Reumatismi( febbre reumatica acuta) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

acuta la febbre reumatica o malattia reumatica - una malattia infiammatoria del tessuto connettivo, causata da beta-emolitico di gruppo A streptokkokom in geneticamente predisposti ad esso le persone. Molto spesso, bambini e giovani sono malati di età compresa tra 7 e 20 anni.

termine « reumatismi » è stato ufficialmente sostituito da « acuta febbre reumatica » per sottolineare che si tratta di un processo infiammatorio acuto che inizia dopo aver subito l'infezione streptokkokovoy( tonsilliti, faringiti, scarlattina) ed è la sua complicazione.

causa di reumatismi

Il meccanismo di sgancio per lo sviluppo di febbre reumatica è un gruppo streptococco A. infezione Streptokkovaya beta-emolitico ha un effetto tossico diretto sul cuore e attiva un processo autoimmune in cui il corpo produce anticorpi contro i propri tessuti, specialmente il cuore e cellule della parete vascolare. Ma questo può accadere solo in un organismo geneticamente predisposto alla febbre reumatica. Per lo più ragazze e donne malate( fino al 70%) e parenti del primo grado di parentela.

Nei paesi economicamente sviluppati, l'incidenza dei reumatismi è trascurabile. Tra le condizioni sociali favorevoli alla costituzione della malattia comprendono:

- affollamento presso l'alloggio e la formazione;
- basso livello di cultura sanitaria e assistenza medica;
: cattive condizioni di vita, cibo insufficiente.sintomi

di reumatismi

Tipicamente, il primo attacco di febbre reumatica inizia 2-3 settimane dopo aver subito l'infezione streptokkokovoy. Improvvisamente o gradualmente, sullo sfondo di malessere generale, la temperatura corporea sale a 37 gradi, la temperatura sale rapidamente a 38-39 gradi. L'aumento della temperatura con i reumatismi è accompagnato da brividi e sudorazione. Ci sono segni di poliartrite( infiammazione delle articolazioni): gonfiore, arrossamento delle articolazioni, dolore a riposo e durante il movimento. I reumatismi colpiscono le articolazioni grandi( ginocchio, caviglia, gomito, spalla).Per l'artrite reumatoide è caratterizzata da: simmetria( riguarda simultaneamente ginocchia o entrambe le caviglie), consistenza e volatilità lesioni( infiammazione si sposta rapidamente da un comune ad un altro).Revisione completa dell'infiammazione delle articolazioni, ripristino della funzionalità articolare entro 2 giorni dopo l'assunzione di FANS( aspirina).

Il reumatismo della febbre sale per 2-5 giorni e si normalizza quando l'artrite si attenua. A volte all'inizio della malattia sulla pelle del tronco e degli arti compaiono eritemi instabili. Sembrano anelli rosa - eritema a forma di anello. Le eruzioni appaiono e scompaiono senza lasciare tracce. Caratteristico per i reumatismi, ma un sintomo estremamente rara( fino al 3% dei casi) - sottocutanei noduli reumatici. Hanno una dimensione dal grano al pisello, denso indolore, localizzato sulle articolazioni colpite, occipite.

principale manifestazione della febbre reumatica - insufficienza cardiaca - cardio, sulla cui gravità dipende dal risultato della febbre reumatica. Ci sono a lungo lancinante, il dolore dolore nel cuore, mancanza di respiro su un leggero sforzo, attacchi cardiaci, disturbi del cuore. L'esito della cardite nel 25% dei casi è la formazione di malattie cardiache.

La corea reumatica è una manifestazione di danno al sistema nervoso. Appaiono caotico spasmi involontari degli arti e dei muscoli del viso, una smorfia, difficoltà di parola, scrittura a mano ridotta, l'incapacità di tenere un cucchiaio e forchetta mentre si mangia. I sintomi scompaiono completamente in un sogno. La corea con reumatismo dura 2 - 3 mesi.

La durata della febbre reumatica è in media 6-12 settimane. Questo è il momento in cui il processo infiammatorio acuto attraversa tutte le fasi. La febbre reumatica, che dura più di 6 mesi, è considerata un corso prolungato. Un nuovo episodio di febbre reumatica di solito si verifica nei primi 5 anni dopo il primo attacco, e la probabilità che cadere nel corso del tempo. L'emergere di nuovi attacchi dipende dal verificarsi di ripetute infezioni streptokkokovyh.

Diagnosi della febbre reumatica.

1. Analisi generale del sangue - segni di infiammazione( leucocitosi - aumento del numero dei leucociti e accelerazione della VES).
2. Analisi biochimica del sangue - un aumento del contenuto di fibrinogeno, proteina C-reattiva - gli indicatori della fase acuta dell'infiammazione.
3. I test sierologici rivelano anticorpi anti-streptococco in titoli elevati.
4. Esame batteriologico: individuazione degli strisci dalla faringe beta-emolitico di gruppo A. streptokkoka
5. elettrocardiografia - rivela anormale ritmo cardiaco e la conduzione, incremento( ipertrofia) del cuore.
6. L'ecocardiografia dopplerography rivela segni di danno alle valvole cardiache, funzione di pompa e la contrattilità miocardica, la presenza di pericardite.

La diagnosi di reumatismo è insindacabile in presenza di un difetto cardiaco formato. In assenza di malattie cardiache, i seguenti criteri sono utilizzati: i dati

grandi criteri	criteri minori	confermano una precedente infezione streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Poliartrite. 3. Corea. 4. eritema a forma di anello. 5. Noduli reumatici sottocutanei.	Clinica: dolori articolari( artralgia);Febbre .Laboratorio : segni di infiammazione in un esame del sangue.	Strumentale: modifiche all'ECG.Positivo A - coltura di streptococchi isolata dalla gola o Test positivo per la determinazione rapida dell'antigene streptococco A.Aumentare il titolo degli anticorpi anti-streptococco. La presenza di 2 grandi criteri

o 1 grande e 2 criteri minori combinati con dati confermano precedente infezione streptokkokovuyu, indicando un'alta probabilità di febbre reumatica.

Trattamento dei reumatismi.

Il successo nel trattamento della febbre reumatica e la prevenzione delle malattie cardiache è associato alla diagnosi precoce della malattia e al trattamento individuale. Pertanto, quando compaiono i primi segni di infiammazione, consultare un medico( medico di famiglia, pediatra, terapeuta).Il trattamento della febbre reumatica viene eseguito in un ospedale. Se sospetti che una cardite sia obbligatoria, riposare a letto. Quando il reumatismo è prescritto una dieta ricca di vitamine e proteine, con la restrizione di sale e carboidrati. Trasportare il trattamento etiotropico( anti-streptococco) dei reumatismi - prescrivere antibiotici secondo gli schemi sviluppati.trattamento antiinfiammatorio

- ormoni( glucocorticoidi - prednisone) e FANS( farmaci antinfiammatori non specifici - aspirina, diclofenac), a seconda del grado di attività del processo.

Fase successiva: i pazienti sono sottoposti a trattamento riabilitativo( riabilitazione) in un centro specializzato( sanatorio).

La terza fase è l'osservazione dispensaria presso il medico di famiglia( pediatra, terapeuta).Ogni anno il paziente viene esaminato da un reumatologo, un ENT da un medico, vengono eseguiti test di laboratorio, ECG, ecocardiografia.

Complicazioni di reumatismo.

Le principali complicanze includono:

1. La formazione di malattie cardiache.
2. Sviluppo dell'insufficienza cardiaca congestizia.
3. Disturbi della frequenza cardiaca.
4. Tromboembolismo.
5. La comparsa di endocardite infettiva( infiammazione del guscio interno del cuore).malattia cronica

reumatica cardiaca( cardiopatia) - una malattia che colpisce le valvole cardiache, le sue pareti, portando a disfunzione cardiaca, insufficienza cardiaca formazione. Si verifica dopo un cardite reumatico. La progressione delle malattie cardiache può verificarsi sotto l'influenza di ripetuti attacchi di febbre reumatica. Tutti i pazienti con difetti cardiaci vengono consultati dai cardiochirurghi e si riferiscono a trattamenti chirurgici in cliniche specializzate.

Prevenzione dei reumatismi.

Prevenzione primaria dei reumatismi - prevenzione della febbre reumatica in un bambino sano. Esso comprende misure volte ad aumentare l'immunità( nutrizione, indurimento, educazione fisica), la prevenzione delle infezioni streptokkokovoy( miglioramento di persone che circondano il bambino, l'eliminazione della congestione), malattie completi e tempestivi trattamento streptokkokovyh.

La prevenzione secondaria dei reumatismi è la prevenzione delle recidive e la progressione della febbre reumatica che si è già verificata. Include: follow-up del dispensario, trattamento tempestivo dei focolai di infezione cronica, benzilpenicillina benzilinica per via intramuscolare una volta ogni 3 settimane. La durata della prevenzione secondaria per ciascun paziente è fissata rigorosamente individualmente, ma non meno di 5 anni dopo l'ultimo attacco, per i pazienti che hanno sofferto di febbre reumatica senza cardite e che sono di lunga durata per i pazienti con cardiopatia avanzata.

Consultazione di un medico sul tema dei reumatismi:

Domanda: In che modo il trattamento e la prevenzione della febbre reumatica nelle donne in gravidanza? Risposta
: L'insorgenza di febbre reumatica acuta nelle donne in gravidanza è estremamente rara, ma se una donna sviluppa una malattia, deve essere urgentemente ricoverata nel reparto terapeutico dell'ospedale o in un ospedale specializzato per patologia cardiaca e vascolare. La profilassi secondaria con penicillina a donne in gravidanza con febbre reumatica è necessaria, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, quando la probabilità di esacerbazione della malattia è elevata.

Terapista medico Vostrykova IN