אנטיגן ספציפי פרוסטטי בסרום

ערכי הייחוס של PSA בסרום: גברים מתחת לגיל 40 - עד 2.5 ng / ml, לאחר 40 שנים - עד 4 ng / ml.מחצית החיים היא 2-3 ימים.

PSA הוא גליקופרוטאינים המופרשים על ידי תאי האפיתל של הצינורות של הערמונית.בשל העובדה כי PSA נוצר ב בלוטות perurethral, ​​רק כמויות קטנות מאוד של זה ניתן למצוא אצל נשים.עלייה משמעותית ברמות PSA בסרום נמצאה לעיתים עם היפרטרופיה של הערמונית, כמו גם מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית.בנקודת הפרדה של 10 ng / ml, הספציפיות למחלות פרוסטטיות שפירות היא 90%.בדיקה רקטלית דיגיטלית, ציסטוסקופיה, קולורדו-noskopiya, ביופסיה דרך השופכה, טיפול בלייזר, אצירת שתן יכולה גם לגרום יותר או פחות בולטת עלייה ממושכת ברמות PSA.ההשפעה של הליכים אלה על רמת PSA מוגדל ביום שלאחר ביצועם, והכי משמעותי - בחולים עם היפרטרופיה פרוסטטית.מחקר PSA במקרים

כאלה מומלץ לא לפני 7 ימים לאחר ההליכים המפורטים.ריכוז

PSA נוטה להחמיר עם הגיל, כך המונח "הגבול העליון המותר של נורמלי" עבור קבוצות גיל שונות שונות( לוח.).טבלה

.7-39.ערכי PSA תקינים "נורמליים" בהתאם לגיל לוח

.7-39."נורמלית" קביל ערכי PSA תלוי לחקר PSA בגיל

המשמש לאבחון וניטור של סרטן הערמונית, שבה גדל ריכוז, כמו גם עבור ניטור של חולים עם יתר הערמונית כדי ככל גילוי מוקדם אפשרי לסרטן של האיבר.ריכוז PSA בדם מעל 4 ng / ml נמצא כ 80-90% של חולי סרטן ו 20% מהחולים עם אדנומה ערמונית.לכן, עלייה ברמת PSA בדם לא תמיד מצביעה על נוכחות של תהליך ממאיר.

הגידול בריכוז ה- PSA בדם בחולים עם סרטן ערמונית מהיר יותר מאשר בחולים עם היפרפלזיה שפירה.PSA סה"כ יותר מ 50 ng / ml מציינת פלישת extracapsular ב 80% ממקרים ו לימפה האזורית צמתי נגע ב 66% מחולים עם סרטן הערמונית.יש מתאם בין ריכוז PSA בדם לבין מידת ממאירות הגידול.כיום מאמינים כי העלייה PSA 15 ng / ml ומעלה, יחד עם סוג בדרגה נמוכה של גידולים 50% מהמקרים מציין הפלישה extracapsular וחייב להילקח בחשבון בקביעת היקף התערבות כירורגית.עם ערך PSA של 4 עד 15 ng / ml, שכיחות הסרטן היא 27-33%.הערכים של PSA מעל 4 ng / ml נחשפים ב -63% מהחולים עם סרטן ערמונית בשלב T1 וב -71% מהחולים בשלב T2.כאשר מעריכים את רמת PSA בדם, אתה צריך להתמקד האינדיקטורים הבאים:

■ 0-4 ng / ml - הנורמה;

4-10 ng / ml - חשד לסרטן הערמונית;

■ 10-20 ng / ml - סיכון גבוה לסרטן הערמונית;

■ 20-50 ng / ml - הסיכון לסרטן הערמונית המופץ;

■ 50-100 ng / ml - סיכון גבוה לגרורות לבלוטות הלימפה ולאברים הרחוקים;

יותר מ -100 ng / ml - סרטן ערמונית גרורתי תמיד.

ניטור ריכוז PSA מספק זיהוי מוקדם יותר של הישנות וגרורות מאשר בשיטות אחרות.יחד עם זאת, השינויים אפילו בגבולות הנורמה הם אינפורמטיביים.לאחר כריתת הערמונית סך PSA לא צריך להיות מזוהה, גילוי שלה מציין רקמת הגידול הנותר, גרורות אזוריות או מרוחקות.רמת הריכוז השיורי טמונה בטווח שבין 0.05 ל 0.1 ng / ml, כל עודף של רמה זו מצביע על הישנות.

PSA הוא נחוש לא מוקדם יותר מאשר 60-90 ימים לאחר הניתוח עקב תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות בשל PSA האישור הגמור, הנמצאות בדם לפני כריתת הערמונית.

עם טיפול קרינתי יעיל, הריכוז של PSA בדם צריך לרדת בממוצע של 50% במהלך החודש הראשון.הריכוז בדם יורד ועם הביצועים של טיפול הורמונלי יעיל.