Varikotsele - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

דָלִיתִי הוא דליות של חבל הזרע ואת האש.

Varicocele הוא אחד המחלות הנפוצות ביותר בקרב גברים, אשר לעתים קרובות מוביל לתוצאות לא נעימות מאוד.כשלעצמו, דליות של חבל הזרע אינה בעיה גדולה, את חיי החולה אינו מאוים, ואיתו אתה יכול לחיות את החיים בשלום בלי דאגה רבה.הבעיה עשויה להיות הסיבוך העיקרי של מחלה זו - אי פוריות הגבר ותסמיני הכאב.

הבנת

דָלִיתִי פי ארגון הבריאות העולמי( ארגון הבריאות העולמי) דָלִיתִי מתרחשת בקרב נשים 15-17% מהמקרים.במקביל, טווח רחב של תדירות המופע מתגלה בהתאם לאזור וגיל של נושאים.עם זאת, בסקר באמצעות variccele אולטרסאונד נמצא 35% של גברים בגיל הפוריות.במהלך גיוס דָלִיתִי זוהה 5-7% של אנשים צעירים, לבין שכיחות גבוהה בגילאי 14-15 שנים - 19.3%.ככלל, דָלִיתִי הוא רק צד אחד - השמאל( 80-98%).זאת בשל הודאה שונה של ורידים האשכים מימין ומשמאל. דָלִיתִי הבילטרליים מתרחש 2-12% ממקרים, בעוד דָלִיתִי ימני צדדי רק 3-8% ממקרים.תסמיני

של

דָלִיתִי ברוב המקרים, המחלה מתחילה בגיל התבגרות, במהירות מגיעה במידה מסוימת כבר לא מתקדם. דָלִיתִי יכול לא לבוא לידי ביטוי, ואת מאובחנים במקרה במהלך כל הבדיקות הרפואיות.

אם אנחנו מדברים על תלונות של חולים, אז ככלל, הם לא קורים.

באופן כללי, מצב זה הוא כאבים ואינו גורם לדאגה כלשהי.צעירים נקודת עלייה, השמטה של ​​המחצית השמאלית של שק האשכים, קטין "משיכת" תחושות את האשך, באזור המפשעה אייב שק האשכים בצד הפגוע, גרוע בעת הליכה ומתח פיזי, התרגשות מינית;עם variccele משמעותי, הצוואר saggy מפריע הליכה;הערה ירידה באשך שמאל.הגידול במחצית השמאלית של שק האשכים מופיע לעתים קרובות יותר במצב העמידה ונעלם במצב נוטה.במקרים מוזנחים, הכאב הוא קבוע.ישנה עלייה משמעותית בשק האשכים, קונטורציה של הוורידים המפותלים, ירידה באשך השמאלי.

כפי שכבר צוין, אי פוריות היא הסיבוך העיקרי וסימפטום נוסף של varicocele.בבדיקות מעבדה של זרע של חולה כזה, ירידה במספר הזרע ואת הניידות שלהם מזוהה.

ידי כמה testis וריד מורחב מאוד וצינור הזרע הם 4 מעלות דָלִיתִי: תואר

0 - וריד האשך לא ידיים מיששו של דליות נקבע רק אינסטרומנטלית( אולטרסאונד, דופלר).

1 התואר - עמידת התרחבות ורידים מוחשית במצב השוכב אינו נקבע דָלִיתִי.2

תואר - ורידים ידי מישוש ו בעמידה, וגם במצב שכיבה.3

תואר - ורידים האשכים וצינור הזרע גלויים לעין בלתי מזוינת.

לעתים רחוקות אחת רמה של variccele עובר אחרת.

הסיבות והתוצאות של גורמי הסיכון להתפתחות

דָלִיתִי של המחלה בשל העובדה כי שסתומים שקיימים ורידים, ונועדו למנוע זרימה חוזרת של דם, לא עובדים או עובדים גרועים, וכאשר הלחץ בוורידים( למשל, במצב אנכי של הגוף,בלחץ פיזי) לחץ זה מתחיל להיות מועבר בכיוון ההפוך, בהדרגה גורם להרחבת כלי ורידי.לפיכך, הוורידים המקיפים את כבל הזרע מתרחבים.סיבה נוספת

דָלִיתִי היא מערכת יחסים מיוחדים בין עורק הכליה אנטומיות עורק mesenteric העליון כדי ליצור את מה שמכונה aortomezenterialnogo "פינצטה".

בהדרגה, תחת השפעת לחץ מוגבר, הוורידים מתחילים לגדול בגודל, להרחיב, להרחיב.בהתאם לעוצמת של קירות הווריד עבור אנשים שונים ועל הערך של לחץ ורידים, זו המתיחה עשוי להגיע בדרגות שונות.רשת ורידים סביב האשך הופכת יותר ויותר, ובמקרים חמורים, הביצה היא, כביכול שקועות הספוג מן הוורידים.דם זה "כרית" של הוורידים סביב האשך הוביל עובדת פונקצית בקרת הטמפרטורה של כיס האשכים הולכת לאיבוד, ואת הביצה כבר לא מגניבה.כתוצאה מכך, הטמפרטורה הנמוכה הנדרשת לייצור זרע, הוא לא יותר, ועל יצירת זרעונים נורמלים הוא מורחקת.לכן variccele הוא אחד הגורמים העיקריים של אי פוריות הגבר.

לפיכך, גורמי פוריות אצל דָלִיתִי הם: עלייה בטמפרטורה

• את האשך לטמפרטורת הגוף( טמפרטורת האשכים נורמלי הוא נמוך יותר מאשר טמפרטורת הגוף, כי הוא הכרחי עבור יצירת הזרעונים נורמלי( מאותן האשכים סיבה "להוציא" מעבר הבטן לתוך שק האשכים
• הפוך ליהוק חומרים פעילים ביולוגי). מן הכליות, בלוטת יותרת כליה באשכיו.
• היפוקסיה( חוסר חמצן, איסכמיה ביצים). הצטברות
• של רדיקלים חופשיים מרקמת האשך( שהם רעלים הסלולר חזקים), קוטושיפון נזק סיבוכים

שלהם

דָלִיתִי אם ניקח בחשבון את המבנה של הגורמים פוריות הגבר, דָלִיתִי הוא הגורם העיקרי שגורם לעקרות: .

• ב 60% מהחולים עם דָלִיתִי היו לקויי תפקוד האשכים spermatogenic,
• 40% מהגברים שהשתתפו בסקר על פוריות, לזהות דָלִיתִי

לכן, variccele הטיפול בעיקר צריך להיות מכוון למניעה וטיפול של אי פוריות הגבר.

אבחון

דָלִיתִי עבור דָלִיתִי אבחון בחלק מהמקרים הוא פיקוח מספיק מישוש "pampiniform"( grozdevidnogo) מקלעת( כמו ענבים גפן) עם מעמד החולה.תוצאות נוספות מובחנות מתקבלות על ידי מישוש Valsalva תמרון( נחקרו עם התאמצות: עם גברת לחץ באספקת הדם מוריד הבטן מגבירה אשכים).

אם העלייה בעורקים משמעותית, והאבחון אינו מותיר ספק, לא נדרשת בדיקה נוספת.

אם מידת דָלִיתִי הוא קטן, יש צורך לבצע בדיקה מיוחדת - אולטרסאונד או שק האשכים דופלר.אולטראסאונד או דופלרוגרפיה במקרה של חשד דליפה חייב להיות מבוצע בשתי עמדות המטופל - שוכב ועומד.אם זה לא נעשה, הסקר מאבד כל משמעות.אולטרסאונד דופלר

של שק האשכים או לשקר ומעמדו חייב להתבצע לכל הגברים עם בעיות פוריות כאב באשכים.

בנוסף לכל האמור לעיל, עם varicocele חייב לעשות spermogram.יש צורך לבצע לפחות שני מחקרים עם מרווח של 4-12 שבועות.גם חובה היא התנזרות מינית לפני משלוח הזרע בתוך 2 עד 7 ימים.טיפול

דָלִיתִי

דליות ברגליים, הדרך המציאותית היחידה של הטיפול הוא מבצע בצורה כזו או אחרת.

מצד השני, בתור דָלִיתִי - מחלה מזיקה, ובדרך כלל ללא תסמינים, כשלעצמו, זיהוי שלה זכר בוגר הוא לא אינדיקציה לניתוח.טיפול כירורגי

נדרש במקרים הבאים: נוכחות

1. של כאב באשך.
2. פוריות הגבר( על ידי הקטנת כמות, איכות ותנועתיות).
3. פגם אסתטי בשק האשכים.
4. סיומת הצמיחה של האשכים הנגועים במהלך ההתבגרות.

עם זאת, מומחים רבים מאמינים כי בקרב ילדים ומתבגרים למניעת פוריות פוטנציאל בכירורגיה דָלִיתִי צריך להיעשות בכל מקרה.

כרגע, יש 4 שיטות כירורגיות בסיסיות של טיפול:

1. פעולה רגילה( רגילה).
2. מבצע מהמיני-גישה.ניתוח אנדוסקופי.
3. רדיקליזציה באשכים מיקרוסקורליים.