מחקר קליני כללי של נוזל מהחלל pleural חלל קרום הלב

החללים הפנימיים של הגוף - חללי החזה ואת קרום הלב - מכוסים קרום seros.פגזים אלה מורכבים משני סדינים: החיצוני והפנימי.בין העלים הסרוכים יש חלל קטן דמוי סדק, המהווה את החלל הקרוי כביכול.קרום הסרום מורכב בסיס רקמת חיבור ותאי מזותליום המכסים אותו.תאים אלה מפרישים כמות קטנה של נוזל seros, אשר מרטיב את משטחי המגע של העלים.בנורמה בין עלים סרוקים החלל הוא כמעט נעדר.הוא נוצר עם תהליכים פתולוגיים שונים הקשורים הצטברות של נוזל.נוזלים בחללים הסרוכיים, המצטברים בנוכחות הפרעות במחזור הדם הכללי או המקומי, נקראים טרנסודיות.נוזלים ממוצא דלקתי נקראים אקסודטים.הסימנים העיקריים של transudates ו exudates ניתנים בטבלה

המחקר של התוכן של חללים serous תורם לפתרון הבעיות הבאות.

■ קביעת אופיו של השתפכות המבחן( exudate או טרנסודט, דהיינו אם serosa בשל נוצר או דלקת הקשורים במחזור הטבע כללי או מקומי לקוי).

קביעת אופי ואטיולוגיה של דלקת במקרים של מקור דלקתי של התנפחות.

בקליניקה, סוגים שונים של exodates נבדלים.

הצפק ולימון-צבע Zhol שקוף seroplastic תפליט, מכילים חלבון( 30-40 גר '/ ליטר) וכמות קטנה של אלמנטים הסלולר.בדרך כלל הם מזוהים ASR34AS דלקת שחפת ו דלקת הצפק, פרה ו metapneumonic pleorisy עם פלוריזי נדירה יחסית של אטיולוגיה ראומטית.רכב הסלולר לפלאוריטיס שהחוף בימים הראשונים של המחלה המיוצגת על ידי לימפוציטים, נויטרופילים ותאי אנדותל, נשלט לעתים קרובות על ידי זה-נויטרופילים.ב לימפוציטים הבאים, בדרך כלל השולט.

בחולי שחפת חריפה בשפיעה סרוטית בשיא המחלה, נויטרופילים בדרך כלל שולטים;מאוחר יותר, לימפוציטים בהדרגה מתחילים להשתלט.יש לציין כי עם שיגרון, לא סרוסי( serius-fibrinous) להדיח לא עובר לתוך exulate שופע.ההפרשה משפיעה כמעט תמיד על מוצאה הלא-ראומטי.סרום exudates ללא תערובת של פיברין מזוהים לעתים רחוקות מאוד, בעיקר עם serousites ראומטי.exudate ו טרנסודט תכונות שולחן

דיפרנציאל-אבחון תפליט

שולחן דיפרנציאל-אבחון תכונות exudate ו טרנסודט

seropurulent ו מוגלתי.בוץ, צהוב או צהוב-ירוק, עם פקד אפרפר רופף, exudates שופע יכול להיות עקביות עבה.מכילים מספר גדול של נויטרופילים,

detrie, טיפות שומן כמעט תמיד microflora שופע.התגלה עם pleorisy puritisy, דלקת הצפק ו דלקת קרום הלב.בשנת exudates exutates נויטרופילים תמיד לנצח, תוכן החלבון הוא עד 50 גרם / ליטר.

רובד( ichoroznye) exudates.בוץ, יש צבע חום או ירוק, יש ריח לא נעים של אינדול ו Skatole או מימן גופרתי.התוצאות של בדיקה מיקרוסקופית של exrate פרוטרקטקטי דומים לאלה שנצפו עם exudate שופע.תפליט נימק( ihoroznym) נבדקים בנתיחה שלאחר המוות של מוקדי הריאות הצדר נמקית או גרורות הצדר mediastinal ב זיהומים של אזורים אחרים ליחת גז נימק של הגוף, כסיבוך של פציעות חזה.

Hemorrhagic exudates.בוץ, אדמדם או חום חום, מכילים הרבה תאי דם אדומים, נויטרופילים leukocytes ולימפוציטים קיימים.ריכוז החלבון הוא יותר מ -30 גרם / ליטר.רוב תפליט המורגי הוא ציין גידולים ממאירים, שחפת תחת הצדר, קרום הלב הצפק, פציעות פציעות ירי הנטייה לחולי החזה מדמם.Hemorrhagic יכול להיות pleural exudate בחולה עם אוטם ריאה, בדרך כלל מתרחשת עם דלקת ריאות perifocal.במקרים כאלה, זיהוי האופי הדימומי של הפרוזדור חשוב לאבחון אוטם של הריאה, אשר ניתן להסוות על ידי התנפחות.במהלך רזולוציה של exudate hemorrhagic, eosinophils, מקרופאגים, תאים mesothelial נמצאים.

צ 'ילי

exudates.בוצי, חלבי, אשר נגרמת על ידי נוכחות של כמות גדולה של שומן.תחת מיקרוסקופ, טיפות של שומן, אריתרוציטים רבים לימפוציטים מזוהים, אולי נוכחות של נויטרופילים.המראה של exudates chyleous קשורה עם נזק כלי הלימפה ואת זרימת הלימפה לתוך חלל של הצפק או חלל pleural;הם מזוהים בפצעים ובגידולים ממאירים( במיוחד בסרטן הלבלב).כמות החלבון בממוצע 35 גרם / ליטר.כמו exudates דמויי-חלילים הם הרבה פחות נפוצים, בהם השומן של הזיהום pleural נוצר עקב פירוק סגול של אלמנטים הסלולר, הם מכילים תאים רבים עם סימנים של התנוונות שומן שומן דטריטוס.כאלה exudates נוצרות עקב דלקת כרונית של חללים seros.