לא סוכרת - גורם, סימפטומים וטיפול.MF.

המונח "סוכרת אינסיפידוס" משלב מחלות המאופיינות בשחרור כמות גדולה של שתן מדולל.לרוב, מחלות אלה קשורות עם ייצור לקוי או פעולה של הורמון antidiuretic( ADH).

לגוף יש מערכת מורכבת לאיזון נפח והרכב הנוזל.הכליות, הסרת נוזל עודף מהגוף, טופס שתן, אשר מצטבר בשלפוחית ​​השתן.כאשר צריכת המים מצטמצמת או יש אובדן מים( זעה מוגברת, שלשול), הכליות תייצרנה פחות שתנו לשמור נוזלים בגוף.היפותלמוס - אזור במוח האחראי על ויסות של המערכת האנדוקרינית כולה מייצרת הורמון נוגד השתנה( ADH), וזופרסין נקרא גם.ADH מאוחסן בבלוטת יותרת המוח הממוקם ליד ההיפותלמוס בבסיס המוח.כאשר ADH מגיע לכליות, זה גורם ספיגה לאחור של מים לתוך זרם הדם, כלומר, ירידה בכמות השתן.כמו כן, ADH פועלת על כלי הדם, גרימת התכווצות שלהם, אבל זה אפקט מתבטא רק במצבים קריטיים, למשל, עם אובדן דם או הלם.יש

ארבעה סוגים של סוכרת תפלה:

1) סוכרת תפלה מרכזית
2) תפל שתן
3) dipsogenny סוכרת תפלת
4) תפלת סוכרת הריונית.

סוכרת היא מחלה נדירה, בניגוד לסוכרת.סוכרת היא תוצאה של חוסר אינסולין או עמידות לאינסולין וגורמת לעלייה ברמת הסוכר בדם( סוכר).נזכיר כי סוכרת מאיימת עם הסיבוכים שלה, היא הסיבה למוות ותמותה גבוהה.ו סוכרת insipidus היא מחלה עם פרוגנוזה חיובית יותר.שתי מחלות אלו אינן קשורות, למרות שהן עשויות להיות סימפטומים ותסמינים דומים, כגון צמא מוגבר והשתנה מוגזמת.

סימפטומים של סוכרת insipidus

התסמין העיקרי של סוכרת insipidus היא הקצאת כמות גדולה של שתן.צורות מתונות של אובדן נוזלי גורם סוכרת תפלה של 2 עד 2.5 ליטר ליום, במקרים חמורים, הנפח שתן מגיע 20 ליטר ביום.בשל אובדן של אדם נוזל עם סוכרת תפלה צמאה, צריך לשתות הרבה משקאות, רוב המטופלים מעדיפים משקאות קרים, כי הם טובים יותר לספק את הצמא.הטלת שתן תכופה, כולל בלילה, עלולה לגרום להפרעות שינה, ובמקרים מסוימים לגרום להרטבה במיטה.בקשר עם הקצאה של כמויות גדולות באופן חריג של שתן מדולל, אנשים עם סוכרת insipidus יכול להיות מיובש אם הם לא שותים מספיק מים.התייבשות היא מסוכנת ביותר, שכן מערכת העצבים המרכזית סובלת בעיקר מחוסר נוזלים.פגיעה במערכת העצבים המרכזית עלולה לגרום לתסמינים כגון עצבנות, או, לחלופין, עייפות, חום, הקאות או שלשולים, עייפות ואף תרדמת.לכן, לא צריך להיות מוגבל בחולים עם סוכרת insipidus צריכת נוזלים!

אבחון של סוכרת אינסיפידוס

ברוב המקרים, אבחנה של סוכרת אינו מהווה קשיים.
בשלב הראשון מוגדר למעשה של סוכרת תפלה באמצעות סימנים קליניים( תלונות צמא, השתנה תכופה בשפע) ושתן, מה שמעיד על ירידה בריכוז שלו.

בניתוח הכללי של חלק הבוקר של שתן, עלייה בכמות השתן ניתן לזהות, ירידה בכובד ספציפי.המשפט של זיניניצקי נפוץ מאוד.עבור ביצוע, הוא נדרש לאסוף שתן במהלך היום ב 8 מיכלים, מיכל אחד מיועד במשך 3 שעות.לאחר מכן, בכל חלק, הסכום ואת הכובד הספציפי נקבעים.שתן של אדם עם סוכרת insipidus הוא מרוכז פחות בכל המנות.

במקרים מפוקפקים, מבוצעת בדיקת קיפוח נוזלית.בדיקה זו מורכבת למדי, יש לבצע רק בבית חולים, משמש לעתים רחוקות.

גם צורך לכלול סוכרת ידי קביעת רמת הגלוקוז בדם.
על הייחוד של כל סוג של אבחנה של סוכרת תפלה שיוסבר להלן.טיפול

של סוכרת תפלה סוכרת תפלה

המרכזית

ביותר טופס נפוץ וחמור של סוכרת תפלה, ממוצא תפלה מרכזי סוכרת נובע מניזק יותרת המוח.נזק יותרת המוח יכולה להיגרם על ידי גורמים שונים: גידולים ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, מחלות זיהומיות, פגיעה מוחית טראומטית, נוירוכירורגיה, או הפרעות גנטיות.
צורך לבצע הדמיה בתהודה מגנטית( MRI) של המוח כדי לקבוע את סיבת סוכרת תפלה מרכזית.לפעמים הגורם של סוכרת מרכזית insipidus לא ניתן לזהות, ואז זה נקרא אידיופטית.לחסר טיפול

ADH הנובע מפגיעה ההיפותלמוס או יותרת המוח בשימוש אנלוגי סינתטי של הורמון זה, desmopressin( Presayneks, Vazomirin, מינירין, יליד) בצורת תרסיס או טבליות האף.נטילת desmopressin, אדם צריך לשתות נוזלים רק עם צמא, ולא בזמנים אחרים.הכנת קדם ספיגה מחדש של מים בכליות, ומים עשויים להצטבר בגוף, גורמים הרעלת מים.המינון של desmopressin נבחר בנפרד.בדרך כלל המינון היומי הממוצע למבוגרים הוא 10-40 מיקרוגרם, לילדים 10-20 מיקרוגרם.את המינון היומי ניתן לקחת פעם אחת, אפשר גם לחלק אותו לשניים, רק לעתים רחוקות שלושה הודאה.ככלל, התרופה נסבלת היטב.

לתופעות הלוואי של התרופה desmopressin כוללות כאבי ראש, סחרחורות, ירידת ערך של התודעה, כאבי בטן מעיים, בחילות, הקאות, עלייה קלה בלחץ הדם, מחזור לא סדיר, פריחה בעור.לפני התרופה בצורת תרסיס או טיפות אף נפיחות אפשרית של רירית האף.

בשום מקרה לא צריך לקחת את התרופה ללא מרשם, מודרכת על ידי הנוכחות של סימפטומים כגון צמא והשתנה תכופים.קבלת desmopressin ב תפלה שתן, dipsogennom היא תווית, עלול לגרום לסיבוכים רציניים.

מטופלים הנוטלים תכשירי desmopressin באופן אינטגרלי, כלומר.בצורה של טיפות או תרסיס באף, יש לזכור כי כאשר קיימת נפיחות קרה של רירית האף, ועלולה להקטין את ספיגת התרופה.במקרים אלה מומלץ להשתמש במינהל תת-סמלי של התרופה.מתחת ללשון.

nephrogenic סוכרת תפלה

תפלת השתן להתרחש כתוצאה מאי-ספיקת כליות להגיב ADH.לנוכח יכולתה של הכליות להגיב ADH עשוי להשפיע תרופות( ליתיום תרופות), מחלות כרוניות, כולל כליה פוליציסטית, אנמיה חרמשית, אי ספיקת כליות, nephrolithiasis, והפרעות גנטיות תורשתיות.במקרים בם הגורם תפל שתן אינו מזוהה, חשופי אבחנה "אידיופטית" תפל שתן.

לפעמים להבחין מרכזי מן תפלת השתן, צורך בניסוי של desmopressin תרופות.זה יהיה יעיל בסוג נפרוגני.כדי לקבוע את הסיבה לסוג זה של סוכרת insipidus, בדיקה מעמיקה של תפקוד הכליות הוא הכרחי.עבור סוכרת תפלה טיפול

nephrogenic שהשתמשו במשתנים( hydrochlorothiazide, amiloride), וכן, כטיפול נוסף, לא סטרואידיות נוגדות דלקת לא סטרואידיות( אינדומטצין).זה גם יעיל כדי למתן את ההגבלה של מלח שולחן.

Dipsogenny

Dipsogenny סוכרת סוכרת תפלה תפלה פגם או נזק שנגרם על ידי מרכז הצמא הנמצא ההיפותלמוס.פגם זה מוביל לצמא חריג ולצריכה של כמות גדולה של נוזל.בגלל צריכת כמויות גדולות של הפרשת נוזלים ADH היא מדוכאת, ומגדיל את כמות השתן.לעתים קרובות, זה סוג של סוכרת תפלה בשילוב עם הפרעות נפשיות.Desmopressin, או תרופות אחרות לא אמור לשמש לטיפול dipsogennogo סוכרת תפלה, כפי שהם יכולים להפחית את כמות השתן, אך לא יכול להשפיע על הצמא ואת צריכת הנוזלים.ייתכן שיש עומס יתר של נוזלים - שיכרון מים ונזק חמור למוח.מדענים עדיין לא מצאו טיפול יעיל לסוכרת דיפסוגנית.

הריונית סוכרת תפלת סוכרת תפלת

הריונית מתרחשת רק במהלך הריון כתוצאה מכך השליה הורסת אמא ADH אנזימים.השתנה תכופה מתרחשת, בדרך כלל בטרימסטר השלישי, לאחר הלידה מתרחשת ללא כל טיפול.רמת ADH הוא בדרך כלל מופחת.
רוב המקרים של סוכרת הריונית יכולה להיות מטופלים עם desmopressin.

אנדוקרינולוג Faizulin NM