Endometriosi: cause, sintomi e trattamento. MFs.

endometriosi - è la proliferazione dell'endometrio rivestimento della superficie interna dell'utero, esterno. endometriosi - è la più misteriosa e la malattia effettiva in ginecologia moderna - Endometriosis tasso di incidenza è circa il 10% di tutte le altre malattie ginecologiche.

cause Endometriosi Endometriosi

- è la malattia polietiologic. Ciò significa che le ragioni della sua presenza sono molti, e ancora, in alcuni casi, non è possibile stabilire la vera causa dell'endometriosi.

più noto e cause comuni di endometriosi seguenti:

- mestruazioni. Nella maggior parte dei casi, l'endometriosi si verifica nelle donne in età riproduttiva. Il picco di incidenza si verifica tra i 30-50 anni mezzo. Si ritiene che durante le mestruazioni si verifica con getto sangue cellule endometrio nella cavità addominale. Successivamente endometrio viene trasportato nel tessuto circostante e del peritoneo;

- disturbi ormonali. Si deve notare che in quasi tutti i pazienti con endometriosi c'è una variazione nel rapporto di ormoni steroidei ha un elevato rilascio di FSH( ormone follicolo stimolante) e LH( ormone luteinizzante).Questo riduce il livello di progesterone aumento prolattina e rotture funzione androgeni della corteccia surrenale;

- predisposizione genetica - si distingue anche forme familiari di endometriosi .casi noti di rilevazione di endometriosi in otto figlie nate dalla stessa madre. Identificato specifici marcatori genetici che determinano la predisposizione delle donne al incidenza dell'endometriosi;

- immunità alterata - immunità nelle normali cellule endometriali non possono sopravvivere al di fuori dell'utero. Le funzioni di protezione del corpo distruggono cellule endometriali fuori lo strato interno dell'utero e non lasciarli essere impiantati oltre. Un quadro diverso si osserva nelle donne con endometriosi - a causa di violazioni del sistema immunitario, il tessuto endometriale continua tranquillamente a crescere al di fuori dell'utero e cresce nel corpo uterino.

- metaplasia dell'endometrio - cioè, la trasformazione di un tessuto ad un altro. C'è una teoria che l'endometrio, cadendo fuori dell'utero è in grado di trasformarsi in altri tessuti. Tuttavia, la causa metaplasia è ancora chiaro, e oggetto di controversia tra i ricercatori.fattori

che innescano la comparsa di endometriosi:

Altri fattori che possono portano alla comparsa di endometriosi sono:

storia l'aborto, l'ecologia
impatto,
da carenza di ferro nel corpo, la chirurgia
sugli organi pelvici( tra cui il taglio cesareo, la moxibustioneerosione cervicale)
obesità,
malattia infiammatoria pelvica,
indossa IUD, disfunzione epatica
, etc.

forma endometriosi

Esistono diverse forme cliniche di endometriosi secondo la localizzazione del tessuto endometriosico:

- genitale endometriosi : lesione uterina, ovaie, tube, genitali esterni retrotservikalnogo endometriosi( dietro la cervice), endometriosi, vaginale e peritoneo pelvico;

- extragenitale endometriosi : danni intestinali, delle vie urinarie, cicatrici post-operatorio dei polmoni e di altri organi;

- forma mista endometriosi : combinazione e l'endometriosi genitale supplementare.

In ginecologia forma più comune dei genitali endometriosi, particolarmente diffuso uterina endometriosi - adenomiosi .Quando focolai endometriodnyh adenomiosi sono situati nel miometrio - strato muscolare dell'utero. A seconda della profondità di lesione adenomiosi suddiviso in diverse fasi:

- 1 ° stadio adenomiosi - lesione della mucosa prima del miometrio;
- 2 ° stadio adenomiosi - danni alla metà del miometrio;
- terza fase di adenomiosi - per sconfiggere la copertura sierosa endometriale;
- 4 ^ tappa adenomiosi - sconfiggere il peritoneo parietale. Sintomi di endometriosi

La sintomatologia dell'endometriosi è così diversificata che a volte ingannevole persino i medici più esperti. I sintomi possono essere completamente assenti o possono essere così pronunciati da disturbare il sonno e la pace di una donna. Intensità

dei sintomi dell'endometriosi dipende da molti fattori: la forma di endometriosi, il grado di propagazione dell'endometriosi da malattie concomitanti, anche da donne psihologichekogo atteggiamento.

In tutte le forme di endometriosi, in particolare quando adenomiosi, saranno presenti quasi gli stessi sintomi di varia gravità e con alcune sfumature:

- sintomo dolore denuncia più comune dei pazienti. Quando l'endometriosi è preoccupata per il dolore nel basso addome e nella regione lombare di intensità variabile. La sindrome dolorosa aumenta notevolmente durante le mestruazioni( algomenorrea) e può essere di un personaggio insopportabile che molte donne prendono farmaci per il dolore durante le mestruazioni. Il rapporto sessuale e la defecazione possono causare forti dolori nell'area del bacino piccolo, del retto, del perineo e nell'area genitale esterna;

- funzione mestruale - è caratterizzata dalla comparsa di macchie assegnazione marrone prima e dopo le mestruazioni( 1-3 giorni e 1-7 giorni dopo le mestruazioni).La quantità di scarico del sangue mestruale aumenta, le mestruazioni si allungano nella durata. Tali sintomi possono essere dovuto al fatto che per adenomiosi è spesso il "più" fibromi uterini, che aggrava ulteriormente la condizione dei pazienti. A volte il sanguinamento intermestruale è disturbato, che è causato da un aumento del livello di estrogeni e da una diminuzione della produzione di progesterone;

- infertilità - caratteristica dell'endometriosi "asintomatica".In questo caso, la scoperta dell'endometriosi è una scoperta. I pazienti per anni sono trattati per l'infertilità per una diagnosi accurata. La violazione della funzione riproduttiva, di regola, è caratteristica per l'endometriosi genitale delle tube e delle ovaie di Falloppio. Molto spesso, questa forma di endometriosi è combinata con il processo adesivo nella piccola pelvi, che riduce drasticamente la probabilità di concepimento;I sintomi di intossicazione - -

si verificano lungo con grave dolore: affaticamento, vomito, nausea, febbre, brividi, esami del sangue v'è un aumento dei leucociti, VES;

- altri sintomi specifici delle rare forme di endometriosi : kishechnika- endometriosi hypercatharsis, endometriosi vescicale puzyrya- frequente, minzione dolorosa, se espresso forme- può essere sangue nelle urine;con endometriosi del polmone - emottisi durante le mestruazioni.

Molte donne confondono i sintomi di endometriosi con fibromi sintomatici utero, soprattutto se hanno già messo una tale diagnosi. Altri non prestano alcuna attenzione ai cambiamenti della funzione mestruale e dei sintomi del dolore, ritenendo che ciò dovrebbe essere normale. Le mestruazioni non dovrebbero normalmente portare alla perdita di capacità di lavorare o a profondere la perdita di sangue .Se si verificano tali sintomi, è necessaria una consulenza competente del ginecologo, e prima, meglio è, non si dovrebbe fare l'autodiagnosi.la diagnosi di endometriosi

e quali test devono passare per il riconoscimento sospetta endometriosi

di endometriosi durante il primo esame presenta alcune difficoltà.Il ginecologo può solo fare una diagnosi accurata dopo l'esame, l'analisi e ulteriori metodi strumentali di indagine.

visita ginecologica prima e durante le mestruazioni - dell'utero e delle sue appendici, lesioni endometriosi, aumento di dimensioni. Quando

ovarico endometriosi - nell'utero si determina la formazione di tumori dolorosa sedentario che può essere saldata alla utero( endometriale cisti ovarica).L'esame ginecologico con endometriosi provoca acute sensazioni dolorose, che impediscono un normale esame del paziente.

L'endometriosi retrocervicale e l'endometriosi della vagina possono essere riconosciute durante l'esame mediante colposcopia. I punti focali dell'endometriosi sembrano zone puntiformi di colore bluastro. Tuttavia, è abbastanza rare forme di endometriosi, per cui, in generale, che la colposcopia non si applica ai principali metodi di diagnosi di endometriosi.

Sono necessari metodi diagnostici speciali per stabilire una diagnosi accurata dell'endometriosi:

- ultrasuoni degli organi pelvici con un sensore vaginale. Il metodo ha un ruolo guida nella diagnosi di adenomiosi. In ecografia può anche rivelare endometriosi, dell'ovaio, dell'endometrio particolarmente visibile yaichnika- cisti benigne formazione neopuholevidnye;

- Isterosalpingografia - metodo che utilizza un agente di contrasto per valutare l'entità del adenomiosi e tube di Falloppio( questo è particolarmente importante in presenza di infertilità);

- Isteroscopia - metodo informativo per la determinazione della forma diffusa di adenomiosi. Esso permette di vedere la superficie dell'utero, tube di Falloppio e la bocca delle mosse endometrioidi che sembrano puntini rosso scuro su uno sfondo di pallida mucose rosa;

- Laparoscopia - microchirurgica metodo diagnostico altamente informativo che permette di diagnosticare l'endometriosi qualsiasi forma ed effettuare il trattamento appropriato simultaneamente;

- Analisi del sangue CA-125( marcatore endometriosi) viene utilizzato come metodo ausiliario di diagnosi di endometriosi. Il livello di CA-125 è solitamente elevato nell'endometriosi. Questo determina la gravità del decorso della malattia e consente di valutare l'efficacia della terapia.

L'ambito degli studi diagnostici è determinato da un ginecologo. Può variare a seconda della situazione: a volte per sollevare l'esame sufficienti della diagnosi sulla sedia e ecografia pelvica, in altri casi, solo laparoscopia aiuta a mettere la diagnosi finale.

trattamento dell'endometriosi endometriosi

trattamento può essere conservativa, operativa e combinata( entrambi).

Trattamento conservativo dell'endometriosi.

La base del trattamento conservativo dell'endometriosi è la terapia ormonale a lungo termine.

farmaci usati per trattare l'endometriosi seguente:

- coke fase combinati contraccettivi orali( Janine, REGR.log, Diane-35 regulon) somministrati 6-9 mesi

modalità continua - derivati ​​norsteroidov - GNL( levonorgestrel).Negli ultimi anni diventato uso sempre più popolare di dispositivo intrauterino ormonale contenenti levonorgestrel "Mirena".La spirale è posizionata per 5 anni. Il vantaggio di questo metodo è che la componente ormonale di Mirena funziona principalmente localmente;

- prolongirorovannye MPA( Depo-Provera), il farmaco viene somministrato per via intramuscolare 1 volta in 2-3 mesi, il corso totale del trattamento 6-9 mesi;

- derivati ​​androgeni( Danazolo, Gestrinone) per 3-6 mesi

- GnRHa - agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine( Zoladex, Buserelin) tasso massimo di 6 mesi.

In uso farmaci anti-infiammatori( aspirina, ibuprofene), spasmolytics( Nospanum), preparazioni enzimatiche( lidasa, chimotripsina), sedativi( tinture Motherwort e valeriana), vitamina( retinolo, vitamine del gruppo B, acido ascorbico) come terapia sintomatica adiuvante.

Trattamento chirurgico dell'endometriosi.

La moderna terapia ormonale ha un'efficacia molto elevata nella lotta contro l'endometriosi. Tuttavia, in alcuni casi, e certe forme di endometriosi mostrati trattamento strettamente operativo:

- retrotservikalnogo con endometriosi;
- in presenza di cisti ovarica endometrioidi e le complicazioni che portano alla pelvioperitonitu;
- con inefficacia della terapia conservativa;
- se combinati adenomiosi, fibromi, e sanguinamento uterino;
- in allerta il cancro - probabile tumore ovarico;
- se la funzione degli organi vicini è disturbata. Sotto la chirurgia

spesso coinvolge laparoscopia( microchirurgia vmeshateltvo), almeno - nei casi più gravi una laparotomia( incisione addominale).La laparoscopia viene eseguita utilizzando un laser o elettrocauterizzazione - cauterizzare o endometriosi rimosso. Di solito, il trattamento chirurgico è sempre combinato con un conservatore, cioè, il trattamento di combinazione è considerato il "gold standard".Prescrivere ormoni del gruppo GnRHa per 3-6 mesi e poi passare una laparoscopia. O c'è un'altra opzione in un primo momento effettuata endometrioza- comune forma di un intervento chirurgico, quindi un conservatore.

I risultati del trattamento dipendono dal volume dell'intervento chirurgico, dall'utilità della terapia ormonale.periodo di riabilitazione, nella maggior parte dei casi avviene favorevolmente: la funzione riproduttiva, del dolore significativamente ridotto durante le mestruazioni ripristinata. Dopo il trattamento consigliato da un'osservazione dinamica ginecologo: visita ginecologica, controllo ecografico( 1 ogni 3 mesi), il controllo del marcatore CA-125 nel sangue.

Rimedi popolari per endometriosi e fisioterapia.

per il trattamento dell'endometriosi è stato a lungo utilizzato rimedi popolari tradizionali, ma in ogni caso non sono un sostituto per il trattamento medico o chirurgico. Tutti questi metodi sono efficaci nelle prime fasi di sviluppo di endometriosi e può essere utilizzato con successo come un supplemento per il trattamento di base:

- agopuntura. Il trattamento è effettuato sotto la supervisione di un ginecologo. Applicare da 2-4 cicli di agopuntura, circa 10-12 sedute per ciascuno;

- hirudotherapy - il trattamento delle sanguisughe mediche influisce positivamente sul benessere dei pazienti. La sanguisuga della saliva ha un effetto antinfiammatorio e analgesico;

- erbe: . ortica, erba di San Giovanni, piantaggine, montane utero, ecc L'infusione di erbe fermentato, filtrati e presi 3-4 volte al giorno per 30 minuti prima di mangiare.

- fisioterapia: bagni di radon, terapia magnetica, elettroforesi con iodio e zinco.

Caratteristiche di nutrizione e stile di vita con endometriosi.

Endometriosi - un problema serio, ma la donna si stesse possono aiutare alla guida di un certo stile di vita:

- sono incoraggiati a mantenere uno stile di vita attivo.È noto il fatto che l'esercizio riduce il livello di estrogeno, inibendo così la progressione dell'endometriosi;
: dall'uso di tamponi con endometriosi è meglio rifiutare. Il fatto che i tamponi possono inibire il deflusso naturale del sangue, aggravando il dolore durante le mestruazioni e causando sangue a gettare cellule endometriali nelle tube di Falloppio;
- il cibo consumato deve essere pieno. Si raccomanda di includere nella dieta quotidiana circa il 50% di frutta e verdura. Il consumo di caffè, tè e bevande gassate è meglio limitato. Complicazioni

endometriosi

assenza approccio competente e trattamento tempestivo di endometriosi nelle fasi iniziali può portare a gravi complicazioni:

- besplodie- si verifica in circa il 25-40% del numero totale delle donne che soffrono di endometriosi;
- sviluppo di anemia post-hemorrhagic dovuta a perdita di sangue cronica durante localizzazione;
- sviluppo di processi adesivi nella piccola pelvi e nella cavità addominale;
- formazione di cisti ovariche endometrioidi;
- disturbi neurologici nella compressione dei tronchi nervosi;
- la più grave complicanza di endometriosi - degenerazione del tessuto endometriale in un tumore maligno.

Endometriosi e gravidanza:

In endometriosi di solito non è la sterilità assoluta, che è in grado di rimuovere solo un trattamento medico complesso, ma piuttosto una riduzione significativa della probabilità di gravidanza. Nella pratica clinica, ci sono casi in endometriosi concezione, ma in primo luogo, accade molto spesso, e in secondo luogo, è pericoloso per il feto - in particolare, l'aborto spontaneo arbitraria. In una situazione del genere, una donna deve essere osservata durante l'intera gravidanza con un medico specialista e seguire rigorosamente le sue raccomandazioni.meccanismo

di causa ed sledsvtennye rapporto endometriosi e infertilità non è chiaro. Ci sono diversi punti di vista sui fattori che portano alla sterilità nell'endometriosi:

disturbi meccanici delle tube di Falloppio, ovaie anatomia violazione, difficoltà di uscita a causa di aderenze d'uovo;
vari disturbi endocrini e immunologici associati all'endometriosi. Influenzano negativamente sia l'ovulazione che la fecondazione e l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero;Interruzione di
della funzione di trasporto delle tube di Falloppio associata ad un aumento delle prostaglandine nell'endometriosi;
ha aumentato la frequenza dell'aborto spontaneo precoce;Sindrome
del follicolo luteinizzato;Effetti infiammatori
;
anche stato recentemente suggerito che il concetto non si verifica a causa di condizioni sfavorevoli per il feto nel grembo materno - cioè, il corpo stesso determina se una donna può attualmente trasportare e dare alla luce un bambino sano.
Tuttavia, secondo recenti studi, la maggior parte delle donne con endometriosi, nonostante mestruazione regolare, non c'è vera ovulazione( anovulazione), senza la quale è impossibile una gravidanza. Vari tipi di stimolanti in questa situazione aiutano poco o nessun effetto.

Secondo la letteratura, il tasso di gravidanza dopo il trattamento, e anche approssimativamente la stessa ed è da 15 a 56%( a seconda della gravità della malattia) dopo interventi di organi. Molto spesso, la gravidanza si verifica entro 6-13 mesi dopo il trattamento. Pertanto, si consiglia di attendere la gravidanza entro 6-14 mesi.

Molto raramente ci sono casi in cui, dopo un trattamento di successo, la gravidanza non si verifica più di sei mesi. In una situazione del genere, una donna dovrebbe sottoporsi a un altro esame volto a identificare una serie di altri fattori che contribuiscono alla sterilità.Allo stesso tempo, non bisogna mai disperare e ricordare che lo sviluppo della medicina moderna è capace di molto.

Prevenzione La prevenzione dell'endometriosi endometriosi

consigliabile effettuare una donna che un tempo aveva guarito di endometriosi, e coloro che non hanno mai incontrato un disturbo simile.necessarie raccomandazioni includono:

- visite regolari dal ginecologo in ogni vozraste- ogni sei mesi, nel caso peggiore, -1 volte l'anno;
- trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche croniche;
- combattere con aumento del peso corporeo, dieta, esercizio fisico;
- astinenza sessuale nei giorni del ciclo mestruale;
- la scelta della contraccezione ormonale come principale metodo di prevenzione della gravidanza indesiderata, l'aborto;
- prevenzione di situazioni stressanti.

Domande e risposte sul tema dell'endometriosi

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