אימונופנוטיפים של hemoblastoses

התקדמות משמעותית בלימודים המטולוגיות הקשורים בשנים האחרונות עם השימוש בשיטות אימונולוגיות מודרניות כלים אוטומטיים לניתוח ומיון תאי דם היקפי ואת מח עצם - cytometers זרימה.מורפולוגי מסורתית ולימוד cytochemical של המחלה תא המצע( דם, מח עצם אדום, בלוטות לימפה, טחול, וכו '), במקרים רבים, במיוחד במחלות לימפופרוליפרטיביות, לא לחשוף את מגוון שלם של אפשרויות בין צורות דומות מבחינה מורפולוגית ולזהות את המקור של שיבוט פתולוגי.בעיות אלה ניתן לפתור רק על ידי לימוד המאפיינים החיסונית של תאים.כל שלב של התא חמו-פואטי בידול יש משלה של Ar, אשר נקרא על הסיווג הבינלאומי של בידול והבחנה מחולקים אשכולות, CD המיועד.בשלב בידול בלוק של שינויים נאופלסטיות עלולים להתרחש בכל שלב של התפתחות תאים נורמלית, וכתוצאה מכך שיבוט תאי פתולוגיים הגדרת מחל מצע ואת נתקל באותה אימונולוגיים( או פנוטיפי) המאפיין.לאחר מחקר של סמנים אלה בתאים יכולים להיקבע על ידי כל צורה או התגלמות של המחלה עולה בקנה אחד, דהיינו על בסיס אבחנה מבדלת אימונולוגית התא פנוטיפ, שהיא קשה ביותר להפרעות לימפופרוליפרטיביות, כי מחלות פתולוגי מצע תא העיקרי הן כמעט אותו הסוג של תאים מורפולוגית.Phenotyping מאפשר באמצעות נוגדנים חד שבטיים אפיינו תאי דם מיאלואידית blastic ובוגרים, מונו, סדרה לימפוציטית בנוכחות( קולטנים) בידול ששולם-אר בקיר התא.על קרום תאי הדם ומוח העצם האדומים, ניתן לזהות את הסמנים הבאים( Arr).

CD2 הוא גליקופרוטאין טרנסממברני מונומברי.הוא נמצא על פני השטח של כל לימפוציטים T מחזורי וכמה לימפוציטים NK.CD2 לוקח חלק בתהליך הפעלה אלטרנטיבית של לימפוציטים T.איתור באמצעות נוגדנים חד שבטיים CD2 בשימוש בקליניקה עבור לוקמיה של תאי T משתה-אקוטי Fenaughty, לימפומה, מחלות דלקתיות ו חיסוניות כרוניות.

CD3 - קומפלקס חלבון הקשור לקולטן T-Cell ספציפי לתא, זהו סמן תפקודי עיקרי של לימפוציטים מסוג T.זה מאפשר את העברת האות ההפעלה של קרום

כדי הציטופלסמה של התא.קביעת CD3 הצביעו עבור האבחנה של לוקמיה תאי T חריפה, לימפומה( CD3 לא בא לידי ביטוי שאתות הלימפה התאים הלא-T) ו-tion מחלת הכשל החיסוני.

■ CD4 - גליקופרוטאין transmembrane הביע ידי קבוצת משנה של T מסייעים( וסלילים) המהווים 45% מכלל הלימפוציטים בדם ההיקפי.בשלבים המוקדמים של התפתחות לימפוציטים בתימוס, אר CD4, כמו גם CD8, מתבטאת על ידי כל לימפוציטים קליפת המוח.Thymocytes Medullary, אשר פנוטיפ דומה לבוגרים CD4 + T- תאים של דם היקפי( T- עוזרים), להביע או CD4 קולטנים CD8.בדם ההיקפי, עד 5% של התאים מתויגים בו זמנית CD4 ו- CD8.ביטוי קל של CD4 אפשרי על כמה תאים מונוציטים.CD4 מתבטאת ברוב המקרים, לימפומה של תאי T, כולל fungoides פטרת, ובשנת לוקמיה התא HTLV-קשורה T( HTLV - אדם וירוס T-lymphotropic - T-fotropny Lim וירוס אנושי).

■ CD5 - גליקופרוטאין שרשרת אחת אשר קיים על כל להבשיל לימפוציטים מסוג T ואת רוב thymocytes, מתבטא בחולשה ידי לימפוציטים מסוג B.CD5 מזוהה על תאים ניאופלסטיים של B-cell לוקמיה לימפוציטית כרונית לימפומה centrocytic.בסוגים אחרים של מחלות לימפה ממאירות - לימפומה פוליקולארית, לוקמיה תאית שעירה, לימפומה תאית גדולה - CD5 אינו מתבטא.

CD7 הוא חלבון חד-גדילי, הסמן המוקדם ביותר של התמיינות תאי T.זה בא לידי ביטוי על ידי לימפוציטים Pro-T עוד לפני שהם נודדים התימוס.CD7 מזוהה על רוב התאים NK, ביטוי חלש הוא ציין על מונוציטים.B- לימפוציטים ו granulocytes אינם מכילים את Ag.ההגדרה של CD7 משמשת לאבחון של לימפומות, לוקמיה לימפובלסטית של תאי T.

CD8 הוא חלבון המורכב משתי שרשרות פוליפפטיות המקושרות לגשרים של דיסולפיד.זה בא לידי ביטוי על ידי subpopulation של lymphocytes ציטוטוקסי ו מדכא, המהווים 20-35% של לימפוציטים דם היקפיים.זה Ar יש גם לימפוציטים NK, thymocytes קליפת המוח, 30% של תימוציטים medullary, ו subpopulation של תאי מח עצם אדומים.CD8 נבדק כדי לכמת את התוכן של

T- מדכאים

■ תקליטור 10 - קשור בקרום התא של endopeptidase. CD10 מבטא צורות צעירות של לימפוציטים B ו subpopulation של לימפוציטים קליפת המוח.CD10 להביע את כל התאים של ALL.

■ להביע CD11c על קרום התא של מקרופאגים, מונוציטים, גרנולוציטים, NK-תאים לוקמיה של תאים שעירים.CD13

■ - גליקופרוטאין הביע ידי תאים סדרת mielomonotsitar-רגל( ובתאים, נויטרופילים, בזופילים, eosin-מערכה, מונוציטים ותאים של לוקמיה מיאלואידית).זה נעדר T. B- לימפוציטים, אריתרוציטים וטסיות.

CD14 - משטח גליקופרוטאינים.זה בא לידי ביטוי בעיקר על ידי מונוציטים מקרופאגים.CD14 נקבע על ידי יותר מ 95% של דם מוח העצם מונוציטים על

.ביטוי חזק של CD14 הוא ציין בלויקמיה myeloblastic חריפה.ב לוקמיה lymemlastic חריפה כרונית, Ar זה לא בא לידי ביטוי.

CD15 הוא אוליגוסכריד.הוא משתתף בתהליכים של phagocytosis ו chemotaxis.אר זה נמצא על פני השטח של גרנולוציטים בוגרים ותאי ברזובסקי-שטרנברג.הביטוי של אר CD15 מזוהה מחלת הודג 'קין.ב non-hodgkin של fomas limum, CD15 אינו מזוהה ברוב המקרים.

CD16 מתבטא על פני השטח של גרנולוציטים, מונוציטים, מקרופאגים ותאי NK.כל לימפוציטים המבטאים את זה Ar יש את היכולת עבור תאי גזע תלויי התא נוגדן.CD16 נקבע בעת הקלדת לוקמיה myelocytic כרונית, כדי לאפיין תאים NK.

תקליטור 19 הוא נוכחות גליקופרוטאינית בכל הלימפוציטים ההיקפיים B, כמו גם על כל מבשרי התא B.הוא נעדר על תאי פלזמה.זהו הסמן המוקדם ביותר של תאי B, ממלא תפקיד חשוב בוויסות ההפעלה והתפשטות של לימפוציטים מסוג B.CD19 מתבטא בתאים נאופלסטיות של לוקמיה חריפה ממוצא B-cell, והיא נוכחת גם כמה צורות של monoblastny לוקמיה חריפה.

CD20 הוא חלבון שאינו glycosylated.ב אונטוגנזה של B- לימפוציטים, Ar CD20 מופיע לאחר CD19 בשלב של בידול מראש תא של לימפוציטים.זה נעדר על קרום הפלזמה של תאי פלזמה.ביטוי בכל, לוקמיה לימפוציטית כרונית B-cell, לוקמיה של תאים שעירים, fomah Burkitt Lim ומאוד נדיר - monoblastny לוקמיה חריפה.

■ CD21 - גליקופרוטאין, בתוך הווה מספר לא מבוטל על-לימפוציטים מסוג B באיברים הלימפה ובכמויות קטנות - על תאי B של דם היקפי.CD21 הוא קולטן עבור וירוס Epna-Stein-Barr.

CD22 הוא חלבון המורכב משתי שרשרות פוליפפטיות.זה בא לידי ביטוי על הממברנה של B-lymphocytes ביותר, כולל תאים אב( prolymphocytes).Ar אינו בא לידי ביטוי על B- לימפוציטים( תאי פלזמה) לאחר ההפעלה שלהם.הביטוי המובהק ביותר של CD22 על תאי זוהה על לוקמיה volosatokle-מדויק, חלש - עם לוקמיה מיאלואידית והלא-T ALL kletoch-tion.

CD23 הוא גליקופרוטאינים המבטא על ידי B- לימפוציטים של דם היקפי המופעל במידה הרבה יותר גדולה.CD23 מתווך cytotoxicity תלוי IgE ו phagocytosis ידי מקרופאגים ו eosinophils.

CD25 הוא גליקופרוטאין חד-שרשרת המזוהה כקולטן זיקה נמוך ל- IL-2.קולטן זה בא לידי ביטוי על לימפוציטים T מופעל, ובצפיפות נמוכה יותר, על תאי B מופעלים.בדם ההיקפי של אנשים בריאים, Ar נמצא ביותר מ 5% של תאי הלימפה.

קולטן CD29 - קולטן פיברונקטין.הוא מופץ באופן נרחב ברקמות, זה בא לידי ביטוי על ידי leukocytes.קביעת CD29 על פרידה

תאים של דם Ferric משמש כדי לאפיין תת subpopulation תא עם CD4 + CD29 + פנוטיפ, שנקרא סוג עוזר 2( Th2).תאים אלה, באמצעות הפקת לימפוקינים, משתתפים במימוש התגובה החיסונית ההומוראלית.

CD33 - גליקופרוטאינים טרנסממברניים.הוא נמצא על פני התאים של הסדרה המיאלוידית והמונוציטית.הוא נמצא על פני השטח של מונוציטים, ובמידה פחותה, גרנולוציטים של דם פריפריאלי.כ 30% של תאי מוח העצם האדומים מבטאים CD33, כולל myeloblasts, promyelocytes ו myelocytes. Ar נעדר על ממברנות של תאי גזע פוליפוטנטיים.CD33 משמש לאפיון תאים בלוקמיה מיאלואידית.תאי לוקמיה של לימפואידית ומקור erythroid אינם מבטאים CD33.

■ CD34 - phosphoglycoprotein, המתבטאת ובתאים hematopoietic, כולל תאי גזע monopotentnye.הביטוי הבולט ביותר של Ar הוא ציין אבות מוקדם;כאשר התאים מתבגרים, הביטוי של הסמן נופל.CD34 נמצא גם על תאי האנדותל.CD34 משמש לאפיון תאים בלוקמיה מיאלוגנית ולימפוציטית חריפה.עם לוקמיה לימפוציטית כרונית הביטוי lim-phoma, Ar CD34 אינו מזוהה.

∎ CD41a מתבטא בטסיות ובמיגקריוציטים.מונוקל תפקודי-CD41a נוגדנים לגילוי עבור לוקמיה אבחון להשתמש בי-gakarioblastnogo.עם טרומבסטניה Glązmann, הביטוי של Ar זה נעדר או מדוכא באופן משמעותי.

■ CD42b - גליקופרוטאין קרום מורכב משתי רשתות פוליפפטיד.הסמן נמצא על פני השטח של טסיות ו megakaryocytes.בשנת גילוי CD42b קליני עבור thrombocytopathy שימוש אבחון - תסמונת, ברנאר Soulier.

∎ CD45RA שייך למחלקה של גליקופרוטאינים טרנסממברניים.זהו ליקוציט משותף Ag.ביטוי על קרום התא של לימפוציטים מסוג B ובמידה פחותה לימפוציטים מסוג T ו- thymocytes מדולרי הבוגר.הסמן אינו בא לידי ביטוי על ידי גרנולוציטים.

CD45ROP - משקל מולקולרי נמוך isoform CD45RA - לויקוציטים נפוצים Ag.זהה את תא T( תאי T זיכרון) תת-אוכלוסיות של לימפוציטים מסוג B, מונוציטים מקרופאגים.נוגדנים חד-שבטיים כדי אינטראקציה עם תת-אוכלוסיית thymocyte ביותר CD45RO של נח CD4 + ו- CD8 + לימפוציטים מסוג T ו- T-להבשיל לתאים מופעלים.תאים של מקור myelomonocytic, גרנולוציטים ומונוציטים גם לשאת זה Ag.הוא זוהה עם לימפומות טרום לידתי ו immunoblastic.

CD46 - O-glycosylated dimer.זה מופץ באופן נרחב ברקמות והביע טריקו B-לימפוציטים, מונוציטים, גרא-nulotsitami NK-תאי, טסיות, תאי אנדותל, פיברובלסטים, אך הוא נעדר על פני השטח של אריתרוציטים.CD46 מספק הגנה רקמות מ השלמה פעולה.

■ CD61 - טסיות Ag.זה בא לידי ביטוי על טסיות, דם היקפי ומח עצם, כמו גם על megakaryocyte דקות ו megakaryoblasts.ההגדרה שלו משמשת סימן של

ra עבור לוקמיה megakaryoblastic חריפה.הבעת אר אינה קיימת או מדוכאת בחולים עם thrombastenia Glanzmann.

■ CD95, הידוע גם בשם פאס או APO-1, - גלאי-transmembrane koprotein, בן משפחה של קולטנים גורם נמק הגידול.זה בא לידי ביטוי בסכומים משמעותיים לימפוציטים מסוג T( CD4 + ו- CD8 +) דם היקפיים, ובמידה פחותה, B-לימפוציטים-תאי NK.Ar זה בא לידי ביטוי גם על גרנולוציטים, מונוציטים, תאי רקמה ותאי ניאופלסטיים.הכריכה של CD95 ל ליגנד FAS( CD95L) גורם אפופטוזיס בתאים.

■ CD95L, או-ליגנד פאס, חלבון הממברנה השייכת למשפחת קולטנים גורם נמק הגידול.Ag זה בא לידי ביטוי על ידי לימפוציטים T- רעיל Cyto, תאים NK ו לעתים קרובות תאים סרטניים;המאיץ העיקרי של אפופטוזיס בתאים.

■ HLA-DR - מולקולות הקובע חַד צוּרָתִי בכיתה השנייה גבר MHC( HLA).Etsya סמן מתבטא על תאי לנגרהנס, תאים דנדריטים של איברים הלימפה, וסוגים מסוימים של מקרופאגים, לימפוציטים מסוג B, תאי T מופעלים תאי האפיתל התימוס.למד סמן פעיל המשמש לכמת את לימפוציטים הופעל עם פנוטיפ CD3 + HLA-DR +.

באמצעות נוגדנים חד שבטיים שונים על מנת לסמן את הבחירה יכול ליצור מאפיין פנוטיפי סלולארי דיוקן של צורה זו של לוקמיה( לוח א-7-30).

מלבד שימוש בטכניקות immunophenotyping לאבחון אבחון ההפרש של דם ממאירות, חשוב במיוחד הפך השימוש שלהם בתהליך הטיפול כדי להעריך את מצב הפוגה והאוכלוסייה שיורית של תאי leukemic.ידיעת "הדיוקן" פנוטיפי של תאי פיצוץ בתקופה של אבחון, כדי סמנים אלה ניתן למצוא כפיל leukemic תאים ברמיסיה, ומן הגידול במספרן - לחזות את ההתפתחות ארוכה ישן( עבור 1-4 חודשים) עד התכונות הקליניות המורפולוגי שלה.שולחן

אפיון immunophenotypic של לוקמיה [מאיירס א ר, 1996]

שולחן אפיון immunophenotypic של לוקמיה [מאיירס א ר, 1996]

שולחן immunophenotype ALL [ריץ ר ר, 2001]

שולחן immunophenotype ALL [ריץ ר ר, 2001]

סוף טבלה.סוף הטבלה.

הערה: cig q - cytoplasmic Ig c שרשרת;sig q הוא Ig משטח שרשרת.