סוגי הרדמה
על ידי שיטת ניהול של תרופות להרדמה, הרדמה היא בשאיפה ולא שאיפה.בהרדמת שאיפה, סמים נרקוטיים מנוהלים על ידי שאיפה דרך צינור אינטובציה מוכנס לתוך דרכי הנשימה של המטופל.הרדמה לא אינדוקציה כוללת את הניהול של תרופות תוך ורידי, רקטלית.
בעומק השינה הנרקוטית, ההרדמה היא שטחית ועמוקה.
ההרדמה גם ברורה, היא הרדמה, שבה רק חומר נרקוטי אחד מנוהל.
הרדמה מעורבת היא כאשר תערובת של תרופות שונות מוזרק.בשילוב עם הרדמה, שילוב של תרופות שונות ואת הדרך בה הם נכנסים לגוף משמשים.
תרופות נרקוטיות בגוף האדם גורמות לשינויים ספציפיים בכל האיברים והמערכות.
כאשר הריכוז של חומרים נרקוטיים מגיע לרמה מסוימת בדם של המטופל, דיכאון של התודעה, השאלה, ואת הנשימה מתרחשת.שינויים אלה מתרחשים עם רצף מסוים, אשר קובעים את עומק השינה נרקוטי.לכן, במהלך השינה הנרקוטית, שלבים מסוימים מבודדים.
השלב הראשון נקרא שלב השיכוך.הבמה מאופיינת בכך שהחולה מודע, אך העיכוב שלו מצוין, המטופל מנומנם, מגיב במונוסיילאבל, רגישות הכאב יורדת במידת מה.תגובת התלמידים לאור נשארת, כל הסימנים החיוניים( לחץ דם, דופק, נשימה) נותרים ללא שינוי.שלב זה נקרא גם הרדמה, הרדמה זו משמשת לפעולות כירורגיות קטנות( פתיחת מורסות, הסרת צלחת הציפורן), או מניפולציות כואבות( תחבושות), שיטות מחקר פולשניות.משך הבמה הוא 3-4 דקות.
השלב השני נקרא שלב עירור.הבמה מאופיינת על ידי עיכוב של המרכזים של קליפת המוח, בעוד המרכזים subcortical הם עירור.בשלב זה, לחולה אין תודעה, התסיסה הפסיכו-מוטורית מתבוננת, המטופל בוכה, מקלל, נופף בזרועותיו, בועט, יכול לנסות לקום משולחן הניתוח, לברוח, אז צריך לתקן את המטופלים האלה.בחולים יש היפירמיה של העור, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, שריר היפרטוני, רפלקסים מוגברים, נשימה מוגברת.התלמידים מורחבים, אבל הם מגיבים לאור, אולי lachrymation.שיעול, הפרשת ברונכי מוגברת, הקאות ניתן גם לראות.חולים הסובלים מאלכוהוליזם באנמנזה, בשלב של עירור, מתנהגים בצורה אלימה יותר.בשלב זה, התערבות כירורגית לא מתבצעת.משך הבמה הוא 7-8 דקות.
השלב השלישי נקרא כירורגי, בשלב זה, מתבצעים ניתוחים.ברוב המקרים, השלב השלישי מתחיל בעוד 20 דקות.לרוב, המטופל מתנהג בשלווה, כל הסימנים החיוניים( נשימה, דפיקות, לחץ דם) מגיעים לערכים נורמליים.בשלב הכירורגי, ארבע רמות נבדלות.
הרמה הראשונה מתאפיינת בחוסר מודעות מוחלט, כאב ורגישות מישושית.החולה רגוע, לחץ הדם וקצב הלב קרובים לנורמלי.יש צמצום של התלמידים של החולה, אולם התגובה שלהם אור נשאר.בשלב זה קיימת ירידה בפעילות המוטורית של גלגלי העין.הרפלקסים הקרניים והלועיים אינם משתנים.שריר הטון נשמר, ולכן פעולות cavitary לא מבוצעות.
ברמה השנייה, גלגלי העיניים לא זזים, התלמידים מתרחבים, התגובה לאור פוחתת.רפלקסים הקרנית והלועיים עד סוף הרמה השנייה נעלמים לחלוטין.הפרמטרים של הנשימה ולחץ הדם הם נורמליים.טונוס השרירים פוחת, ולכן ברמה זו ניתן לבצע פעולות קאוואטריות.
הרמה השלישית היא רמת הרדמה עמוקה.במהלך רמה קבועה זו של ירידה במספרים לחץ דם, זה מגביר את הדופק הופך מילוי קטן מסומן bradypnea נשימת סרעפתית שטח, אישונים רחבים, אל האור אינו מגיב, היעלמות סימן של רפלקס הקרנית.שרירי השלד רגועים לחלוטין.כאשר הרפיית השרירים של הלסת התחתונה, הוא יכול להיתלות, זה מוביל את הלשון, ואת דום נשימה.כדי למנוע סיבוך זה, יש צורך להביא את הלסת לתוך "נשיכת הכלב", כלומר.להביא אותו קדימה, המשמשת גם כניסתה של אוויר.
השיג הרמה הרביעית הוא סכנת חיים ועלול לגרום למוות של החולה.ברמה זו היא מתרחש בעיקר mydriasis, הקהית תגובה לאור, יובש קרני( חוסר המאפיין ברק).שינוי ניכר נשימה, הוא הופך להיות רדוד, כמו שיתוק של שרירי הצלע ואת הנשימה נעשית רק באמצעות התכווצות והתרחבות של הסרעפת.Tachypnea לציין, עם זאת, דופק חוטיים, תת לחץ דם, לפעמים לחץ דם לא ניתן לקבוע.
השלב הרביעי הוא שלב ההתעוררות.בשלב זה מקטין את ריכוז החומר הפעיל בדם של החולה וכל הסימפטומים נעלמים הרדמה בסדר הפוך.
לפני ההרדמה החולה חייב לבדוק ולהכין את המרדים.בבדיקה, הרופא אוסף נתונים על מחלות עיקריות, על אשר תבוצענה ניתוח, ומחלות הקשורות.המרדים צריך לברר אצל החולה בנוכחות תגובות אלרגיות לתרופות, כדי לברר את מצבו הנפשי של המטופל, כדי לדעת אם הוא סבל לפני ניתוח הרדמה.רופא מרדים כדי לבחור שיטת הרדמה לחולה ספציפי, אתה חייב להגדיר את הצורה של הפנים, החזה של תאי החולה, ביטוי של רקמת השומן התת עורית, במיוחד למבנה הצוואר שלה.לפני הניתוח הוא בילה בהכרח הכנת מערכת העיכול, עבור שהופך חוקן ניקוי, הקיבה נשטפה, במידת צורך.
עבור הרדמה המשמשים להכנת סמים של המטופל או premedication. Premedication ייעשה ביום לפני הניתוח ביום הניתוח כדי להפחית את התגובה הרגשית לנטרל את הפונקציה של העצב התועה.כדי לבצע את יום לפני premedication ניתוח לשינה בשימוש( donormil, noksiron, Phenazepamum), משככי כאבים( Promedolum) antigistamnnnye וסוכני neuroplegic( chlorpromazine, suprasgin, diphenhydramine), analeptic( Neostigmine, kordiamin), כדורי הרגעה( seduksen, Relanium).להרגעה בוצעה ביום סמי neuroplegic המשמש ניתוח, אנטי-היסטמינים, משככי כאבים, לדכא עצב תועה ולצמצם אטרופין ריור.המבוא של תרופות אלה שנקבעו על ידי רופא מרדים הרופא.האחות צריכה לעשות בדיוק את הרופא לרשום תרופות מנוהלות על זמן.אם תשנה את מצבו של המטופל במהלך תקופת ההכנה של האחות עליהם להודיע תיכף ומייד המוניטין של הרופא.לפני הניתוח יש צורך לבחון את חלל הפה ואת הנוכחות של התותבת שלהם הוסרה.