Cardiopatia congenita - cause, sintomi e trattamento. MFs.

cause dei difetti cardiaci congeniti

sintomi di trattamento diagnosi

stile di vita con
previsione malattie cardiache

Come sapete, il cuore - è un organo importante del corpo umano, fin dal suo lavoro dipende dal benessere di tutto l'organismo. Cuore è fatto di muscoli( miocardio) e del tessuto connettivo( valvole cardiache, nessun grande parete vascolare).Attività del cuore è causato dalla riduzione ritmica e coerente dei suoi organi( atri e ventricoli), causando il sangue che scorre attraverso i polmoni è saturo di ossigeno( circolazione cosiddetto polmonare) e trasporta l'ossigeno a tutti gli organi e tessuti( circolazione sistemica).

Quando il cuore del feto si sviluppa durante la gravidanza, il suo lavoro è diverso da quello di un neonato e un cuore adulto. Specificamente, circolazione polmonare inizia pienamente operare solo durante la consegna, quando c'è un'apertura del polmone neonato, e nel momento in cui sono riempite primo sangue pianto. Pertanto, non vi sono speciali fori e canali nel cuore del feto, permettendo al sangue a circolare nel corpo emergente bypassando polmoni( il dotto arterioso che collega l'aorta e l'arteria polmonare, la finestra ovale tra gli atri, dotto venoso tra la vena ombelicale e la vena cava inferiore).

a volte sotto l'influenza di fattori avversi durante lo sviluppo fetale si verificano gravi violazioni della formazione delle strutture anatomiche del cuore che interessa la sua attività e non sono sempre coerenti con la vita del bambino. Allora o con l'ecografia del feto durante la gravidanza o nei primi giorni dopo la nascita il neonato è impostata la diagnosi congenita cuore malformazioni. Che cosa è, che cosa è la prognosi per la vita e quali metodi di conservazione della vita e della salute dei bambini offre la medicina moderna, cerchiamo di scoprire in questo articolo.

Così questi stati patologici rappresentano un vasto gruppo di malattie del cuore, uniti per le seguenti caratteristiche:

- verificarsi durante lo sviluppo fetale;
- caratterizzata da gravi violazioni dei architettoniche del cuore e dei grossi vasi( aorta, e quella inferiore di Vienna cava, arteria polmonare e vene);
- alterazioni anatomiche provocano perturbazioni significative emodinamica( circolazione del sangue in tutto il corpo);
- a causa del sottosviluppo delle strutture anatomiche o cambiare la loro posizione normale, nel cuore.prevalenza

varia da 6 a 9 per 1000 nati vivi. Secondo diversi autori, opzioni per malformazioni congenite del cuore, ci sono tra 50 e 100.

Rappresentazione schematica di alcuni difetti cardiaci

Cause dei difetti cardiaci congeniti

causa del fatto che durante lo sviluppo fetale è una formazione attiva di tutti gli organi del corpo umano, soprattutto il cuore, Feto e donna incinta sono vulnerabili a vari fattori negativi. Così, l'impatto sulla sbagliato durante l'organogenesi può avere un aumento della radiazione di fondo, radiazioni ionizzanti, le malattie infettive di madre, in particolare virus - rosolia, morbillo, varicella, herpes;che alcuni farmaci e sostanze tossiche( farmaci, alcool) durante la gravidanza, soprattutto durante il primo trimestre( 8 -12 ° settimana - il periodo più intenso di formazione degli organi fetali).4 - 10% della congenita geneticamente determinata, cioè ereditato.

sintomi di difetti cardiaci congeniti

sintomi clinici di difetti dipende dalla specie. Allocare vizi "blu" e tipi di "bianco", così come i difetti che creano un ostacolo al flusso sanguigno.

principale manifestazione

«blu» vizi ( trasposizione( cambiamento di posizione) delle grandi arterie, tetralogia di Fallot, atresia - imperforate - valvola tricuspide) è cianosi - una colorazione blu della pelle delle dita, mani, piedi, triangolo naso-labiale, orecchie, naso, o, in estremacasi più gravi, l'intero corpo. E 'anche una manifestazione di ipossiemia arteriosa( basso ossigeno) sono dispnea, convulsioni, perdita di coscienza, con o senza, tachicardia( tachicardia), ritardo di crescita e sviluppo, raffreddori frequenti, sintomi neurologici in assenza del normale flusso sanguigno cerebrale. Come regola generale, questo tipo di difetti si manifestano nelle prime ore e giorni di vita di un bambino appena nato. Trasposizione delle grandi arterie( vena cava sono inclusi nella sinistra, non è l'atrio destro e l'aorta si estende dalla destra, piuttosto che il ventricolo sinistro) è un grave difetto di incompatibile con la vita, e il bambino di solito muore subito dopo la nascita. C'è anche incompatibile con la vita di vizi comprendono tre chambered cuore( due atri e un ventricolo e un atrio e due ventricoli).La letalità dei difetti di questo tipo è molto alta, se i bambini con tali difetti per sopravvivere i primi giorni di vita, senza morire di trattamento entro la fine del primo - il secondo anno. Da

Morse bianco tipo includono difetto del setto ventricolare, un flusso esterno Botallo( sangue), difetto del setto atriale. Clinicamente, questi difetti non possono iniziare ad esprimersi nei primi anni, l'infanzia, e ai 16 - 20 anni. Sintomi come difetti bianchi sono: pelle pallida, ritardo nello sviluppo, frequente la SARS, segni di insufficienza cardiaca destra emergente - mancanza di respiro e tachicardia durante l'esercizio fisico oa riposo.
Vizi con ostacolo flusso sanguigno: la stenosi( restringimento del lume) dell'aorta, coartazione( restringimento segmentale) dell'aorta, stenosi polmonare è clinicamente manifesta da mancanza di respiro, palpitazioni, dolore al petto, diminuzione di resistenza, gonfiore, ritardo nello sviluppo e disturbi circolatori della metà inferiore del corpo. Coartazione dei bambini aorta vive ad un massimo di 2 anni.

diagnosi di sviluppo del cuore congenita

Tipicamente, diagnosticare malformazioni fetali, tra cui cuore, forse anche nella fase della ecografia di una donna incinta. Poi, a seconda del tipo di difetto, la donna può essere consigliato a uno l'aborto( con i mali che non sono compatibili con la vita, con più deformità e t. D.) o la prosecuzione della gravidanza, con un esame più dettagliato delle donne in gravidanza e affrontare la questione del trattamento chirurgico del bambino subitoo subito dopo la nascita. Ma a volte a causa di alcuni motivi( non visitare una consultazione e ultrasuoni studio femmina incinta, insufficiente l'allestimento di apparecchiature ad ultrasuoni FAP, e così via. D.) Malformazioni può essere diagnosticata solo dopo la nascita.

Nonostante il fatto che i sintomi congeniti sono abbastanza brillante nel neonato diagnosi esame clinico può solo supporre, come molti sintomi non sono strettamente specifici e possono essere causati da altre gravi condizioni di neonati( sindrome da distress respiratorio, emorragia intracranica, e così via.d.).Inoltre, non tutti i difetti possono produrre caratteristica immagine ascoltata( nel processo di ascolto al petto), e viceversa, rumore, clic o altre manifestazioni auscultatorie possono verificarsi in piccole deviazioni dalla norma nella struttura del cuore( piccole anomalie).Pertanto, se la malattia di cuore non è stata diagnosticata con l'ecografia fetale, tutti i bimbi con sintomi di disturbi circolatori( diffusa o akrozianoz, mancanza di respiro durante l'alimentazione o di riposo, perdita di coscienza, convulsioni), dovrebbero essere degli ultrasuoni del cuore durante la loro permanenza in ospedale.

ecocardiografia( ecografia del cuore) è uno dei metodi più informativi di visualizzazione dei difetti cardiaci. Possono anche essere assegnato un elettrocardiogramma( mostra aritmie, ipertrofia degli atri e / o ventricoli, se presente), raggi X del torace( mostra ristagno di sangue nei polmoni, se v'è un aumento della ombra del cuore dovuto all'espansione delle sue sezioni).In casi particolarmente difficili, e prima del trattamento chirurgico può essere assegnato ventriculography( introdurre sostanze radiopachi nella cavità dei ventricoli del cuore), angiografia( somministrazione di contrasto attraverso i vasi sanguigni nella cavità cardiaca), rilevamento delle camere cardiache, con la misura della pressione in essa.

ora abitano sulla diagnosi ecografica di malattie cardiache comuni.

A. congenita cuore frustate con sovraccarico di volume dei vasi sanguigni nei polmoni( circolazione polmonare).
1. atriale difetto del setto - utilizzando ecocardiografia unidimensionale rivelato segni di sovraccarico di liquidi e dilatazione( espansione) del ventricolo destro, quando l'ecocardiografia bidimensionale visibile rottura echo tra gli atri e al doppler studio valutata turbolento( con "vortici") il flusso di sangue attraverso il setto interatriale eil grado di compromissione del flusso sanguigno polmonare.
2. difetto del setto ventricolare - durante l'ecografia cardiaca vengono foro visualizzato nel setto tra i ventricoli, dilatazione dei ventricoli sinistro e destro, il flusso turbolento da sinistra al ventricolo destro, grado di polmonare gravità dell'ipertensione valutati differenza di pressione è misurata nei ventricoli. Come mostrato

difetto del setto tra i ventricoli durante Doppler. A sinistra - normale setto interventricolare, il diritto - il suo difetto( VSD).

3. Aprire arteriosa canale - viene visualizzato sul ecocardiografia flusso continuo di sangue attraverso i posti in aorta e l'arteria polmonare, la variazione del flusso di sangue in bocca tronco polmonare.
4. coartazione dell'aorta - vedere segmentale lume aortico porzione restringimento, il flusso di sangue accelerato segmento a valle.
5. Trasposizione delle grandi arterie - resi scarico improprio di navi dal cuore.difetti

B. cuore con una diminuzione del volume di sangue nella circolazione polmonare.
1. Tetralogia di Fallot - ecocardiografia Oltre a stenosi( restringimento) e polmonare arteriosa difetto del setto tra i ventricoli determinato ipertrofia ventricolare destra e scarico dell'aorta dal ventricolo destro, è anche valutato il grado di violazione di emodinamica intracardiaci.
2. stenosi delle arterie polmonari - arterie polmonari rivelate restringimento del lume, e l'accelerazione del flusso sanguigno alla bocca dell'arteria polmonare e l'ipertrofia ventricolare destra.
3. Epstein anomalia - una patologia della valvola tricuspide del cuore quando i lembi della valvola sono attaccati non all'anello fibroso tra l'atrio e il ventricolo a destra e alle pareti del ventricolo destro, causando una riduzione di volume. Quando l'eco - CG determinata patologia della valvola, stimato l'espansione delle cavità cardiache e violazione del flusso ematico intracardiaco.
4. atresia della valvola tricuspide - con ECHO - CG nessuna riflessione segnale eco dalla valvola tricuspide viene registrato ipertrofia dell'atrio destro e ventricolo sinistro.

B. difetti del cuore con una diminuzione del volume di sangue nella circolazione sistemica( nei vasi di organi vitali).
1. La coartazione dell'aorta( vedi. Sopra).
2. Isolated aortica stenosi - stimato grado di restringimento, il flusso di sangue accelerato viene visualizzato attraverso i lembi della valvola aortica e deformata.

G. difetti cardiaci senza instabilità emodinamica.
- destrocardia( immagine speculare del cuore a destra) - è una rara anomalia del cuore ecografia emodinamico di solito non registrata.

il trattamento di cuore Malformazioni congenite

guarigione completa la stragrande maggioranza delle malattie cardiache è possibile solo per mezzo di correzione chirurgica.chirurgia cardiaca può essere eseguita nelle prime ore o giorni di vita del neonato, o il primo anno di vita di un bambino. Quando il dotto arterioso è consentito gestione di attesa( nessun sintomo di condizioni di pericolo di vita), poiché questo canale può indipendentemente essere chiuso nei primi due anni di vita.operazioni

possono essere eseguite come cuore aperto( s incisione della parete toracica) e il metodo cardiovascolare( in cui l'accesso al cuore è eseguita introducendo sonda nei vasi, raggiungendo camere cardiache).Quest'ultimo metodo, per esempio, viene utilizzato per la correzione di difetti tra atri o ventricoli, che viene alimentato attraverso la sonda di occlusione del foro di chiusura.

Ma alcuni difetti cardiaci incompatibili con la vita, per esempio, un cuore di tre-a temperatura ambiente( un atrio e due ventricoli, o due atri e un ventricolo) la riparazione chirurgica, purtroppo, non è possibile.

Oltre a chirurgia cardiaca, il paziente viene assegnato alla terapia farmacologica per migliorare la funzione contrattile del cuore e "scarico" della circolazione polmonare. ACE-inibitori Usato( enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril, ecc), diuretici( furosemide, indapamide, ecc), beta-bloccanti( carvedilolo, bisoprololo, ecc).

stile di vita con cardiopatia congenita paziente

seguendo le raccomandazioni deve osservare in materia suo stile di vita:
- dieta equilibrata razionale;
- dieta con restrizione di sale e volume di assunzione di liquidi( per ridurre il sovraccarico di volume del cuore e dei vasi sanguigni);
- sufficiente esposizione all'aria aperta;
- esclusione di qualsiasi sport e forte limitazione dell'attività fisica;
- sufficiente durata del sonno;
- regolare follow-up da un cardiologo e cardiochirurgo con necessarie attività mediche e diagnostiche;
- le donne in gravidanza con disabilità di tipo "blu" è strettamente controindicata, ma se è stato effettuato il trattamento chirurgico, la possibilità di continuare la gravidanza è stata accertata in ogni caso individualmente con la gestione comune della gravidanza un cardiochirurgo, cardiologo e un ostetrico-ginecologo in un ospedale specializzato. La consegna viene solitamente effettuata con taglio cesareo.

meteo di difetti cardiaci congeniti

meteo per il vita della maggior parte difetti cardiaci sfavorevoli. Come già accennato in precedenza, i trattamenti cardiochirurgia tali bimbi bisogno nei primi giorni e mesi dopo la consegna, altrimenti moriranno entro i primi due anni per la progressione dell'insufficienza cardiaca o complicazioni di collegamento( endocardite batterica, disturbi del ritmo fatali, aumento del rischio di complicanze trombosi e tromboembolichemalattia frequente broncopolmonare( bronchite prolungata, polmonite grave). eccezioni sono difetti tipo nero in cui, in assenza di trattamento chirurgicoforzare qualsiasi motivo i bambini sono in grado di vivere fino a 16 -. . 18

dopo la correzione chirurgica delle previsioni favorevoli per la vita, ma ancora le condizioni del bambino è abbastanza grave, quindi per questi bambini deve essere una maggiore sorveglianza dei genitori e medici

In conclusione, si deve rilevare,che la diagnosi del bambino nella fase attuale di sviluppo della medicina non è una condanna, poiché la possibilità di cardiologia pediatrica nazionali ed esteri permettono orso, partorire e allevare un bambino, sposobnogo condurre una vita piena, nonostante una malattia così grave.terapisti

Sazykina O.