תופעת ריינו( מחלת ריינו, תסמונת ריינו) - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.
ריינו - היא ביטוי לתגובה משמעותית של כלי דם הקטנים של האצבעות כדי חשיפת הלם קר או פסיכו-רגשי.מחלת
מבוססת על הפרה של תקנה העצבית של טונוס כלי הדם, לפיה בתגובה לגירויים חיצוניים מתרחשת היצרות עמיד של כלי הדם הקטנים.המחלה שכיחה ביותר בקרב אנשים צעירים.נשים חולות פעמים רבות יותר מאשר גברים.
גורם
תופעה רנו להקצות תופעת רנו העיקרי, או ריינו , אשר מתרחשת באופן עצמאי והוא נמצא 90% מהמקרים( הסיבות גורם predisposing שלה אינו ידוע בוודאות, חשוב נחשבת כתוצאה מתורשה במיוחד בתגובה וסקולרית נסיבות חיצוניות שונות), לבין תופעה משניתריינו או של תסמונת ריינו, שהינה סיבוך של מחלות מערכתיות כגון סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית.בנוסף, תסמונת ריינו מתפתחת נגעים של עמוד השדרה הצווארי, מערכת עצבים היקפית, המערכת האנדוקרינית( היפרתירואידיזם, הפרעת diencephalic), arteritis אצבע, מפרצות arteriovenous, צלע צוואר רחם נוסף, עם cryoglobulinemia.תסמינים
של המחלה תסמונת ריינו
מהלך המחלה הם שלושה שלבים:
• angiospastic .לצעד זה, מאופיין vasoconstriction ההתקפי, בליווי תסמינים קליניים, ואחריו תקופות של רווחה.כאשר מחלה או תסמונת ריינו במחלה מוקדם בדרך כלל משפיעה על כלי הדם של האצבעות.סימפטום אופייני של המחלה בעת ההתקפה הוא רצף של צבע עור תחת השפעת הלחץ קר או רגשי.בתחילת התקפת העור הופך חיוור, קר למגע לאחר זמן מה בשל הפרעת אכילה הוא מקבל צבע כחלחל.לבנה של אצבעות
כאשר התקפת
תופעת רנו נמשכת מספר דקות.ואז זרימת הדם משוחזרת, נפיחות והתחממות העור נצפים.במקרה זה, חולים יכולים להתלונן על כאב חמור יותר או פחות בתחום זה.לאחר זמן מה, העור הופך דהוי, אשר נמשך עד הפיגוע הבא.לאחר תום ההתקפה, חולים רבים תחושה של קור, עקצוצים, חוסר תחושה באצבעות, אשר לאחר זמן מה עובר.בשלבים המוקדמים של המחלה התסמינים נרשמות רק אצבע אחת או יותר של היד, בעתיד הנגע משתרע כל הידיים האצבעות, כפות הרגליים קצה האף, האוזניים והשפתיים.
לעתים קרובות מחלת ריינו היא נעצרה בשלב זה, בעוד תסמונת ריינו בדרך כלל לפתח השלכות דרמטיות יותר.
• Angioparaliticheskaya הבמה .בשלב זה, ההתקפות נעשות יותר ממושכות, באצבעות קפואות להכחיל והוא יכול להימשך מספר שעות.הפלנגות סוף
כחלון
אצבעות במהלך תקופה זו, חולים מתלוננים על כאב הביע משמעותי האצבעות.בגלל הפגיעה של זרימת הדם יש נפיחות של האצבעות.vasoconstriction מתמיד שמוביל רקמות תת תזונה, אשר באה לידי ביטוי היווצרות של בועות קטנות במקום אשר לאחר מכן יוצרים רכסים קטנים.
בשלבים ראשונים ושניים עם תסמונת ריינו נמשכים על 3-5 שנים בממוצע.
• Trofoparaliticheskaya הבמה .השלב הסופי של המחלה, מאופיין חוסר איזון של היצע של הרקמות הסובבות.בקצות האצבעות שלהם להתעורר מוקדים כיב nonhealing של נמק של רקמות, על זיהום ההצטרפות מפתחת נמק.
כיב הסופי פלנגה שניית אצבעות עם הפלנגות סוף נימק
תסמונת ריינו של אצבעות עם
תסמונת ריינו לעתים קרובות כל שלושת השלבים של תופעת רנו ניתן למצוא אדם אחד, כולל האצבעות השכנות מצד אחד.
סימפטומים דומים עם סימפטומים של מחלת ריינו, הם נצפו מחלות של בלוטות אנדוקריניות ומערכת העצבים, ב immunosuppressed וב הרעלה כרונית עם מלחים של עופרת וכספית, חשיפה ממושכת רטט.במקרים אלה, הפרעות בכלי הדם יכולות להיות אחד הסימפטומים הראשונים והמשמעותיים ביותר, ולכן לא לעשות אבחון עצמי, לראות רופא אם יש לך את הסימפטומים לעיל.
של מחל סקר תסמונת ריינו
תכנית האבחון חשובה מאוד להבחין בין תסמונת ריינו ו מחלת ריינו.עבור מחלת Raynaud, מזוהים קריטריונים לאבחון הבאים:
• נגע אצבע סימטרי;
• היעדר מחלת כלי דם אחרת;
• היעדר הפרעה מתמשכת בתזונה של הרקמות הסובבות( נמק, כיבים, גנגרנה);
• אין נזק לנימי מיטת הציפורן;
• מחסור באינדיקטורים מעבדה ספציפיים למחלות מערכתיות( נוגדנים אנטי-גרעיניים מואצים על ידי ESR).אבחנת
של מחלה או תסמונת ריינו היא אמינה ב מזהה הפלנגות אחרונה תלת פאזיים( חיוורון, כחלון, אדמומיות), שינוי צבע עור על התקפות.במקרים אחרים, האבחנה היא משוערת.בנוכחות מחלות רקמת חיבור מסוימות( סקלרודרמה מערכתית, זאבת אדמנתית מערכתית) אבחנה של תסמונת ריינו הופך סביר יותר.
Capillaroscopy משמש כדי לקבוע את מצב נימי המיטה מסמר.
תמונה של נימים רגילים של המיטה הציפורן, שהושג עם capillaroscopy.הגדלה 175 פעמים
בעזרת מיקרוסקופ, הרופא מעריך את נימים של קיפול העור של המיטה מסמר.השיטה אינה מכאיבה, אין הכנה נוספת למחקר.
כדי לדמות התקפה ולאתר שינויים בצבע העור, מתבצעת דגימה קרה.היד של המטופל שקוע במים עם טמפרטורה של 10 מעלות צלזיוס במשך 2-3 דקות מתבונן במצב העור בדינמיקה.
טיפול מחלת ריינו
היום, אם אתה לא יכול לרפא לחלוטין, אז להאט את התקדמות מחלת ריינו.הטיפול במחלה מתבצע על ידי רופא ראומטולוג.המלצות כלליות מכוונות בעיקר לשינויים באורח החיים וכוללות את ההוראות הבאות:
• הימנע מחשיפה ממושכת למקומות קרים.מומלץ ללבוש בגדים החוסכים חום( כפפות, כובעים, תחתונים חמים).
סירוב לעשן, השימוש במשקאות המכילים קפאין הוא מרכיב חיוני בטיפול מוצלח.
• לחץ נפשי יש להימנע, ועל מנת להימנע מלקחת תרופות, יש השפעה ממריצה על מערכת העצבים( sympathomimetics, קלונידין ואחרים).
• הימנע מחשיפה לרטט( מטחנות, בלנדר וכו ');מקרר, מכונת כביסה לשים על מחצלת גומי כדי לרכך את הרטט.העזרה הראשונה
בתוך
בכושר כאשר התקפה מומלצת לפעולה כדי לחמם את היד: לשים את הידות במים חמים, לסחוט בבתי השחי, לשפשף אצבעות, לבצע תנועה מעגלית של המפרקים של היד.בדרך כלל, צעדים אלה יכולים לשחזר את הטון של כלי.לטיפול במחלת
בסמים
תסמונת ריינו לטיפול במחלה כעת מרחיבי כלי דם וסוכנים טסיות בשימוש נרחב( מניעת טסיות יידבקו זה לזה ויוצרים קרישי דם).של vasodilators, הנפוצים ביותר הם סידן חוסמי ערוץ( nifedipine, amlodipine).כמו antaggregant, pentoxifylline משמש.במקרה של זיהום כיבים, הופעת מוקדי הנמק מראה טיפול כירורגי.
כאשר הפרוגנוזה מחלת ריינו הוא חיובי, כמו הרקמה תת התזונה המתמשכת התגבשה מאוד נדירה.התסמונת של טבע Raynaud של המחלה ואת ההשפעה על איכות החיים של החולה נקבעת בדרך כלל על ידי המחלה הבסיסית.מניעת מחלת Raynaud
ההתקפים הראשונים של המחלה עשויים להופיע לאחר ההדבקה או השפעת גורמים מעוררים - עייפות, היפותרמיה, ירי מוגזם.ההתפתחות של מחלת ריינו היא אפשרית כתוצאה מפציעה מוחית או מהלם רגשי חזק.לטובת האופי הנוירולוגי של המחלה, הסימטריה של הנגע גם מדברת: ביטויי המחלה כמעט בו זמנית ללכוד את אותם אזורים מימין ומשמאל.אבל עומס פיזי על אצבעות יש ערך מסוים - המחלה מתרחשת לעתים קרובות מזכירות, פסנתרנים.זה הכרחי כדי למנוע את גורמי הסיכון לעיל אפילו עבור אדם בריא.
דוקטור המטפל Sirotkina EV