המנגיומה של עמוד השדרה: סימפטומים וטיפול, גורם
המנגיומה של עמוד השדרה היא גידול של כלי דם בעמוד השדרה, הנוצר ממזודרם אנגיוגני או מזנכימי, המאופיין בצמיחה איטית ונובע מהפרעה בהתפתחות כלי דם של כלי דם.
בין כל תצורות פתולוגיות של עמוד השדרה, hemangioma תופסת 2-3%.
בפעם הראשונה ניאופלזמה כלי דם בתוך חוליה התגלה על ידי הפתולוג הגרמני הפיזיולוג רודולף Virchow בשנת 1863 כאשר הגוף נפתח.המחלה מתרחשת לעתים קרובות למדי, ככלל, באוכלוסייה המבוגרת בטווח הגיל 30-60 שנים.
מה זה?הסיבה האמיתית להופעתה של hemangioma בעמוד השדרה אינה ידועה, למרות מחקרים רבים שבוצעו בנושא זה.הגורם המכריע עשוי להיות נטייה גנטית.המניעים הראשונים המזיקים בתהליך העובר הם אונקוגנים וטרטוגנים, קרינה, טראומה, איסכמיה.
אצל נשים, מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר באוכלוסייה הגברית, אשר מזוהה עם זרימת האסטרוגן.במשך זמן רב, הגידול יכול להיות אסימפטומטי.
תהליך הגידול מגרה: פגיעה
במקרים רבים, hemangioma של עמוד השדרה אינו מתבטא קלינית מזוהה בטעות.אבל לפעמים הסימפטומים, בכל זאת, זמינים ואת הנפוץ ביותר מהם הוא כאבי גב, אשר מחמירות על ידי התנועה היא תוצאה של סחיטה השורשים השדרה.
ב 76% מהמקרים, עמוד השדרה מושפע באזור החזה, במקום השני בהופעת עמוד השדרה המותני.זה אופייני חוליה אחת מעורבת בתהליך, אבל לוקליזציה עשויה להיות מדורגת, אשר קובע את אופי ועוצמה של תחושות הכאב.
רוב hemangioma לא להגדיל את גודל, אבל במספר פרקים הם יכולים להתנהג בצורה אגרסיבית.במקרה זה, הסימפטומים הקליניים מאופיינים על ידי שברים של חוליות גם עם עומס קל.זאת בשל נחיתות של כלי, עם צפיפות מופחתת של רקמת העצם, אובדן צפיפות ביומכנית.כתוצאה מפציעות או מגורמים אחרים, דימום קל מתרחש בחוליות.ודם, כידוע, יש את המאפיין להפעיל osteoclasts - תאים להרוס רקמת העצם.
hemangiomas אגרסיביים מתבטאים ככאב או סימפטומים נוירולוגיים שיכולים להיות חריפים או גוברים.כאלה neoplasms להוביל דילול של שכבת קליפת המוח ולהפיץ את כל הגוף של החוליה, הגידול יכול להיכנס רקמות רכות.בשל דחיסה של האזור של חוט השדרה, התפתחות של paresis ו שיתוק, הפרעת רגישות.
שאלת הטקטיקה הטיפולית נותרת פתוחה להיום.יש מחשבה כי יש צורך לטפל רק hemangioma סימפטומטי של עמוד השדרה, בעוד אחרים דורשים תצפית בדינמיקה.
שיטות הטיפול כוללות:
יש לזכור כי בתחום המנגיומות( גודל גדול) לא יכול להיות עיסה וחמה, גם התווית טיפול כירופרקטי ופיזי, כי פעולות אלה תורמות לעלייה של שברי גידול ודחיסה.
שיטת אבחון חשובה היא רדיוגרפיה של עמוד השדרה.כלי טרום ב גידולים מוזרק חומר ניגוד, אשר דמיינו את התמונות, וכדי לשפוט את גודל כלי, שיעור זרימת הדם בהם.אבל כדי להבחין בין hemangioma אגרסיבי מ לא תוקפני על ידי צילומי רנטגן לפני הפיתוח של שבר דחיסה ברוב המקרים הוא בלתי אפשרי.על מנת לקבל נתוני אבחון מדויקים ולקבוע את האינדיקציות לטיפול שאת כלי דם שדרה להשתמש בשילוב של CT ו- MRI.
בין כל תצורות פתולוגיות של עמוד השדרה, hemangioma תופסת 2-3%.
בפעם הראשונה ניאופלזמה כלי דם בתוך חוליה התגלה על ידי הפתולוג הגרמני הפיזיולוג רודולף Virchow בשנת 1863 כאשר הגוף נפתח.המחלה מתרחשת לעתים קרובות למדי, ככלל, באוכלוסייה המבוגרת בטווח הגיל 30-60 שנים.
גורם של hemangioma של עמוד השדרה
מה זה?הסיבה האמיתית להופעתה של hemangioma בעמוד השדרה אינה ידועה, למרות מחקרים רבים שבוצעו בנושא זה.הגורם המכריע עשוי להיות נטייה גנטית.המניעים הראשונים המזיקים בתהליך העובר הם אונקוגנים וטרטוגנים, קרינה, טראומה, איסכמיה.
אצל נשים, מחלה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר באוכלוסייה הגברית, אשר מזוהה עם זרימת האסטרוגן.במשך זמן רב, הגידול יכול להיות אסימפטומטי.
תהליך הגידול מגרה: פגיעה
- ;הריון
- ( בשליש האחרון של המונח);לחץ
- על החוליה הפגועה;
- אוסטאופורוזיס אצל אנשים מעל גיל 40.
תסמינים של hemangioma של עמוד השדרה
במקרים רבים, hemangioma של עמוד השדרה אינו מתבטא קלינית מזוהה בטעות.אבל לפעמים הסימפטומים, בכל זאת, זמינים ואת הנפוץ ביותר מהם הוא כאבי גב, אשר מחמירות על ידי התנועה היא תוצאה של סחיטה השורשים השדרה.
ב 76% מהמקרים, עמוד השדרה מושפע באזור החזה, במקום השני בהופעת עמוד השדרה המותני.זה אופייני חוליה אחת מעורבת בתהליך, אבל לוקליזציה עשויה להיות מדורגת, אשר קובע את אופי ועוצמה של תחושות הכאב.
רוב hemangioma לא להגדיל את גודל, אבל במספר פרקים הם יכולים להתנהג בצורה אגרסיבית.במקרה זה, הסימפטומים הקליניים מאופיינים על ידי שברים של חוליות גם עם עומס קל.זאת בשל נחיתות של כלי, עם צפיפות מופחתת של רקמת העצם, אובדן צפיפות ביומכנית.כתוצאה מפציעות או מגורמים אחרים, דימום קל מתרחש בחוליות.ודם, כידוע, יש את המאפיין להפעיל osteoclasts - תאים להרוס רקמת העצם.
hemangiomas אגרסיביים מתבטאים ככאב או סימפטומים נוירולוגיים שיכולים להיות חריפים או גוברים.כאלה neoplasms להוביל דילול של שכבת קליפת המוח ולהפיץ את כל הגוף של החוליה, הגידול יכול להיכנס רקמות רכות.בשל דחיסה של האזור של חוט השדרה, התפתחות של paresis ו שיתוק, הפרעת רגישות.
טיפול של המנגיומה של עמוד השדרה
שאלת הטקטיקה הטיפולית נותרת פתוחה להיום.יש מחשבה כי יש צורך לטפל רק hemangioma סימפטומטי של עמוד השדרה, בעוד אחרים דורשים תצפית בדינמיקה.
שיטות הטיפול כוללות:
- 1) רדיותרפיה.השיטה הידועה של הטיפול הייתה סטנדרטית במשך שנים רבות.אבל האם בשלב הנוכחי של התפתחות הרפואה שימוש בקרני ספק רב בגלל סיבוכים רבים עקב חשיפה לקרינה גבוהה, יעילות נמוכה ומספר לא מבוטל של התוויות.
- 2) הסרת כירורגי.הוא משמש להרחבת יתר של הגידול עם דחיסה של חוט השדרה, שורשים.הסרה מלאה אינה אפשרית, שכן רק את החלק epidural של הנגע זמין laminectomy.התערבות כירורגית פתוחה משמשת לעתים רחוקות מאוד בגלל הדימום הכבד המלווה אותה, מה שמקשה על ייצוב קטע המופעל בעמוד השדרה.
- 3) embolization של כלי האכלה הגידול.ב כלי של neoplasm, מיוחד סוכן החסימה הוא הציג.השיטה יש יעילות נמוכה, אשר מוסבר על ידי relapses תכופים של המחלה.בנוסף, הנוהל הוא קשה מבחינה טכנית( במקרים מסוימים בלתי אפשרי) ומסוכן במונחים של התפתחות של הפרעות חריפות של זרימת עמוד השדרה.
- 4) אלכוהול של המנגיומה.הטיפול הראשון באלכוהול אתילי בוצע בשנת 1994.בתהליך ב שאת כלי דם vertebroplasty מנוהל על 4 מיליליטר של אלכוהול אשר מאפשר למזער כרכי גידול פעולת sclerosing בשל.אבל מניפולציות כאלה מסוכנות עם סיבוכים נוירולוגיים קשים( osteonecrosis, שברים דחיסה).
- 5) verctbroplasty לנקב עם נגזרות פוליאתיל אקרילאט.המנגיומה מלאה במלט עצם רדיואקונסטראטי לאחר ניקוב ראשוני של גוף החוליות.השיטה אפשרה להדגים רגרסיה משמעותית או שקיעה של תסמונת הכאב במהלך היום הראשון לאחר הניתוח ולעצור את הצמיחה של הגידול בעתיד.הפלסטיות של הגוף השדרה מקדמת את ההתרחבות של הפעילות המוטורית ומפחיתה את התלות באנרגטיקה.
יש לזכור כי בתחום המנגיומות( גודל גדול) לא יכול להיות עיסה וחמה, גם התווית טיפול כירופרקטי ופיזי, כי פעולות אלה תורמות לעלייה של שברי גידול ודחיסה.
שיטת אבחון חשובה היא רדיוגרפיה של עמוד השדרה.כלי טרום ב גידולים מוזרק חומר ניגוד, אשר דמיינו את התמונות, וכדי לשפוט את גודל כלי, שיעור זרימת הדם בהם.אבל כדי להבחין בין hemangioma אגרסיבי מ לא תוקפני על ידי צילומי רנטגן לפני הפיתוח של שבר דחיסה ברוב המקרים הוא בלתי אפשרי.על מנת לקבל נתוני אבחון מדויקים ולקבוע את האינדיקציות לטיפול שאת כלי דם שדרה להשתמש בשילוב של CT ו- MRI.