Gravidanza multipla - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

Gravidanza multipla è chiamata una gravidanza, in cui due o più feti si sviluppano contemporaneamente nel grembo materno. Se il frutto è due, sono chiamati gemelli. Se tre - triplette e così via. I bambini che sono nati in seguito a gravidanze multiple sono chiamati gemelli.

I gemelli possono essere monozigoti( monozigoti) o dissimili( dizigoti).Qual è la differenza tra loro? Se, dopo la fecondazione, viene diviso un singolo uovo, si ottengono gemelli identici. Sono simili l'un l'altro come "due gocce d'acqua", perché hanno lo stesso insieme di geni. I bambini saranno dello stesso sesso.

I gemelli varicosi si formano se due o più ovociti vengono fecondati immediatamente. I gemelli legati hanno un diverso set di geni, perché sono stati formati da diversi ovociti. Pertanto, sono simili tra loro, come un fratello e una sorella, nati nella stessa famiglia, cioè la somiglianza è minima. I gemelli diszigosi possono essere di sesso diverso, a differenza dei gemelli identici. Secondo le statistiche, i gemelli di raznoyaytsevye nascono più spesso che odnoyaytsevye.

Recentemente, l'incidenza di gravidanze multiple è aumentata ed è pari a circa il 2% del numero totale di gravidanze. Allo stesso tempo nel 99% dei casi nascono i gemelli e solo nell'1% dei casi di terzine e più frutti.

Qual è la causa di gravidanze multiple?

Il primo fattore che nessuno mette in dubbio è l'ereditarietà.I gemelli hanno più probabilità di nascere in famiglie in cui i genitori di padri o madri hanno già avuto nascite gemelle o triplette.

Il secondo fattore è l'età della madre. Si noti che nelle donne che rimangono incinte alla fine dell'età riproduttiva( per 35 anni), vi è una gravidanza più frequente. Il fatto è che con l'età, la fertilità( la capacità di concepire) in una donna è ridotta e l'ovulazione non si verifica ogni mese. Gli ormoni non realizzati che promuovono l'ovulazione e il rilascio dell'uovo si accumulano, e durante il successivo ciclo mestruale vengono rilasciati e con un "big swing" di quanto dovrebbero, stimolano la maturazione e il rilascio di soli 2 o più ovociti.

Infine, la ragione principale della crescita di gravidanze multiple è associata alla divulgazione diffusa della tecnologia "concepimento dei bambini in vitro", cioè FIV( fecondazione in vitro).Una donna che vuole rimanere incinta viene posta nell'utero in una sola volta diversi embrioni, nella speranza di "sopravvivenza" di almeno un embrione. Ma alla fine, dopo un innesto, una donna può facilmente dimenticare entrambi i gemelli e le terzine e perfino i quattro!

Queste sono le ragioni principali per lo sviluppo di gravidanze multiple. Altri fattori che aumentano le possibilità di gravidanze multiple includono caratteristiche nazionali, l'abolizione dei contraccettivi ormonali dopo l'uso a lungo termine, il parto ripetuto.

Caratteristiche della gravidanza multipla

Il decorso delle gravidanze multiple differisce sotto molti aspetti da quello del singleton. Le donne in gravidanza con gemelli si lamentano spesso di affaticamento rapido, disuria, dispnea, stitichezza. Queste donne hanno spesso una grave tossicosi con nausea e vomito prolungati nei primi mesi di gravidanza. Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, la donna incinta sta rapidamente guadagnando peso. L'utero raggiunge dimensioni molto grandi, esercitando una forte pressione sugli organi addominali. Alla fine della gravidanza, si manifesta un gonfiore pronunciato delle gambe, si possono verificare aumenti della pressione sanguigna e possono apparire proteine ​​nelle urine.

La durata di una gravidanza multipla differisce anche da una gravidanza single-fetale. Più frutti, si verifica la nascita precedente. Pertanto, la durata della gravidanza con un doppio in media è di 260 giorni, ovvero 37 settimane di gravidanza;a un triplo di 247 giorni, cioè 35 settimane di gravidanza.

Diagnosi di gravidanze multiple

Per prevenire complicazioni durante la gravidanza e il parto, una donna deve immediatamente registrarsi presso un ginecologo in una consultazione femminile dopo aver sospettato una gravidanza. A partire dalla 5a-6a settimana di gravidanza, cioè immediatamente dopo i primi giorni delle mestruazioni, il medico sarà in grado di diagnosticare una gravidanza multipla.

Confermare la presenza di gravidanze multiple è possibile solo dopo l'ecografia. Nell'utero di una donna incinta vengono visualizzati contemporaneamente diversi embrioni. A causa dell'alta informatività degli ultrasuoni, è possibile non solo rivelare una gravidanza multipla, ma anche localizzare con precisione i feti, il volume del liquido amniotico, la presenza di difetti dello sviluppo nei frutti e così via.

Oltre agli ultrasuoni, tutti gli altri metodi diagnostici non sono sempre affidabili.È noto che quando un tasso di gravidanza multipla della gonadotropina corionica umana( hCG) nel sangue è superiore in gravidanze singole. Tuttavia, basandosi su un livello di hCG, è impossibile diagnosticare una gravidanza multipla.visita ginecologica

, il ginecologo può sospetta gravidanza multipla a causa delle grandi dimensioni dell'utero, non è appropriato in gravidanza. Tuttavia, questa caratteristica è relativa, perché l'utero può essere notevolmente aumentato, e per altre ragioni, ad esempio, se una donna incinta ha fibromi uterini.

Quindi, l'ultrasuono è il metodo principale e più affidabile per diagnosticare gravidanze multiple all'inizio della gravidanza. Nelle ultime fasi della gravidanza, l'ecografia fare molto spesso, alla base delle disposizioni del frutto nel grembo materno, è determinata con le tattiche di gestione del lavoro.

Durante la gravidanza, tutte le donne con gravidanze multiple sono sotto la supervisione potenziata di un ostetrico-ginecologo. Il medico clinica prenatale nel primo trimestre di gravidanza, essere sicuri di nominare integratori di acido folico e ferro( Sorbifer, Maltofer) per la prevenzione e il trattamento di anemia, che è spesso il caso con una gravidanza multipla.

Se c'è il rischio di parto prematuro, agonisti somministrati( ginipral, salbutamolo) per prolungare la gravidanza.

Parto in gravidanze multiple

Anche se la gravidanza è del tutto normale, mostra ospedalizzazione anticipo in un ospedale di maternità a circa 3-4 settimane prima della data presunta del parto.

La questione più urgente è la scelta del metodo di consegna in gravidanze multiple. Se una donna incinta si sente bene, tutti i test sono normali e sia il feto è in presentazione cefalica, è preferibile condurre nascite vaginale. Nel caso in cui il primo feto è nella presentazione della testa, e il secondo nella nascita pelvica può anche essere condotto naturalmente. Dopo la nascita del primo feto, sotto il controllo degli ultrasuoni, la rotazione esterna del secondo feto viene effettuata nella presentazione della testa.

Durante un accurato travaglio, il cardiomonitoraggio dell'attività cardiaca di entrambi i feti viene effettuato attraverso il canale del parto naturale. Quando c'è una debolezza nell'attività lavorativa, l'ormone ossitocina viene iniettato per via endovenosa per la contrazione attiva dell'utero. Per anestetizzare il lavoro, viene utilizzata l'anestesia epidurale. Dopo la nascita, l'ossitocina continua a gocciolare per prevenire l'emorragia postpartum. Per l'effetto generale di rafforzamento nel periodo post-partum, soluzione di glucosio per via endovenosa iniettata per 2 ore.

Quando uno dei frutti si trova nella posizione trasversale, viene mostrato un taglio cesareo. Oltre alla posizione laterale del feto, indicazioni per taglio cesareo in gravidanze multiple sono: il polyhydramnios presenza, forme complicate di preeclampsia( costante aumento della pressione sanguigna, proteine ​​nelle urine), grandi frutti, la presenza di più di due feti, ipossia uno di frutta o di entrambi, la culatta della prima frutta, frutti di collisione( quando la testa del primo feto aggrappa al secondo capo del feto all'ingresso di un piccolo bacino, il che rende impossibile il passaggio dei frutti).

Una donna dovrebbe avere più riposo durante la gravidanza. La stessa regola si applica a più beremennosti. Nachinaya con 29-30 settimane di gravidanza, una donna dovrebbe stare a letto più a lungo, dal momento che l'attività eccessiva può portare a parto prematuro.

La nutrizione durante la gravidanza deve essere calorica ed equilibrata. Il guadagno di peso medio in gravidanze multiple possono essere fino a 20 kg. Pri presenza di edema, soprattutto in gravidanza l'assunzione di liquidi in ritardo deve essere limitato a 1,5 litri al giorno. Complicazioni

di gravidanze multiple:

- aborti spontanei all'inizio della gravidanza;
- consegna prematura;
- Ipossia fetale / fetale; Crollo della frutta;
- morte fetale / fetale dell'antenna;
- forme gravi di gestosi;
- emorragia postpartum.

Prevenzione delle complicanze della gravidanza multipla comporta un'attenta osservazione in stato di gravidanza nella clinica prenatale durante la gravidanza, l'ospedalizzazione tempestiva prima della consegna.

Consultazione di ostetrico-ginecologo.

1. È possibile dare alla luce se stessi in presenza di gemelli?
È possibile, se non ci sono controindicazioni.

2. Ho due gemelli, ma non voglio dare alla luce due, posso "pulire" un frutto?
È possibile ridurre( aspirazione) uno dei frutti nelle fasi iniziali.

3. In quale dose è meglio bere acido folico in gravidanze multiple?
1 mg al giorno.

4. Come concepire i gemelli?
Molto spesso, i gemelli nascono dopo IVF( nel 50% dei casi), a volte immediatamente dopo l'abolizione delle compresse contraccettive.

5. Ho già avuto due gemelli. Come evitare una gravidanza gemelli una seconda volta?
Non ci sono metodi simili.

6. È vero che alla nascita nasce un feto forte, quindi debole?
Non è vero, all'inizio nasce un feto, che si trova più vicino all'uscita dalla piccola pelvi e questo non significa che sia il più forte.

7. Su quale termine di gravidanza puoi andare ad un decreto con un twain?
Alla 28a settimana di gravidanza.

ostetrico-ginecologo, dottore di ricercaChristina Frambos