תירוטוקסיקוזיס( hyperthyroidicosis) - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

thyrotoxicosis הוא מצב המשויך עודף של בלוטת התריס הורמונים בגוף.גם מצב זה נקרא hyperthyroidism.זה לא אבחנה, אלא תוצאה של כמה מחלות של בלוטת התריס או חשיפה לגורמים חיצוניים.

השורש של "toxicosis" מאפיין שינויים אלה היטב.עם thyrotoxicosis, שיכרון מתרחשת עם עודף של הורמוני בלוטת התריס.כמות מוגזמת של הורמונים בגוף מוביל לשינויים פיזיים שונים ושינויים בתחום הרגשי.

גורם של thyrotoxicosis

ישנם גורמים רבים של thyrotoxicosis.הם יכולים להיות מחולקים לכמה קבוצות: 1.

מחלות מלווה ייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס.

אלה כוללים:

א) דיפוזית זפק רעיל( מחלת גרייבס, מחלת Grave).מחלה זו ב 80-85% מהמקרים היא הסיבה של thyrotoxicosis.

מסיבה כלשהי, המערכת החיסונית נכשלת.Leukocytes( תאי דם לבנים) מתחיל לייצר את הנוגדנים שנקראו - חלבונים הנקשרים לתאי התריס ולגרום לו לייצר הורמונים נוספים.נוגדנים אלה מותקפים לעיתים קרובות כמו תאי מסלולית - יש ophthalmopathy האנדוקרינית שנקרא.מחלות כאלה, כאשר התאים של המערכת החיסונית מתחילים לייצר חומרים לתקוף את האיברים שלהם נקראים אוטואימוניות.מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית.

המחלה יכולה להתרחש בכל גיל, אך לרוב מתרחשת אצל אנשים צעירים מ 20-40 שנים.

ב) אדנומה רעילה ו זפק רעיל multinodular.

נוכחות בלוטת התריס הצומת( ים), אשר עודף מייצר הורמונים בלוטת התריס.בייצור עודף נורמלי של הורמוני בלוטת התריס הוא הורמון הורמונים של יותרת המוח( TTG).אדנומה רעיל זפק רעיל multinodular לפעול באופן אוטונומי, כלומר, עודף של הורמוני בלוטת תריס אינו הורמון יותרת מוח מודחק( TSH).מחלה זו שכיחה יותר בקרב קשישים.

B) Tireotropinoma - היא היווצרות של בלוטת יותרת המוח, אשר מסנתז עודף של הורמון מגרה בלוטת התריס( TSH), אשר מגרה את בלוטת התריס.מחלה נדירה מאוד.זה זורם עם המרפאה של thyrotoxicosis.מחלות

2. הקשורים לחורבן( פירוק) של רקמת בלוטת התריס ואת התשואה של הורמוני בלוטת התריס בדם.

מחלות אלו כוללות thyroiditis הרסני( thyroiditis subacute, השימוטו תירואידיטיס thyrotoxicosis, thyroiditis לאחר הלידה, thyroiditis שותק).

קבוצה זו עשויה לכלול גם מחלות הנגרמת Cordarone( המושרה-אמיודרון) thyrotoxicosis.thyrotoxicosis זה, אשר נגרם כתוצאת טיפול המכיל יוד עם תרופות antiarrhythmic( Amiodarone Cordarone).נטילת סמים גורמת להרס( הרס) של תאי בלוטת התריס ולשחרור הורמונים לדם.

3. thyrotoxicosis iatrogenic - thyrotoxicosis הנגרמת ממנת יתר של סמים הורמון בלוטת התריס( L-תירוקסין, Eutiroks - תרופות לטיפול היפותירואידיזם - מצב הקשורים לייצור מופחת של הורמוני בלוטת התריס).

אלה הם הגורמים העיקריים של thyrotoxicosis.תסמינים

של היפרתירואידיזם

אם אתה מרגיש בזמן האחרון הרגיז, רגשית, להבחין בשינויים תכופים במצב הרוח, נטייה לבכי, הזעה, גלי חום, דפיקות לב, תחושת שיבוש של הלב, איבד משקל - זה הוא הזדמנות לראות רופא ו להיבדק עבור הורמוני בלוטת התריס.אלה הם הסימפטומים של thyrotoxicosis.תסמינים של בלוטת התריס

כמו כן, הסימפטומים של בלוטת התריס כוללים: לחץ דם גבוה, שלשולים, חולשה, נוכחות של שברים, חוסר סובלנות מזג האוויר חם, נשירת שיער מוגברת, הפרעות במחזור החודשי, ירידה בחשק המיני( תשוקה מינית), אין אונות.By

הגדלת הגודל של בלוטת התריס עלול להיות תלונה על פר של בליעה, נפח צוואר גדל.

עבור זפק רעיל דיפוזי( מחלת גרייבס) מאופיין גם על ידי הנוכחות של ophthalmopathy infiltrative - דמיעה, פוטופוביה, ותחושה של לחץ 'חול' בעיני, יכול להיות ראייה כפולה, ירידת חזון אפשרי.מושך תשומת לב exophthalmos - "בליטה" של eyeballs.האבחנה

Exophthalmos

של היפרתירואידיזם

אם אתה מבחין בתסמינים האלה בעצמך, אתה חייב לעבור את בדיקות הורמונליות כדי לשלול או לאשר את קיומו של בלוטת התריס.האבחנה של יתר

:

1. בדיקות דם הורמונליות:

- דם TSH, T3, T4 חופשי חופשי.

המחקר העיקרי הוכיח את נוכחותם של thyrotoxicosis.עבור

thyrotoxicosis הפחתה מאפיין ב TSH בדם( הורמון יותרת המוח כי מפחיתה את ייצור הורמוני בלוטת התריס), הגידול מחייב של T3, T4 מחייב - הורמוני בלוטת התריס.

2. הגדרת נוגדנים - אישור על הטבע האוטואימוניות של המחלה.

הגדרה הכרחית - נוגדנים כנגד הקולטן TSH( AT להגדיל קולטן TTG - מוכיח את נוכחותו של גרייבס "מחלה)

- נוגדני TPO( גדל ב גרייבס" המחלה, השימוטו תירואידיטיס).

3. בצע אולטרסאונד של בלוטת התריס.

עבור זפק רעילים דיפוזי( מחלת גרייבס) הוא הגורם השכיח ביותר של בלוטת התריס, המאופיין:

- הגדלה של נפח התריס( עלייה בנפח התריס עולה על 18 ס"מ מעוקב בנשים ויותר מ 25 סמ"ק אצל גברים נקרא זפק),

-תאוצה, זרימת דם מוגברת בבלוטת התריס.

עבור גורמים אחרים של thyrotoxicosis, סימנים אלה אינם אופייניים.בתהליכים הרסניים, ירידה בזרימת הדם בבלוטת התריס נקבעת.

4. במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום מחקר - בלוטת התריס scintigraphy.מחקר זה מראה עד כמה בלוטת התריס יכול ללכוד יוד וחומרים אחרים( technetium).מחקר זה מאפשר לך להבהיר את הגורם thyrotoxicosis.מחלתו של

גרייבס מאופיינת על ידי התקף מוגבר של רדיופרקטיקה.

היפרתירואידיזם עקב הידרדרות( הרס) של רקמת בלוטת התריס מרתק מאפיין של ירידה או העדר ללכוד יוד( טכנציום).

5. בנוכחות האנדוקרינית ophthalmopathy, exophthalmos מסלולית מבוצע אולטרסאונד, MRI או CT של השדה במסלולים.טיפול היפרתירואידיזם

כדי לקבוע את אסטרטגיית הטיפול, תחילה עליך לקבוע את סיבת היפרתירואידיזם.הסיבה השכיחה ביותר של thyrotoxicosis היא מחלת גרייבס.

ישנן שלוש שיטות לטיפול במחלת גרייבס: תרופות, טיפולים כירורגיים וטיפול ביוד רדיותרפי.טיפול תרופתי מורכב במינון של תרופות thyreostatic( תרופות להפחית את היווצרות הורמוני בלוטת התריס).ישנן שתי תרופות כאלה: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) ו propylthiouracil( propitsil).בתחילה, תרופה הניתנת במינון של כ 30 מ"ג ליום, לאחר הנורמליזציה של הורמוני תריס לעבור מינון אחזקה של 5-15 מ"ג ליום.משך הטיפול בתיראוסטטיקה הוא בדרך כלל 1-1.5 שנים.הטיפול

תהליכים הרסניים התריס( היפרתירואידיזם הקשורים בחורבן של בלוטת התריס והגישה לסכום העודף דם של בלוטת תריס הורמון התאים) מתבצע הורמון glucocorticosteroid( פרדניזולון).תרופות אלה להפחית את תהליך הרס של תאים בלוטת התריס.מינון ומשך הטיפול נבחרים בנפרד.טיפול כירורגי

של thyrotoxicosis התריס מבוצע רק לאחר tireostatikami הטיפול כאשר הנורמליזציה של הורמוני בלוטת תריס.

איזה סוג של אורח חיים צריך להוביל להוביל להתאוששות?

כדי לקדם ריפוי, אתה צריך לקחת תרופות באופן קבוע שנקבעו לך לרופא ולהשתלט מחקרים הורמונלית.

כן, יש לציין כי ההסתברות של הפוגה ממושכת יותר גבוה מאשר לא מעשנים.אם אתה מעשן, הסבירות להישנות של בלוטת התריס לאחר הטיפול tireostatikami לך מעל.לכן, אם אתה מעשן, הפסקת עישון יגביר את סיכוייך להתאוששות.טיפול היפרתירואידיזם

תרופות עממיות תרופות עממיות

אזהרה הטיפול.יתר של בלוטת תריס - מצב רציני שללא טיפול בזמן מתאים יכול לגרום לסיבוכים רציניים, במיוחד מצד מערכת הלב וכלי הדם( למשל, הפרעות קצב חמורות).

לכן, thyrotoxicosis מזוהה דורש טיפול חובה עם תרופות.טיפול בתרופות עממיות שונות "מבלוטת התריס", אשר יכול לייעץ על השכנים צפוי לא רק לעזור, אבל גם כואב כמו יתר של בלוטת תריס ללא טיפול עלול לגרום לסיבוכים רציניים.

בנוסף לטיפול הבסיסי יכול להיות מומלץ תזונה מאוזנת, לאכול יותר פירות וירקות.אולי מתחמי מולטי ויטמין משימה( Vitrum, Centrum ועוד) או הקצאה משלימה את הטיפול העיקרי של ויטמיני B( Milgamma, Neyromultivit).סיבוכים

thyrotoxicosis

בשעה הטיפול בטרם עת, לקוי של thyrotoxicosis לפתח סיבוכים, כגון הפרעות קצב פרוזדורים, יתר לחץ דם( לחץ דם גבוה), פעילות של בלוטת התריס ומקדם ההידרדרות של מחלת לב כלילית, פגיעה במערכת העצבים המרכזית במקרים חמורים יכול להוביל פסיכוזה thyrotoxic.סיבוכים אלו הקשורים לפעולה cardiotoxic של עודף של הורמוני בלוטת התריס( למשל כמות מוגברת של הורמוני בלוטת התריס פוגעת במערכת הלב וכלי הדם: מוביל את חילוף החומרים מואץ בתאים של שריר הלב, מגביר את קצב הלב ואת לפיו סיבוכים בפיתוח).

סיבוכים אקוטיים הוא משבר thyrotoxic - סיבוך רציני המתרחש לאחר שלק מתח במהלך ניתוח על בלוטת התריס על רקע הפעילות של בלוטת התריס.זהו מצב מסכן חיים.התסמינים העיקריים הם חום עד 38-40 מעלות, הביע פעימת 120-200 פעימות לדקה, הפרעות בקצב לב, הפרעות במערכת עצבים מרכזיות.

כדי למנוע סיבוכים אלה מחייבים אבחון וטיפול מהירים היפרתירואידיזם.לכן, בהחלט צריך לראות רופא ולעבור בדיקה הורמונלית כאשר סימני פעילות של בלוטת התריס.

מניעת

thyrotoxicosis יש לזכור כי קיימת נטייה גנטית למחלות התריס.אם קרובי המשפחה שלך יש מחלה בבלוטת תריס, אתה גם ממליץ מעת לעת לבצע אולטרסאונד של בלוטת התריס, מחקרים הורמונלית.

אם אתה מבחין כל הסימפטומים של יתר של בלוטת התריס ב - יש צורך לבצע מחקר של הורמוני בלוטת התריס.

אם היפותירואידיזם זוהה, כדי למנוע סיבוכים של יתר של בלוטת התריס יש צורך בטיפול מוקדם.ייעוץ

של שאלה thyrotoxicosis

: כאשר מטפלים tireostatikami באיזו תדירות צריך לעבור חקר ההורמונים?תשובה
: אם זה מהלך הטיפול הרפואי של בלוטת התריס, המחקר הראשון של הורמוני בלוטת התריס( T3, T4 חופשי חופשי) לאחר תחילת הטיפול tireostatikami צריכה להתבצע בתוך חודש מתחילת הטיפול.יתר על כן, בשל thyreostatics במינון נמוך צריך להיות עוד כמה פעמים לבצע מחקר עם מרווח של 1 חודש.מחקר TSH צריך להתבצע לא מוקדם יותר מאשר 3 חודשים לאחר תחילת הטיפול tireostatikami, כל עוד הוא נשאר נמוך.לאחר בחירת מחקר הורמונלית thyreostatics תחזוקה מנה יכולה להתנהל 1 זמן 2-3 חודשים.

שאלה: מהן המגבלות של לקיחת תיראוסטטיקה?תשובת
: זה לא רמות הורמון בלוטת תריס נורמליות מומלצת להפחית פעילות גופנית.לאחר נורמליזציה של הורמונים( euthyrosis לכת) עלולה להגביר את רמת הפעילות הגופנית.

שאלה: מה ההסתברות של הפוגה לאחר קורס של טיפול thyreostatic?תשובה
: הקורס של טיפול thyreostatic נמשך בדרך כלל 12-18 חודשים.לאחר מכן ערכו את המחקר במטרה לאמת את האפשרות של הפוגה( ביצע אולטרסאונד בלוטת התריס, חקר נוגדנים לקולטן TSH).לאחר מכן הטיפול נפסק.עם זאת, ההסתברות לחזור על המחלה לפעמים עולה על 50%.בדרך כלל הישנות מתרחשת בתוך השנה הראשונה לאחר הפסקת הטיפול thyreostatic.במקרה של כישלון הטיפול הראו הסרה כירורגית של בלוטת התריס או טיפול ביוד רדיואקטיבי.

עוד המלצות ספציפיות יכולות לתת לך את הרופא על התייעצות פנימית.להיות בריא!

אנדוקרינולוג Artemyev מרינה ס