טיפול נפרוסטומי - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

נפרוסטום הוא צינור מיוחד אשר מוכנס לתוך חלל של האגן הכליתי עבור זרם השתן לאחר ניתוח על הכליה או השופכן.המשימה של nephrostomy הוא פינוי יעיל של שתן מחלל הכליות, בעוד השופכן ושלפוחית ​​השתן עדיין לא מוכנים לפעיל להפריש שתן.

ישנן שתי שיטות של הגדרת nephrostomy.בשלב הראשון הוא נעשה במהלך ההתערבות אופרטיבית, ובשנייה - בעזרת נקב percutaneous של האגן הכליתי.באופן עקרוני, ההגדרה של nephrostomy היא מניפולציה רפואית בלבד, והחולה לוקח רק השתתפות פסיבית בו.ככלל, nephrostomy הוקמה בתנאים פתולוגיים כגון urolithiasis, גידולים שופכן או חסימה.במקרה זה, זה יכול להיות גם מטרה טיפולית ואבחון.לדוגמה, במחלות כליה מפוארות, נפרוסטומי מבוצעת לעיתים קרובות על מנת לקחת את התוכן של האגן שלה לניתוח.

מראה של nephrostomy

תזמון הגדרת nephrostomy

ככלל, הזמן של הגדרת nephrostomy הוא די גדול.לדוגמה, אם המטופל מופעל עבור אורוליתיאזיס, תקופת נפרוסטומיה שלו יכול להימשך עד שישה חודשים, שבמהלכם יש צורך בזהירות לפקח ולטפל בצינור.בשנת פתולוגיות אחרות, למשל, עם חסימה חלקית של השופע עם הצואה, משך nephrostomy לא יעלה על חודש אחד.עם זאת, במצבים כאלה, אורולוגים מנסים לא להעמיס חולים עם מיקום קטטר ולא לבצע הליך זה, להחליף אותו עם שיטות אחרות, חסכוני יותר של טיפול.

הגדרה transcutaneous של nephrostomy

טיפול עבור nephrostomy

טיפול עבור צינור nephrostomy, ללא קשר התזמון של האחרון, צריך תמיד להיות יסודית ככל האפשר.על זה תלוי לא רק את המצב של המטופל במהלך הטיפול, אלא גם את העיתוי של שיקום הסופי שלו.ישנם מספר כללים פשוטים עבור טיפול nephrostomy:

1. טוהר אידיאלי סביב הפצע לנקב .בכל מקרה, הפצע, יהא אשר יהא, הוא מקור הזיהום בגוף האדם.לנקב פצע עם nephrostomy אינו יוצא מן הכלל.וכדי למנוע את חדירת הזיהום לאורך נתיב זה, יש צורך לטפל ביסודיות ויומית בפצע לנקב עם פתרונות של חיטוי ולבצע תחבושות סטריליות.כמו חיטוי, אתה יכול להשתמש בסמים כגון chlorhexidine או פתרון של פורצילין.וגם תחבושות בבית, אתה צריך לקנות תחבושת סטרילית או גזה לחתוך.

2. פינוי קבוע של המשתנה .בליבתה, צינור נפרוסטומי הוא צינור שדרכו השתן נכנס למאגר מיוחד, הנקרא אוסף שתן.למעשה, זהו שקית פוליאתילן רגילה בעלת אבזם הרמטי.לכל אחד מהמשתנים יש תווית מיוחדת המצביעה על רמת השתן שדורשת החלפה של אוסף השתן.החלפה בטרם עת של המאגר מאיימת על המטופל עם העברת השתן הפוך לתוך חלל האגן הכליתי.זה יכול להיות בעל השפעה שלילית כפולה.ראשית, לחץ מוגבר באגן הכליה עשוי להשפיע על הקיצוץ של התפרים הכירורגיים, ושנית, זריקת השתן הפוכה מסוכנת תמיד על ידי זיהום הכליה.כביסה קבועה של הכליה .ככלל, זרימה פסיבית של נפרוסטום לא תמיד מספיק כדי להבטיח זרימה טובה באגן.לכן, לגבי nephrostomy מעת לעת יש צורך להשתמש ניקוז פעיל.במיוחד עבור זה, בחלל של האגן הכליות במהלך לנקב הוא לא הקימו אף אחד, אבל שתי צינורות.על ידי הזנה פעילה של חיטוי לתוך אחד הצינורות, נוזל לשטוף המכיל שתן עומד עם שאריות חול ניתן להשיג מן השני.Urologists ממליצים לבצע הליך זה בערך פעם בשבוע למשך nephrostomy.

סיבוכים אפשריים של nephrostomy

הקבוצה הראשונה של סיבוכים הנגרמת על ידי נפרוסטומיה קשורה לנוהל המיקום של קטטר זה.לדוגמה, אם משתמשים בו עבור גישה מלעורית ייצור nephrostomy, במהלך מחט האחרון יכול לפגוע בעורק הממוקם ליד הכליות.זה יוביל דימום חמור, ואת המטומה retroperitoneal obrzovanie שומן retroperitoneal.מצב קליני זה מסוכן משום המטומה לא יכולה לפזר להידבק, שמובילה ניתוח בלתי נמנע בחלל retroperitoneal.בנוסף, אם למרות ההמטומה, עם זאת, הגישה לאגן הכליה תושג, זה עלול לגרום להופעת דם בשתן, אשר יכול להוביל לאבחון שגוי מינויו של טיפול לא נכון.

הקבוצה השנייה של סיבוכים שיכולים ללוות nephrostomy הוא זיהום כליות.pyelonephritis לאחר ניתוח משתיים, אשר ובכך מפתח אגרסיווי מאוד במהלך מגיבה היטב לטיפול אנטיבקטריאלי סטנדרטי.כדי לתקן את הפתולוגיה arisen, יש צורך להשתמש חזק antibacterial סוכנים מודרניים שאינם זולים מאוד.זו הסיבה מדוע עדיף להזהיר את הפתולוגיה בשם מאשר לטפל בו.

Revהרופא האורולוג, הסקסולוג-אנדולוגולוג פלוטניקוב.