מאזן חנקן

מאזן חנקן בגוף( ההפרש בין הסכום הנצרך וחנקן מופרש) - אחד המדדים מטבוליזם החלבון הנפוץ ביותר בארץ.בשיעור אנאבוליזם ואת פירוק אדם בריא נמצאים בשיווי משקל, כך מאזן חנקן הוא אפס.כאשר טראומה או מתח, למשל כוויות, צריכת חנקן מצטמצמת,

והפסדי החנקן מוגברים, לפי החולה הופך מאזן חנקן שלילי.על ההתאוששות, מאזן החנקן צריך להיות חיובי כתוצאה של ייצור חלבון עם מזון.המחקר של איזון חנקן מספק מידע מלא יותר על מצבו של המטופל שיש לו צרכים מטבוליים חנקן.הערכת הפרשת חנקן בחולים קריטיים מאפשרת לשפוט את כמות החנקן שאבדה כתוצאה מחלבון.

להעריך את מאזן החנקן באמצעות שתי שיטות של מדידת הפסדי חנקן בשתן: מדידת ■

של חנקן אוריאה בשיטה שתן התישבות היומית לקביעת הפסדי חנקן הכולל;

מדידה ישירה של חנקן כולל בשתן יומי.

סך הכל חנקן כולל את כל מטבוליטים חלבון כי הם מופרשים בשתן.כמות החנקן הכולל ניתן להשוות עיכול חלבון וחנקן עומד חנקן 85%, עם חלבונים במזון הנכנס.חלבונים מכילים בממוצע 16% חנקן, ומכאן 1 גרם של חנקן מבודד מתאים 6.25 גרם חלבון.קביעת הפרשת השתן היומית של חנקן אוריאה באופן משביע רצון להעריך את סדר הגודל של מאזן חנקן( AB) בבית החלבון המרבי האפשרי הרשום נכנס: AB = [צלצול חלבון( גרם) / 6.25] - [הפסדים יומיים( ז) חנקן אוריאה + 3], שבומספר 3 מראה את ההפסד המשוער של חנקן בצואה, ואחרים.

רכיב זה( AB) הוא אחד הקריטריונים הכי אמין להערכת מטבוליזם החלבון של האורגניזם.זה מאפשר לך לזהות את השלב catabolic של התהליך הפתולוגי, להעריך את היעילות של תיקון תזונה ואת הדינמיקה של תהליכים אנבוליים.נמצא כי במקרים של תיקון של תהליך catabolic לידי ביטוי יש צורך להביא א.ב. עם תזונת מלאכותית כדי + 4-6 גרם / יום.חשוב לפקח על הפרשת החנקן מיום ליום

ישירה קביעת סך החנקן בשתן עדיף ללמוד חנקן אוריאה, במיוחד בחולים אנושים.בידוד של הפרשת חנקן הכולל בדרך כלל היא 10-15 גר '/ ד, ושיעורו הוא כדלקמן: 85% - חנקן אוריאה, 3% - אמוניום - 5% קריאטינין, 1% - של חומצת שתן.חישוב AB חנקן הכולל שבוצע על פי הנוסחה הבאה: AB = [צלצול חלבון( גרם) / 6.25] - [חנקן הכולל הפסדים יומי( g) + 4].קביעת

של סך חנקן בשתן במהלך השלב ראשוני קטבולי צריכה להתבצע בכל יום אחר, ולאחר מכן 1 פעם בשבוע.

קריטריון חשוב, משלים את כל האמור לעיל, היא ההגדרה של הפרשת השתן של קריאטינין ו אוריאה.הפרשת קריאטינין

משקפת את חילוף החומרים של חלבון השריר.הפרשת נורמלי של קריאטינין עם שתן יומי הוא 23 מ"ג / ק"ג לגברים ו 18 מ"ג / ק"ג לנשים.עם דלדול מסת שריר וירידה בהפרשה וירידת הקריאטינין מדד אשראי atinin-צמיחה.התגובה ההיפרמטית המתרחשת ברוב החולים עם מצב דחוף מאופיינת בגידול בהוצאות המטבוליות הכוללות, המאיצה את אובדן מסת השרירים.בחולים כאלה במצב של catabolism, המשימה העיקרית של תזונה תחזוקה היא למזער אובדן שרירים.

הפרשת שתן בשתן נעשה שימוש נרחב כדי להעריך את היעילות של תזונה פרנטרלית באמצעות מקורות חנקן אמין.צמצום הפרשת אוריאה בשתן צריך להיחשב אינדיקטור של ייצוב מעמד trophic.תוצאות

של בדיקות מעבדה יכולה לקבוע את סיכון לסיבוכים נגרמים תגובות תזונה דלקתית אצל חולים הנמצאים במצב קריטי, בפרט, באמצעות חישוב המדד הדלקתי תזונתי פרוגנוסטי( פרוגנוסטיים Inflamatory ותזונתי האינדקס - פיני) על פי הנוסחא הבאה[Ingenbleek י, קרפנטר YA, 1985]: פיני = [גליקופרוטאין A1-חומצי( מ"ג / ליטר) hSRB( מ"ג / ליטר)] / [אלבומין( g / L) hprealbumin( מ"ג / ליטר)].לפי מדד ה - PINI, קבוצות הסיכון מתחלקות כדלקמן:

■ מתחת ל - 1 בריאה;

■ 1-10 - קבוצת סיכון נמוכה;

■ 11-20 - קבוצת סיכון גבוהה;

■ 30 - במצב אנוש.