מיוקרדיטיס - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
מיוקרדיטיס היא דלקת מוקדמת או נפוצה בשריר הלב כתוצאה מזיהומים שונים, השפעות של תרופות, רעלים או תהליכים חיסוניים המביאים לנזק לתאי רקמת לב ולפיתוח אי ספיקת לב.השכיחות האמיתית של שריר הלב היא קשה מאוד להעריך, כמו ברוב המקרים זה מתרחש ללא סימפטומים חיוניים בדרך כלל מסתיים בהחלמה מלאה.על פי מחקרים פתואנטומיים של הנפטר, השכיחות של מחלה זו משתנה בין 1 ל 4%.על פי הסטטיסטיקה של שריר הלב, אנשים בגיל הפוריות חולים לעיתים קרובות יותר מ 40 שנה.נשים נוטות יותר ללקות במחלה זו מאשר אצל גברים, אך מחצית מהאוכלוסייה יותר רגישה לצורות חמורות יותר של שריר הלב, המתרחשת עם סיבוכים חמורים.
גורם של שריר הלב ואת צורתו.
כל הגורמים כי בדרך זו או אחרת יכולה להוביל להיווצרות של דלקת בשריר הלב ניתן לחלק לשלוש קבוצות עיקריות.אלה הם זיהומיות זיהומיות גורם רעיל.אלה כוללים וירוסים: חצבת, mononucleosis זיהומיות, אדנווירוסים, וירוסים שפעת, הפטיטיס זיהומיות ו- HIV.השפעה מזיקה ישירה על התא, יש להם על ידי השתלת פנימה, ובכך להפר תהליכים פיזיולוגיים נורמליים.של החיידקים אשר ממלאים תפקיד בהתפתחות של שריר הלב, אנו יכולים להבחין בין היתר: דיפטריה bacillus, שחפת mycobacterium, סטרפטוקוקסי, meningococci ו gonococci.צורות נדירות יותר: נגעים פטרייתיים( aspergillosis, actinomycosis, Candidiasis), התפשטות טפילית( טוקסופלזמוזיס, שיסטוסומיאזיס, echinococcosis).
קבוצה אלרגית: כתוצאה מחשיפה לתרופות( sulfonamides, cephalosporins, תרופות נוגדות דיכאון), מחלות מערכתית של רקמת חיבור.כל זה מפעיל את המערכת החיסונית של הגוף במנגנון הלא נכון, אשר, מנסה לדכא דלקת, לוקח את האיברים ואת רקמות עבור אובייקט פתוגני ומתקיף אותם.
השפעות רעילות( תרופות, אלכוהול, מחלת בלוטת התריס וסוכרת) יש השפעה ישירה על שריר הלב, המוביל למוות התא.
תסמינים המתרחשים בשריר הלב.
עם זרימה, כמה צורות של שריר הלב נבדלים בהתאם לתחילת הסימפטומים ואת משך הקיום שלהם.מיוקרדיטיס חריפה מאופיינת על ידי התפרצות חריפה וחומרה של ביטויים קליניים.מייקארדיטיס תת-מינית מאופיינת בתמונה קלינית פחות חיונית, שינויים מתונים בבדיקות מעבדה.מיוקרדיטיס כרונית מאופיינת כמובן ממושך עם תקופות של החמרה והיעלמות מוחלטת של כל הסימפטומים.גם שלוש דרגות של חומרת שריר הלב נבדלות: צורה קלה, בינונית וכבדה.
תסמינים של שריר הלב אין להם תכונות ספציפיות, לפיה ניתן יהיה לומר עם 100% בוודאות כי זוהי הפתולוגיה.אבל ברוב המקרים, הקשר של מחלת לב לזיהום או אחרים של הסיבות המפורטות לעיל ניתן לעקוב.המחלה מתפתחת לעתים קרובות בתוך כמה ימים( פחות פעמים - שבועות) לאחר זיהום ויראלי וברוב המקרים זה אסימפטומטי.לרוב( 60% מהמקרים), חולים מתחילים להרגיש כאב באזור הלב, אשר בדרך כלל מגיעים ליד הפטמה והוא יכול להתפשט לאזור החזה כולו.הכאבים הם בדרך כלל אופי דחוף או חודר, ממושך בזמן ואינם תלויים במאמץ פיזי או בלחץ, כלומר, הם יכולים לנוח במנוחה.
קוצר נשימה הוא הסימפטום השני השכיח ביותר של שריר הלב.המראה שלה קשורה עם התכווצות ירידה של הלב השמאלי.זה קורה בדרך כלל עם מאמץ פיזי קשה, עם צורה קלה של שריר הלב או אפילו במנוחה - עם צורות מתונות וחמורים.קוצר נשימה יכול להגדיל כאשר המטופל לוקח מיקום אופקי.
קצב לב מהיר הוא ציין על ידי 47.3% מהחולים עם שריר הלב.הפרעות בעבודת הלב, סחרחורת והתעלפויות נובעות כתוצאה מהפרעות בקצב והן הסיבות העיקריות שבהן מטופלים המטופלים.עם כמובן ממושך של שריר הלב, בצקת על הרגליים עשוי להופיע, אשר הם תוצאה של עבודה לא מספיקה של הלב.
אם התחלת להבחין באף אחד מהסימפטומים האלה בעצמך ולאחרונה היתה לך זיהום ויראלי או התעללת באלכוהול ובסמים, פנה לרופא המקומי שלך.
אמצעי אבחון.
אתה צריך לספר לרופא שלך: האם יש לך קר, היה שם חום, מפרקים או כאבי שרירים, פריחה על העור.כמו כן, יש לדווח אם אתם מודאגים לגבי כאב באזור הלב או החזה, וכאב זה קשור( פעילות גופנית, אכילה או כאבים מתעוררים במנוחה).אתה חייב בהכרח לשאול אם יש לך עייפות מוגברת לאחרונה, אם יש התקפי לילה של מחנק או דפיקות לב.אז הרופא צריך להסתכל ולהקשיב לך.
משיטות אבחון מעבדה בבדיקת הדם הכללית, תהיה עלייה במספר הלייקוציטים והאצה של ה- ESR.עם זאת, אינדיקטורים אלה עשויים שלא להיות קבועים ותלויים בנסיבות רבות.חלק מהחולים בניתוח של דם ביוכימית יכולים להגדיל את רמת אנזימי שריר לב( CK, CK-MB, LDH), בשיעור עלייה המשקף את חומרת התהליך הדלקתי ברקמת שריר הלב.
במצב במחלוקת כלשהי לזהות את הגורם דלקת שריר הלב בנוכחות תסמינים מסוימים יש לנתח לזהות נוגדנים כדי cardiotropic וירוסים עלייה של פי ארבעה שבה יש משמעות האבחון.
שיטות האבחון כוללות: אלקטרוקרדיוגרמה ו - 24 שעות הולטר ECG ניטור.מיוקרדיטיס יכול לגרום ליקויים ב- ECG.הפרעות קצב שונות עשויות להתרחש, כגון סינוס טכיקרדיה או ברדיקרדיה, וסוגים אחרים.בעת ביצוע EchoCG בחולים עם סימפטום נמוך או קורס אסימפטומטי של שריר הלב, שינויים עשויים להיעדר או עשוי לחשוף שינויים כמותיים קטנים בנפח הדם.עם תואר לידי ביטוי של שריר הלב עם התפתחות של אי ספיקת לב, את contractility של הלב ואת נפח הדם שהוא משחרר ירידה.
בדיקת רנטגן מאפשרת לקבוע את מידת הביטוי של הגידול בנפח הלב וסימנים של תופעות עומדים של דם בריאות.במקרים נדירים מאוד, וכן עבור אינדיקציות מיוחדות, ביופסיה של שריר הלב מבוצעת.ניתן לאבחן את האבחנה הסופית רק לאחר ביצוע שיטה פולשנית זו.
כשהניתוח של "דלקת שריר לב" צורך לכלול מחלות המתרחשות עם נגע משני של הלב, כלומר, מחלות אלה אשר, בשל הסיבוכים שלה להוביל להתפתחות דלקת בלב.
עבור אבחנה דיפרנציאלית של מיאוקארדיטיס לא ראומטית, מחלות אנדוקריניות, מטבוליות וכלליות מערכתיות יש לכלול, כמו הגורם העיקרי לנזק לשריר הלב.לעתים קרובות מאוד כאב בלב נלקח עבור אנגינה pectoris, אני רוצה רשימה ההבדלים העיקריים.חולים עם דלקת שריר לב בדרך כלל להצביע על הדלקת אחרונה, חולים חושפים גורם להתפתחות מחלת לב כלילית( עישון, לחצו דם גבוה, הפרעות מטבוליות), אנגינה מתאפיינת ההשפעה החיובית של ניטרוגליצרין.עבור דלקת שריר הלב, אשר מפתחת אצל ילדים צעירים, צריך לקחת בחשבון את האפשרות של העברת מחלות תורשתיות( למשל, מחלות עצב-שריר, פתולוגיה האנדוקרינית, מומים מולדים של התפתחות כלי הדם).
לניתוח מפורט יותר של הגורמים לאנדוקרדיטיס, יש צורך בהתייעצות עם רופא ראומטולוג, רופא ENT, מומחה למחלות זיהומיות, קרדיולוג'ן.
טיפול בשריר הלב.במהלך הטיפול יש צורך לפתור מספר נקודות בסיס: יש צורך למנוע התרחבות בלתי הפיכה של תאי הלב, כדי למזער את הסיכון לפתח אי ספיקת לב כרונית.כאשר חשודים ב myocarditis, כל החולים צריכים להיות מאושפזים.זה הכרחי כדי לקיים מנוחה במיטה, משך הזמן אשר תלוי במידה של שריר הלב.אם התואר חמורה, יש לטפל ביחידה לטיפול נמרץ בסיכון לסיבוכים.יש צורך לשמור על דיאטה במהלך הטיפול במשך זמן רב לאחר מכן עם הגבלה של נוזלים ומלח.
טיפול תרופתי בחולים עם שריר הלב צריך להיות מכוון לחיסול גורם סיבתי ישירות לטיפול בסימפטומים של שריר הלב.זה גם הכרחי כדי לתקן את המערכת החיסונית ולמנוע סיבוכים נוספים אפשריים.מאחר שברוב המקרים, הוא הגורם לזיהום מיוקארדיטיס וירוס יש צורך בטיפול אנטי( אימונוגלובולינים polyclonal, אינטרפרון אלפא, riboverin) בשלב החריף של המחלה התסמינים גובה.
עם התפתחות של שריר הלב על רקע של זיהום בקטריאלי, חולים מוצגים להשתמש סוכנים אנטיבקטריאליים.אנטיביוטיקה רושמים לקחת בחשבון את המחלה הבסיסית.אנטיביוטיקה, erythromycin, doxycycline, monocycline, פניצילין, oxacilin משמשים בדרך כלל.זה הכרחי כדי לטהר foci כרונית של זיהום, אשר ישפיע לטובה על תוצאות של שריר הלב.
בצורות קשות של מיוקרדיטיס עם פעילות גבוהה, הפרין הוא prescribed כטיפול מונע סיבוכים thromboembolic.תרופות אנטי-איריתמיות משמשות בחולים עם טכיקרדיה והפרעות קצב אחרות.
טיפול כירורגי מסומן לחולים עם הפרעות קצב קבועות שאינן מגיבות לטיפול קונבנציונלי.הם מושתלים עם קוצב לב חיצוני, אשר, על ידי יצירת התדירות הנכונה של התכווצויות, גורם ללב חוזה ולהבטיח את זרימת הדם הרגילה.
לאחר ההתאוששות, תדירות ביקור הרופא תלויה בצורת שריר הלב.במיקוקארדיטיס מוקד או מתון, תצפית אצל הקרדיולוג מופיעה אחת ל -6 חודשים.בממוצע - כל 3 חודשים, ועם תואר קשה, אשפוז חוזר נדרש.יש לזכור כי אם אתה סובל פעם שריר הלב אתה צריך למנוע היפותרמיה, מאמץ פיזי אינטנסיבי, להפחית את צריכת מלח שולחן ל 3 גרם ליום, אם אתה קוצר נשימה ונפיחות על הרגליים, מיד להתייעץ עם רופא.מניעה ופרוגנוזה.
מיוקרדיטיס יכולה להתפתח כסימפטום או סיבוך של כל מחלה זיהומית( בעיקר ויראלית), ולכן מניעת שריר הלב מופחתת, בעיקר, למניעת מחלות אלו.זה מורכב בביצוע חיסונים מונעים וחיסונים נגד אלה זיהומיות סוכנים המשפיעים ישירות על הלב( חצבת, אדמת, שפעת, poliomyelitis, דיפתריה).כל החולים שעברו מוות פתאומי או אי ספיקת לב בגיל צעיר במשפחה צריכים לעבור בדיקה רפואית ומחקר ECG לפחות פעם בשנה.בנוסף לסקר, יש להימנע מעבודות הקשורות לעומס יתר או לספורט מקצועי.
לגבי הפרוגנוזה של שריר הלב, שלטון "שלוש" פועל: שליש מהחולים להתאושש, שליש מפתחת אי ספיקת לב ושליש של המצב מידרדר במהירות יכול להיות תוצאות קטלניות.אז תסתכל על הבריאות שלך ואל תהיה חולה!
המטפל דוקטור Zhumagaziev E.N.