חקירה קלינית של נוזל סינוביאלי
של מפרק הנוזל הכוללות קביעת מאפיינים-כימי הפיסיקלי של הנוזל לבין הבדיקה המיקרוסקופית של אלמנטי תא.אינדיקטורים הפניה של נוזל סינוביאלי מוצגים בלוח. .
אינדיקטורים התייחסות בטבלה סינוביאלי אינדיקטורים התייחסות בטבלה
נוזל מחקר
הנוזל הסינוביאלי של נוזל סינוביאלי ממלא תפקיד חשוב בהבהרת מהות התהליך של המפרק הפגוע.אינדיקציות לנקב המפרקים: monoarthritis שהגורם לה אינו ידוע, אי נוחות במפרק הפגוע( לאבחון), הצורך בניטור יעילות הטיפול בדלקת מפרקים זיהומית, עבור באבחנה המבדלת של דלקת פרקים arthrosis, שכן היא משפיעה על הבחירה של התוכנית לצורך הערכה נוספת וטיפול בחולה.אינדיקטורים של הנוזל הסינוביאלי של דלקת פרקים arthrosis מוצגים בלוח. .
שולחן משנה את הנוזל הסינוביאלי של דלקת פרקים arthrosis
שולחן משנה את הנוזל הסינוביאלי של
דלקת פרקים arthrosis חשף את המחלות הבאות בפרקטיקה הקלינית, המפרקים שנפגעו מהבעיה.דלקת פרקים זיהומיות
מחולק זיבה( להתרחש בשל הפצת זיהום זיבה) ולא זיבה - לעיתים קרובות נגרמת על ידי Staphylococcus aureus( 70% מהמקרים), או סטרפטוקוקוס, כמו גם זיהומים ויראליים רבים( במיוחד כאשר אדמת וחזרת זיהומיות, מחלת הנשיקה המדבקת, צהבת) וכן לייםהמחלה נגרמת על ידי החיידק Borrelia burgdorferi, מועבר כאשר הנשיכה לתקתק.דלקת מפרקים זיהומית יכולה לגרום לפטריות mycobacteria.
סינוביטיס הנגרמת על ידי גבישים.בתצהיר של גבישים במפרקים או ברקמות periarticular ביסוד גאוט, pseudogout ומחלות אפטיט.לאבחון של מיקרוסקופ מקטב גאוט pseudogout בוצעה משקעים מתקבל על ידי צנטריפוגה של נוזל סינוביאלי.באמצעות מיקרוסקופ מקטב עם מסנן אדום.מחט urate גבישים אופייניים גאוט, זוהר אור צהוב( אם מקביל לציר הארוך שלהם לצייר המפצה) ויש לי שבירה כפולה שלילית חזקה.הם חושפים גם את הנוזל הסינוביאלי וב נויטרופילים.קריסטלים של מימית pyrophosphate סידן, חשף ידי pseudogout, יש צורות שונות( בדרך כלל מעוין), מואר באור כחול מאופיינים leniem
כפול lucheprelom חיובי חלש.מתחמים המכילים hydroxyapatite( מחלת APA-titnoy ספציפי), וכן מתחמים המכילים מלחים הבסיסיים של סידן וזרחן, יכולים להתגלות רק על ידי מיקרוסקופ אלקטרונים.יודגש כי hyperuricemia לא אמור להיחשב תכונה מסוימת של גאוט, הסתיידות המפרקים - pseudogout, בכל מקרה, על מנת לאשר את האבחנה מחייבת בחינה על ידי מיקרוסקופ הקיטוב.דלקת פרקים שגרונית
.כאשר דומיננטיות ברורה של מחקר משותף דלקת אחד צריך להתנהל כדי למנוע את הנוזל הסינוביאלי של ג'נסיס זיהומיות המוצא שלו, כך דלקת מפרקים שגרונית לתשומת מפרקים זיהומית.
Spondyloarthropathies.קבוצה זו כוללת מספר מחלות, המהווה oligoarthritis אסימטרי מוזר.בדיקת נוזל סינוביאלי מתנהלת להימנע דלקת מפרקים זיהומית.להקצות spondyloarthropathies הבא.spondylitis Ankylosing
■.מפרקים היקפיים קרובות משפיע על הירך לכתף.
■ מפרקים במחלת מעי דלקתית: 10-20% מהחולים עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית מפתחת מחלה משותפת, לרוב - הברך והקרסול.
■ רייטר של תסמונת ודלקת מפרקים תגובתית, מתעוררים לאחר uroge-nitalnoy או דלקות מעיים.
■ מפרקים פסוריאטית מתרחשים 7% מחולים עם פסוריאזיס.
SLE.שינויי נוזל המפרק יכולים להיות גם אופי הלא-דלקתי( דלקת פרקים) ודלקת( דלקת פרקים).
אוסטיאוארטריטיס - מחל ניוונית משותפת המאופיינת "בלאי" של הסחוס במפרק עם גידולים גרמיים עוקבים על הקצוות של משטחי המפרק.שינויי
בנוזל סינוביאלי בתהליכים פתולוגיים שונים מוצגים בלוח. .
השינויים הבולטים ביותר בנוזל הסינוביאלי נמצאים בדלקת מפרקים חיידקית.חיצונית הנוזל הסינוביאלי יכול להיות בצורת מוגלה;תוכן התא מגיע 50,000-100,000 ב 1 μl, אשר נויטרופילים מהווים יותר מ 80%.לפעמים ב 24-48 h הראשונה של דלקת פרקים חריפה מספר אלמנטים הסלולר עשוי להיות פחות מ 25,000 ב 1 μl.
בחולי דלקת מפרקים שגרונית , המחקר של נוזל סינוביאלי חשוב לאשר את האבחנה ולקבוע את הפעילות המקומית של התהליך הדלקתי.ב דלקת מפרקים שגרונית, מספר leukocytes בנוזל הסינוביאלי עולה ל 25,000 ב 1 μl בשל נויטרופילים( 25-90%), התוכן חלבון מגיע 40-60 גרם / ליטר.ב cytoplasm של leukocytes, תכלילים, vacuoles, בדומה למברשת של ענבים( ragocytes) נמצאים.תאים אלה מכילים חומר phagocytized - ליפידים או חומרים חלבון, גורם rheumatoid, מתחמי החיסון, משלימים.Ragocytes נמצאים גם במחלות אחרות - ראומטי, psoriatic, דלקת פרקים, SLE, דלקת פרקים חיידקים, צנית, אבל לא באותה כמות כמו עם דלקת מפרקים שגרונית.
שינויים בנוזל הסינוביאלי בתהליכים פתולוגיים שונים
טבלה שינויים בנוזל סינוביאלי בתהליכים פתולוגיים שונים
ניטור יעילות הטיפול על בסיס תוצאות נוזל סינוביאלי מצוין עבור דלקת מפרקים זיהומית.