גינקומסטיה אצל גברים - גורם, תסמינים וטיפול.MF.

גינקומסטיה - היא להגדיל רקמת השד אצל גברים.

גורם גינקומסטיה גינקומסטיה מתרחשת אצל גברים כתוצאה מהפרעות הורמונליות, שבה רמת אסטרוגנים( הורמוני המין הנשי) מגדילה לעומת רמת אנדרוגנים( הורמונים muzhskihpolovyh).
גינקומסטיה יכולה להתרחש אצל בנים בריאים בתקופת הילוד, גיל ההתבגרות, זקנה.גינקומסטיה כזו נקראת פיזיולוגית.גינקומסטיה פיזיולוגית בדרך כלל נעלמת מעצמה.

ב 60-80% מהתינוקות המסומנים נפיחות של השד, זה בגלל ההשפעה של אסטרוגן אימהי, הזנת הגוף של הילד ברחם.בדרך כלל נעלמת מעצמה בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות.

pubertal גינקומסטיה מתרחשת 30-60% מבני 12-14 שנים, ברוב המקרים, דו צדדיים, לפעמים מלווים פטור מן הפטמות, הנגרמות על ידי שינויים זמניים ברמות הורמון.בדרך כלל, גינקומסטיה כאלה לסגת בתוך 12-24 חודשים.לפעמים גינקומסטיה מפתחת במהלך ההתבגרות, נמשכת יותר משנתיים, והיא נקראת גינקומסטיה pubertal מתמיד.

גינקומסטיה אצל אנשים מבוגרים אצל גברים 50-80 שנים עקב ירידה ברמות הטסטוסטרון ואת השכיחות של הורמוני מין נשיים.

עם זאת, במקרים מסוימים, גינקומסטיה אצל גברים יכול להיות סימפטום של מחלה קשה.בראש ובראשונה, כדי לגרום מחלות גינקומסטיה של אברי רבייה של גבר( אשכים), מלווים בירידה ברמות הטסטוסטרון.הם עשויים להיות מולדות: תסמונת קליינפלטר, anorchidism( היעדרות של אחד או שני האשכים) פגמי סינתזת טסטוסטרון.עד פתולוגיה רכשה את מערכת הרבייה של הגבר כוללים טראומה, זיהומים( חזרת, אַשֶׁכֶת), ירידה בזרימת הדם, סרטן האשכים.

הגורם גינקומסטיה אצל גברים עלולים להיות כדי להגדיל את הייצור של אסטרוגן בחלק גידולים באשכים, horionkartsinoma, סרטן הריאות bronchogenic, hermaphroditism נכון, גידול כליה נשי( אדנומה או קרצינומה)

לפעמים גינקומסטיה היא סימפטום של מחלות של איברים פנימיים, בלוטות אנדוקריניות.לדוגמה, גינקומסטיה עלולה ללוות אי ספיקת כליות כרונית, היפרתירואידיזם( פעילות בלוטת התריס מוגברת), יתר פרולקטין בדם( רמת פרולקטין מוגברת בשל מחלת בלוטת יותרת המוח), תת תזונה, רעב, שחמת הכבד, השמנה( ארומטאז אנזים זמין ברקמת השומן, אשר תורמת את ההמרה של טסטוסטרון לתוך אסטרוגנים).

גינקומסטיה יכול להיות גם תופעת לוואי של תרופות מסוימות:

- ספירונולקטון( Veroshpiron) - משתן, בעל פעילות antiandrogenic;חוסמי תעלות סידן - -
המשמשים לטיפול ביתר לחץ דם, מחלת לב איסכמית( nifedipine, amlodipine, verapamil);
- אנגיוטנסין אנגיוטנס - תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ואי ספיקת לב( קפטופריל( Capoten), enalapril( Enap, ednit), lisinopril( Diroton);
- כמה אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות( איזוניאזיד, ketoconazole( ניזורל), metronidazole( Trichopolum, Metrid);
- תרופות antiulcer( ranitidine( לזאנטאק), סימטידין, אומפרזול( מאומץ);
- טיפולים הורמונליים לסרטן הערמונית;
- מתילדופה( dopegit) - תרופות נוגדות יתר לחץ דם;
- entiretrovirusnaya טיפול נגד זיהום HIV;
- דיגוקסין - glycoside לב שהוקצו עבור אי ספיקת לב;
- diazepam( אני, Seduxen) - הרגעה;
- תרופות( לדוגמה, אלכוהול, מריחואנה, הרואין);
- שמן לבנדר ושמן תהעץ.

לפעמים הגורם גינקומסטיה לא ניתן לזהות, תוך gynaecomastia נקרא אידיופטית. סימפטומים

של גינקומסטיה אצל גברים

הסימפטום העיקרי של גינקומסטיה הוא הגידול בשד הגברי.בליבה של גינקומסטיה הוא גידול של בלוטות ולא ברקמת שומן.הגדלת חזה היא בשל רקמת שומן אצל גברים שמנים שנקרא pseudogynecomastia.

ככלל, גינקומסטיה הבילטרליים, כשליש מהמקרים יכול להיות חד צדדי.לפעמים יש פריקה מן הפטמות, בדומה קולוסטרום.הגידול עשוי להיות יותר מצד אחד, גם אם שני הצדדים מעורבים.כאב הוא בדרך כלל נעדר, אך הוא עשוי להציג אי נוחות, רגישות מוגברת של בלוטת החלב.

גינקומסטיה חד צדדי

אצל גברי

גינקומסטיה הבילטרלי גברים( משמאל) ואת הבלוטה היא נורמלית( מימין)

גינקומסטיה מזוהית בדרך כלל עם אונות מינית רגילה, בנוסף גינקומסטיה נגרמת על ידי ייצור אסטרוגן מופרז וירידה ברמת הטסטוסטרון.עם עלייה ברמות האסטרוגן, ייתכן שיש ירידה וחוסר ליבידו.

צריך מיד לייעוץ רפואי אם יש סימנים אופייניים של ממאירות: גינקומסטיה חד צדדי, חברת, היווצרות מרקם צפוף, שינויים בעור השד, הגדלת בלוטות לימפה בבית השחי.כמו כן בדיקה רפואית דחופה גינקומסטיה יש צורך במעורבות של האשכים( שינוי צורה, נפיחות, נפיחות באשכים), כשאני רואה סימני hyperestrogenia.תסמינים hyperestrogenia כוללים שינויים קול( טונוס מוגבר), אובדן שיער על הפנים( זקן ושפם), הפרעות רגשיות כגון נטייה לבכי, עצבנות, וירידה בחשק המיני.

אבחון גינקומסטיה

אבחון ראשוני המבוסס על מישוש( מישוש), רקמות החלב, בלוטות לימפה בבית השחי.

משתמשת שד אולטרסאונד, בלוטות לימפה בבית השחי, ממוגרפיה פחות שד ביופסיה כדי לאשר את האבחנה, הגילוי של סרטן השד.

בדיקות מעבדה צריכה לכלול הגדרה של רמות טסטוסטרון, אסטרדיול, luteinizing הורמון( LH), הורמון מגרה בלוטת התריס( TSH), פרולקטין, גונדוטרופין כוריוני אנושי( hCG).עם הגדלת רמות אסטרדיול ו hCG, מחקרים כדי להוציא גידולים ממאירים צריך להתבצע מיד!

במידת הצורך, למנות גברים כמו אולטרסאונד של האשכים, טומוגרפיה ממוחשבת הכליה כדי לשלול גידול.

קרובות צריך המטפל לעזור, אנדוקרינולוג, אורולוג, כירורג אונקולוג, נוירולוג.

טיפול גינקומסטיה אצל גברי

הטיפול של גינקומסטיה תלוי הסיבה שהיא זומנה.פינקולוגית gynecomastia של תינוקות ב הרוב המכריע של המקרים אינו דורש טיפול, נעלמת מעצמה.
Gynecomastia, במיוחד בגיל ההתבגרות, לעיתים קרובות מפגר באופן עצמאי במשך כחצי שנה.לכן, בהעדר סימנים של ממאירות, במקרים רבים, תצפית עדיף.אם אין דינמיקה חיובית בתוך 6 חודשים, תרופות בדרך כלל prescribed.

תרופות המשמשות לטיפול גינקומסטיה נקבעו רק על ידי הרופא שלך!באכילה פרועה
עצמאי של תרופות אלה ללא הקמת הגורם המדויק של גינקומסטיה עלולה להחריף גינקומסטיה, התקדמות המחלה או תופעות לוואי חמורות.

טסטוסטרון - מרשם לחולים עם רמות נמוכות של טסטוסטרון לגברים מבוגרים, אצל חולים עם רמות נורמליות של טסטוסטרון אינם יעילים כלל.
Clomiphene הוא antestrogen, המשמש לעתים קרובות לטיפול גינקומסטיה.
טמוקסיפן( Nolvadex) - מודולטורים קולטן אסטרוגן סלקטיבי - לעתים קרובות בשימוש בצורות כבדות וכואבות של גינקומסטיה.
Danazol היא נגזר סינטטי של טסטוסטרון, אסטרוגן מפחית את הסינתזה של האשכים, המשמשת לטיפול גינקומסטיה הוא הרבה פחות תרופות אחרות.כאשר גינקומסטיה

, הנגרם על ידי לקיחת תרופות לפתור את הבעיה של החלפה או הפחתת מינון התרופה.

Gynecomastia הנגרמת על ידי מחלות פנימיות או אנדוקריניות דורש טיפול של המחלה הבסיסית.

אם מאובחנים תהליך ממאיר, יש צורך בניתוח דחוף.טיפול כירורגי

של הפחתה מאמופלסטית גינקומסטיה

( ניתוח הקטנת חזה) משמש במקרים חמורים של גינקומסטיה, לטווח ארוך הנוכחי( מעל 1 שנה), נתון הצטלקות של גינקומסטיה, או במקרים בהם התרופה לא היה יעיל.סיבוכים

גינקומסטיה גינקומסטיה, הקיים למעלה מ 12 חודשים, עשויים להיות כפופים הצטלקות( פיברוזיס), אשר מאוד מסבכת את התרופה.
עוד סיבוך של גינקומסטיה הם תופעות פסיכולוגיות, לעתים קרובות הם מתרחשים אצל מתבגרים, אם הגדלת חזה הוא הגורם תסביכי נחיתות.מניעת גינקומסטיה

מניעת גינקומסטיה היא המניעה של מחלות שיכל לגרום לו, שליטה קפדנית של צריכת תרופות, שמירת תופעות הלוואי שלהם.מניעת צורות פיסיולוגיות של גינקומסטיה אינה קיימת.הפרוגנוזה

של תינוקות ומתבגר גינקומסטיה גינקומסטיה

הפיסיולוגיים היא מתאימה בדרך כלל נעלם ללא טיפול.התוצאה

עבור גינקומסטיה סימפטומטית תלוי חיסול של גורמי המחלה.במקרים או במקרים חמורים של הצטלקות שד בשל משך התהליך, חוסר הטיפול המתאים, טכניקות כירורגיות, ברוב המקרים, יכול לעזור לשחזר חזה לשיפור חזות.

אנדוקרינולוג Faizulin NM