את הפיתוח של רמה קריטית של טרשת עורקים כלילית.הקטנת הריכוז של הכולסטרול הכללי בדם והעלייה ברמת הכולסטרול HDL מפחיתה את קצב ההתקדמות של טרשת עורקים.הקטנת ריכוז הכולסטרול הכללי בדם ב -10% גורמת לירידה בתמותה ממחלות לב ב -20% [Levine G. N. et al., 1995].עלייה בריכוז HDL-CI של 1 mg / dl( 0.03 mmol / L) מפחיתה את הסיכון לפאתולוגיה של העורקים הכליליים ב-2-3% אצל גברים ונשים.בנוסף, ללא קשר לתוכן הכולל של הכולסטרול בדם( כולל אלה העולים על 5.2 mmol / l), הקשר ההפוך בין התוכן של HDL-C לבין התדירות של פתולוגיית הלב נשאר.ריכוז הכולסטרול HDL( פחות מ 1.3 mmol / L) ו TG בדם הם אינדיקטורים פרוגנוסטיים עצמאיים של ההסתברות למוות ממחלת לב איסכמית [Bainey R., Spirov L., 2001].לכן, התוכן של HDL-XC צריך להיחשב אינדיקטור פרוגנוסטי מדויק יותר עבור תמותה ממחלת העורקים הכליליים מאשר הריכוז של הכולסטרול הכולל.

יעילות טבלה של בדיקות מעבדה לאבחון של הפרת מצב שומנים

יעילות טבלה של בדיקות מעבדה לאבחון של הפרת מצב שומנים

בקליניקה, יש לקחת בחשבון את ההיבטים הבאים.

הקטנת הריכוז של LDL-C והגברת הריכוז של כולסטרול HDL מפחיתה את שכיחות הטרשת העורקים.

היחס בין "סך CS / HDL-XC" הוא בדרך כלל 3.4, ל-75-89 שנים, הוא עולה ל -4.7;יחס 3.5 נחשב אופטימלי, ועל 5 ויותר הסיכון של CHD הוא גדל באופן משמעותי.

פרופיל השומנים קשור ישירות לדומיננטיות הטסטוסטרון אצל גברים ואסטרוגנים אצל נשים.

הריכוז של LP( a) בסרום משקף את הפעילות של התהליך האטרוסקלרוטי.

תזונה מוגזמת, השמנת יתר, עישון ופעילות גופנית נמוכה משפיעים לרעה על פרופיל השומנים.

תיקון של הפרעות בשומנים צריך לכלול לא רק ירידה בריכוז הכולסטרול, אלא גם את הנורמליזציה של פרופיל השומנים השולל.

אובדן משקל ופעילות גופנית מגבירים את ריכוז ה- HDL בדם, ו- LDL-XC ו- TG מפחיתים.

ההתפתחות של טרשת עורקים מתחילה בגיל צעיר, כך שניתן למנוע את הופעתה בשלבים מאוחרים יותר של חיים, דבר המוביל אורח חיים בריא מגיל צעיר.

פרופיל אופטימלי של כולסטרול ליפופרוטאין מספק את הרמה הבאה של רמות הסרום.

■ סה"כ HS פחות מ 200 mg / dL( 5.2 mmol / L).

■ HDL-XC - יותר מ -50 mg / dl( 1.3 mmol / l).

LDL-C, פחות מ -130 mg / dL( 3.4 mmol / L).

TG - פחות מ -250 מ"ג / dL( 2.3 mmol / l).