Virus Epstein-Barr( infezione da virus Epstein-Barr o infezione da EBV) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.

L'infezione da virus Epstein-Barr( EBV) è una delle più comuni malattie umane. Secondo l'OMS, il virus Epstein-Barr virus infetta circa il 55-60% dei bambini( sotto i 3 anni), la stragrande maggioranza della popolazione adulta del pianeta( 90-98%) hanno anticorpi per EBV.L'incidenza nei diversi paesi varia da 3-5 a 45 casi per 100 mila abitanti ed è un indicatore piuttosto elevato. EBVI riferisce ad un gruppo di infezioni incontrollabili per i quali esiste una profilassi specifici( vaccinazione), che, ovviamente, influenzano l'incidenza.

Epstein-Barr infezione da virus - malattie umane infettiva acuta o cronica causata dal virus di Epstein-Barr dalla famiglia di virus herpes( Herpesviridae), avendo una caratteristica preferita di lesioni linforeticolari e sistema immunitario. Patogeno

virus EBVI

di Epstein-Barr( EBV) - è un virus a DNA della famiglia Herpesviridae( herpes gamma) è un herpesvirus 4.Rilevato per la prima volta dalle cellule del linfoma di Burkett circa 35-40 anni fa.

Il virus ha una forma sferica con un diametro fino a 180 nm. La struttura è composta da 4 componenti: nucleo, capside, guscio interno ed esterno. Il nucleo comprende un DNA costituito da 2 filamenti comprendenti fino a 80 geni. La particella virale sulla superficie contiene anche dozzine di glicoproteine ​​necessarie per la formazione di anticorpi neutralizzanti il ​​virus. Virus-simili particelle comprende antigeni specifici( proteine ​​necessarie per la diagnostica):
- antigene del capside( VCA);
- antigene precoce( EA);
- antigene nucleare o nucleare( NA o EBNA);
- antigene di membrana( MA).importanza
di, al tempo del loro comparsa in varie forme non EBVI lo stesso ed ha un significato specifico.virus

Epstein-Barr virus Epstein-Barr

è relativamente stabile nell'ambiente, rapidamente ucciso da essiccazione, esposizione ad alte temperature e frequenti mezzi azione disinfettato. In tessuti biologici e fluidi del virus di Epstein-Barr può sentire positivamente se entra nel sangue dal EBVI paziente, le cellule cerebrali persona completamente sana, le cellule nei processi tumorali( linfomi, lekemiya e altri).virus

ha un certo tropismo( predilezione cellule preferiti):
1) tropismo per le cellule sistema linforeticolare( linfonodi si verifica alcun gruppo, fegato e della milza);
2) tropismo per le cellule del sistema immunitario( virus si moltiplica in linfociti B, che possono persistere per tutta la vita, per cui la loro funzione è là interrotta e immunodeficienza);Oltre ai linfociti a EBVI interrotto e immunità cellulare( macrofagi, NK - cellule natural killer, neutrofili, e altri), che porta ad una diminuzione della resistenza totale del corpo ad una varietà di infezioni virali e batteriche;
3) tropismo per cellule epiteliali del tratto respiratorio superiore e tratto digestivo, per cui nei bambini può verificarsi sindrome respiratoria( tosse, dispnea, "falso croup"), la sindrome diarroica( feci molli).virus di Epstein-Barr

ha proprietà allergeniche , come manifestato da alcuni sintomi in pazienti: 20-25% dei pazienti sono eruzioni cutanee allergiche, alcuni pazienti possono sviluppare angioedema.

Particolare attenzione è rivolta a questa proprietà del virus di Epstein-Barr come « persistenza per tutta la vita nel corpo ».A causa infetti linfociti B del sistema immunitario celle di dati acquisiscono la capacità di attività di durata illimitata( il cosiddetto "immortalità cellulare") e costante sintesi di anticorpi eterofili( autoanticorpi, o, ad esempio, anticorpi antinucleari, fattore reumatoide, agglutinine a freddo).In queste cellule, VEB vive anche costantemente.

attualmente noti ceppi 1 e 2, virus di Epstein-Barr, che non sono distinti sierologicamente.

provoca l'infezione da virus di Epstein-Barr

fonte di infezione quando EBVI - paziente forma sintomatica e di supporto virus. Il paziente diventa infettivo negli ultimi giorni del periodo di incubazione, il periodo iniziale della malattia, l'altezza della malattia, così come tutto il periodo di recupero( fino a 6 mesi dopo la guarigione), e fino al 20% del recuperati mantengono la capacità di gettare periodicamente virus( cioè, rimangono portatori).

Meccanismi

infezione EBVI:
- è aerogenica( percorso di trasmissione per via aerea) in cui la saliva infettive e muco dal orofaringe, che viene rilasciato quando starnuti, tosse, parlare, baciano;
- meccanismo di contatto( percorso di trasmissione contatto domestico) in cui v'è o lecca sugli elementi della famiglia( piatti, giocattoli, asciugamani, ecc), ma a causa della instabilità del virus nell'ambiente è improbabile valore;
- trasfusioni permesso meccanismo d'infezione( da trasfusione di sangue e di emoderivati ​​infetti);
- meccanismo alimentari( acquosa percorso di trasmissione alimentare);
- ormai dimostrato il meccanismo di infezione transplacentare del feto con la possibilità di EBVI congenita.

suscettibilità alle EBVI: neonati ( sotto 1 anno) soffrono di infezione virale di Epstein-Barr rara a causa della presenza di passivo di immunità materna( anticorpi materni), sono più suscettibili alle infezioni e lo sviluppo di forme clinicamente significativa EBVI - i bambini da 2 a 10 anni.

Nonostante la varietà di modalità di trasmissione nella popolazione ha un buon livello immunitario( fino al 50% dei bambini e il 85% degli adulti), molti dei vettori infetti senza sintomi in via di sviluppo, ma con lo sviluppo di immunità.Si ritiene pertanto che l'ambiente EBVI malattia malozarazno del paziente, come molti già hanno anticorpi contro il virus di Epstein-Barr.

Raramente in istituzioni chiuse( unità militari, dormitori) può ancora essere osservato EBVI flash che hanno basse intensità di espressione, e si estendeva nel tempo. Per

EBVI, e in particolare la sua manifestazione più frequente - mononucleosi - caratterizzata da una stagione primavera-autunno.
immunità dopo l'infezione passato ha formato un forte, per tutta la vita.È impossibile ammalarsi di nuovo con una forma acuta di EBVI.ripetuti casi di malattia sono associati con lo sviluppo della forma ricorrente o cronica della malattia e della sua esacerbazione.virus

Way Epstein-Barr nel corpo

Cancello d'ingresso infezione umana - la mucosa del rinofaringe e rotori, dove la moltiplicazione del virus e l'organizzazione di non-specifica di protezione( primario).Sui risultati infezione primaria è influenzato dalla dell'immunità generale, malattie concomitanti, stato di infezione delle porte di ingresso( o non avere malattie croniche e rotori rinofaringe) e il dosaggio e la virulenza del patogeno infettante.infezioni

outcome primari possono essere: 1) riorganizzazione( distruzione del virus nelle porte di ingresso);2) subclinico( forma asintomatica);3) forma clinicamente definita( manifest);4) forma primaria latente( in cui è possibile la riproduzione del virus e il suo isolamento, ma senza sintomi clinici).

più lontano dalla porta di ingresso di infezione, il virus entra nel sangue( viremia) - il paziente può essere la temperatura e intossicazione. Presso il sito del cancello di ingresso è formato "obiettivo primario" - catarrali mal di gola, difficoltà di respirazione nasale. Inoltre v'è una deriva del virus in una varietà di tessuti ed organi in lesione primaria fegato, milza, linfonodi e altri. E 'stato durante questo periodo nel sangue apparire "cellule mononucleate tessuti anormali" sullo sfondo di un moderato aumento dei linfociti.

atipica

sangue mononucleari esito della malattia può essere: il recupero, EBV cronica - infezioni, asintomatica stato di portatore, malattie autoimmuni( lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren, ecc), il cancro, per il cancro e infezione da EBV innata - possibilerisultato letale.

I sintomi di infezione da EBV, a seconda del clima è dominato da alcune forme cliniche EBVI.Nei paesi temperati, tra cui la Federazione Russa, è mononucleosi infettiva più comune, e se non v'è alcuna deficienza immunitaria in grado di sviluppare subclinica forma( asintomatica) della malattia. Come il virus di Epstein-Barr può essere la causa di "sindrome da stanchezza cronica", una malattia autoimmune( malattia reumatoide, vasculiti, colite ulcerosa).Nei paesi con climi tropicali e subtropicali possono sviluppare tumori maligni( linfosarcoma di Burkitt, carcinoma nasofaringeo, ecc), spesso con metastasi ai vari organi. Nei pazienti con infezione da HIV è associata con la presenza di EBVI leucoplachia pelosa della lingua, linfoma cerebrale, e altre manifestazioni.

Attualmente clinicamente dimostrato che la comunicazione diretta virus di Epstein-Barr, con lo sviluppo di mononucleosi acuta, EBVI cronica( o infezione da EBV), infezione da EBV congenita, "sindrome da stanchezza cronica", polmonite interstiziale linfoide, epatite, cancro, malattia linfoproliferativa( linfoma di Burkitt, malattie linfoma a cellule T, carcinoma nasofaringeo o NFC, leiomiosarcoma, linfoma nehodzhinskie), HIV-associato( "hairy leucoplachia" linfoma cervello distribuito Neogeniclinfonodi).

Scopri di più su alcune delle manifestazioni di infezione da EBV:

1. mononucleosi infettiva , che si manifesta come una forma acuta della malattia con sintomi ciclici e specifici( febbre, catarrale mal di gola, difficoltà di respirazione nasale, un aumento dei gruppi di linfonodi, fegato, milza, un rash allergico,cambiamenti specifici nel sangue).Per maggiori dettagli vedi l'articolo "Mononucleosi infettiva".
avversi in termini di sintomi di infezione da EBV cronica:
- corso di infezione prolungata( continua febbricola - 37-37,5 ° - a mesi 3-6ti, risparmiando più allargata linfonodi 1,5-3h mesi);
- insorgenza di recidive con la ripresa dei sintomi durante 1,5-3-4h mesi dopo il verificarsi di un primario malattia attacca;
- risparmio di anticorpi IgM( a EA, VCA antigeni EBV) più di 3 mesi dopo l'insorgenza della malattia;mancanza di sieroconversione( sieroconversione - scomparsa di anticorpi IgM e la formazione di anticorpi IgG diversi antigeni del virus di Epstein-Barr);
: trattamento specifico iniziato intempestivamente o completamente assente.

2. EBV-infezione cronica non prima formata di 6 mesi dopo l'infezione acuta, e in assenza della storia mononucleosi acuta - dopo 6 mesi o più dopo l'infezione. Spesso, la forma latente di infezione con una diminuzione dell'immunità passa a un'infezione cronica.infezione EBV cronica può avvenire in forma di EBV-infezione attiva cronica, sindrome emofagocitica associata ad EBV, forme atipiche di EBV( ricorrenti batteriche, fungine e altre infezioni dell'apparato digerente, il tratto respiratorio, pelle e delle mucose).

cronica infezione EBV attiva caratterizzata da un decorso prolungato e recidive frequenti. I pazienti preoccupati per la debolezza, stanchezza, sudorazione eccessiva, febbre lieve prolungata fino a 37,2-37,5 °, eruzioni cutanee, e la sindrome a volte congiunta, dolore ai muscoli del tronco e degli arti, pesantezza nel quadrante in alto a destra, il senso di disagio nella gola, leggera tossee la congestione nel naso, in alcuni pazienti, disturbi neurologici - mal di testa inspiegabili, compromissione della memoria, disturbi del sonno, frequenti sbalzi d'umore, tendenza alla depressione, i pazienti non sono attenti, con un decremento di intelligenza. Spesso i pazienti lamentano un aumento in una o linfonodali gruppi può aumentare negli organi interni( milza e fegato).
Insieme a tali reclami durante discussione il paziente diventa presenza recentemente raffreddori frequenti infezioni, malattie fungine, unendo altra malattia erpetica( ad esempio, semplici herpes labiale e herpes genitale o altro).A conferma dei dati clinici e di laboratorio
saranno segni( cambiamenti di sangue, lo stato immunitario, saggi specifici per gli anticorpi).
in netto calo immunitaria cronica attiva da EBV-infezione si verifica generalizzazione del processo e può provocare lo sviluppo di viscerale meningite, encefalite, poliradicoloneurite, miocardite, la glomerulonefrite, la polmonite e altri.sindrome

emofagocitica associata ad EBV si manifesta come anemia, go pancitopenia( riduzione composizione di quasi tutti gli elementi del sangue associato con germi mielosoppressione).I pazienti possono presentare febbre( ondulato o intermittente, che, se entrambi aumento della temperatura tagliente e graduale alla ristorazione a valori normali), un aumento del linfonodi, fegato e milza, fegato, cambiamenti di laboratorio nel sangue come una riduzione sia degli eritrociti, cosìe leucociti e altri elementi di sangue.

Erased( atipico) forma EBVI : il più delle volte si tratta di una febbre di origine sconosciuta della durata di mesi, anni, accompagnata da un aumento dei linfonodi, a volte manifestazioni articolari, dolori muscolari;un'altra opzione è l'immunodeficienza secondaria con frequenti infezioni virali, batteriche e fungine.

3. congenita EBV infezione si verifica quando v'è una forma EBVI acuta o infezione da EBV cronica attiva, sorto durante la gravidanza della madre. Si caratterizza per la possibile sconfitta degli organi interni del bambino sotto forma di polmonite interstiziale, encefaliti, miocarditi e altri.prematurità possibile, parto pretermine. Nel bambino il sangue di origine può circolare come gli anticorpi materni al virus di Epstein-Barr( IgG EBNA, VCA, antigeni EA), e una chiara evidenza di infezione intrauterina - del bambino propri anticorpi( IgM a EA, IgM di antigeni del virus VCA).

4. « sindrome da stanchezza cronica » è caratterizzata da stanchezza persistente che non va dopo un soggiorno lungo e rilassante. Per i pazienti con sindrome da stanchezza cronica è caratterizzata da debolezza muscolare, periodi di apatia, depressione, labilità dell'umore, irritabilità, a volte un lampo di rabbia, aggressività.I pazienti languidi, si lamentano di problemi di memoria, l'intelligenza ridotta. I pazienti con poco sonno e disturbi del sonno come una fase, e non c'è sonno agitato, l'insonnia è possibile e sonnolenza durante il giorno. Allo stesso tempo, caratterizzata da disturbi autonomici: tremori, o le dita tremanti, sudorazione, di tanto in tanto una leggera febbre, perdita di appetito, dolori alle articolazioni. Nel gruppo di maniaci del lavoro
rischio, le persone con una maggiore lavoro fisico e mentale, le persone che si trovano in stress acuto e stress cronico a.

5. Malattie HIV-associati
«peloso leucoplachia» lingua e della mucosa orale appare quando espresso dell'immunodeficienza
associata più frequentemente con infezione da HIV.Sulla superficie laterale della lingua e nella mucosa delle guance, gengive appaiono pieghe biancastre che gradualmente si fondono, formando placche bianche con superficie disomogenea, se scanalature rivestite, crepe, superficie erosiva. Come regola generale, non c'è dolore in questa malattia.

peloso lingua leucoplachia

linfoide polmonite interstiziale è la malattia polyetiological( c'è una connessione con Pneumocystis, così come con EBV) ed è caratterizzata da mancanza di respiro, improduttivo
tosse a bassa temperatura e sintomi di intossicazione, ed i pazienti progressiva perdita di peso. Il paziente ha un ingrossamento del fegato e della milza, linfonodi, ghiandole salivari allargamento. Quando X-ray lobare bilaterale interstiialnye focolai di infiammazione del tessuto polmonare, radici estese non strutturale.

6. Oncologica malattia linfoproliferativa( linfoma di Burkitt, il cancro del rinofaringe - NFC, linfoma a cellule T, e di altri linfomi nehodzhinskaya) virus

Diagnostica di Epstein-Barr infezione

1. diagnosi preliminare sempre esposti sulla base dei dati clinici ed epidemiologici. EBVI Sospettato confermata da test clinici di laboratorio, tra cui emocromo completo, con il quale identificare segni indiretti di attività dei virus: limfomonotsitoz( aumento dei linfociti, monociti), almeno monocitosi a linfopenia( aumento dei monociti, riducendo i linfociti), trombocitosi( aumento delle piastrine), anemia(diminuzione degli eritrociti ed emoglobina), presenza di cellule mononucleari anormali nel sangue.cellule mononucleate

atipiche( o virotsity) - viene modificato cellule che hanno morfologicamente qualche somiglianza con monociti. Questo cellule mononucleate sono cellule giovani compaiono nel sangue al fine di combattere i virus. E 'questa ultima caratteristica spiega la loro apparizione al EBVI( soprattutto nella sua forma acuta).La diagnosi di mononucleosi infettiva è confermata la presenza di cellule mononucleate anomale nel sangue di oltre il 10%, ma il loro numero può variare dal 10 al 50% e più.

per la determinazione qualitativa e quantitativa di mononucleare anormale metodo concentrazione leucociti viene utilizzato, che è un metodo altamente sensibile.

aspetto Date: atipico cellule mononucleate compaiono nei primi giorni della malattia, nel bel mezzo della malattia è il numero massimo( 40-50% o più), alcuni pazienti ha registrato il loro aspetto una settimana dopo l'insorgenza della malattia.

Durata

della loro scoperta: maggior parte dei pazienti cellule mononucleate atipiche continuano a essere identificato nel corso di 2-3 settimane dopo l'insorgenza della malattia, alcuni pazienti - dissolvenza per l'inizio della seconda settimana di malattia. Nel 40% dei pazienti nel sangue continua rilevamento di cellule mononucleari anomale fino a un mese o più( in questo caso, ha senso impedire processo cronica attiva).

anche alle fasi preliminari di diagnosi vengono effettuate un siero di sangue biochimica, che presenta segni di malattia epatica( lieve aumento di bilirubina, aumentare l'attività enzimatica - ALT, AST, GGT, timolo).

2. finale diagnosi esposta dopo specifici esami di laboratorio.

1) prova eterofili - rilevamento di anticorpi eterofili nel siero, vengono rilevati nella maggior parte dei pazienti EBVI.È un ulteriore metodo di diagnosi.anticorpi eterofili prodotti in risposta all'infezione da EBV - sono autoanticorpi, che sono sintetizzate dai linfociti B infettati. Questi includono anticorpi antinucleari, reumatoidi, agglutinine fredde. Si riferiscono agli anticorpi della classe IgM.Appaiono nelle prime 1-2 settimane dopo l'infezione, e caratterizzata da una graduale aumentarle per le prime 3-4 settimane, e poi gradualmente diminuire nei prossimi 2 mesi e tutta la conservazione del sangue durante la convalescenza( 3-6 mesi).Dove ci EBVI sintomi di questo test è negativo, si consiglia di ripeterlo in 2 settimane. I falsi positivi
a eterofili anticorpi potrebbe fornire condizioni come l'epatite, leucemia, linfoma, l'uso di droghe. Inoltre, questo anticorpo gruppi positivi possono essere: lupus eritematoso sistemico, crioglobulinemia, sifilide.

2) test sierologico per gli anticorpi del virus di Epstein-Barr ELISA ( immunoenzimatico).
• IgM VCA ( per l'antigene del capside) - rilevato nel sangue durante i primi giorni e settimane di malattia, il massimo per settimana 3-4 ° di malattia, può circolare fino a 3 mesi e poi il loro numero è ridotto a quantità non rilevabili e scompare. Conservarli per più di 3 mesi indica un decorso prolungato della malattia. Scoperto nel 90-100% dei pazienti con EBV acuta.
• IgG VCA ( per l'antigene del capside) - compaiono nel sangue dopo 1-2 mesi dalla comparsa della malattia, poi diminuisce gradualmente ed è archiviato nella vita soglia( di basso livello).Un aumento della loro titolazione è caratteristico per l'esacerbazione di EBVI cronica.
• IgM a EA ( ai primi antigene) - appare nel sangue nella prima settimana della malattia persiste per 2-3 mesi e scompare. Si trova nel 75-90% dei pazienti. Risparmio in titoli elevati per lungo tempo( più di 3-4 mesi) disturbare in termini di formazione della forma EBVI cronica. La loro comparsa nell'infezione cronica serve come indicatore di riattivazione. Spesso può essere rilevato durante l'infezione primaria nei portatori di EBV.
• IgG EA ( ai primi antigene) - sembrano settimana 3-4 ° di malattia, sono massimizzati per 4-6 settimane di malattia, scomparire nel giro di 3-6 mesi. La comparsa di titoli alti indica ripetutamente l'attivazione di un'infezione cronica.
• IgG a NA-1 o EBNA ( per l'antigene nucleare o nucleare) - sono in ritardo, come appare nel sangue entro 1-3 mesi dopo l'insorgenza della malattia. Per lungo tempo( fino a 12 mesi) di un sufficientemente alto titolo e quindi titolo è ridotto e memorizzato nel( basso) livello di soglia per la vita. Nei bambini piccoli( fino a 3-4 anni), questi anticorpi compaiono tardi - 4-6 mesi dopo l'infezione. Se espresso dell'immunodeficienza umana( passo AIDS nell'infezione da HIV, il cancro, e altri processi), gli anticorpi possono non essere.infezione cronica o riattivazione di una recidiva di EBVI acute osservate alti titoli di IgG contro NA antigene.

Schemi di interpretazione dei risultati

sierologica condizione dati
IgM VCA, IgM EA, IgG EA	acuta EBVI( mononucleosi infettiva)
IgG VCA, IgG NA di bassi titoli	convalescenza EBVI
IgM EA, IgM VCA per più di 3 mesi	protratte per EBVI
IgG NA,IgG VCA titoli elevati, talvolta IgG EA IgM VCA, a volte IgM EA	EBV cronica attivazione
prolungata persistenza di alti titoli in classe IgM anti VCA, Ab di IgG al EBV cronica EA	- infezione, EBV - indottatumori, malattie autoimmuni
L'assenza di anticorpi	grave immunodeficienza

Regole VEB diagnostica di qualità - l'infezione:
- laboratorio di ricerca dinamica in molti casi non è sufficiente test degli anticorpi unico per la diagnosi. Gli studi ripetuti sono necessari dopo 2 settimane, 4 settimane, 1,5 mesi, 3 e 6 mesi. L'algoritmo della ricerca dinamica e la sua necessità sono determinati solo dal medico curante!
- per confrontare i risultati ottenuti in un laboratorio.
- non ci sono standard generali per i titoli anticorpali;I risultati della valutazione effettuata dal Dr. rispetto ai valori di riferimento per il laboratorio, allora è giudicato quante volte rispetto al valore di riferimento del titolo anticorpale desiderata aumentata. Il livello di soglia, di regola, non supera 5-10 volte l'aumento. Titoli alti sono diagnosticati con un aumento di 15-30 volte e superiore.

3) infezione PCR diagnostica EBV - rilevazione qualitativa di DNA del virus di Epstein-Barr mediante PCR.materiale
per lo studio sono saliva o rotori e muco nasale-faringea, raschiando le cellule epiteliali del tratto urogenitale, sangue, fluido cerebrospinale, fluido prostatico, urina.
Sia i pazienti EBVI che i portatori possono avere una PCR positiva. Pertanto, la PCR condotto con una certa sensibilità per la loro differenziazione: per i vettori fino a 10 copie per campione, e per l'infezione attiva - 100 copie per campione. Nei bambini piccoli( fino a 1-3h s) a causa di anticorpi del sistema immunitario in via di sviluppo per la diagnosi è difficile, quindi, in questo gruppo di pazienti in pomoscht si tratta PCR analiti. La specificità di questo metodo
al 100%, che elimina virtualmente risultati falsi positivi. Tuttavia, a causa del fatto che l'analisi PCR è solo informativo per la riproduzione( replica) del virus, allora c'è risultato una certa percentuale lozhnootritsatlnyh( 30%), che è associato con la mancanza di replicazione al momento dello studio.

PCR analisi

4) immunogramma o analisi immunologica del sangue.
Quando EBVI ci sono due tipi di cambiamenti di stato del sistema immunitario:
• Aumentare la propria attività( aumento di interferone nel siero, IgA, IgM, IgG, aumentare aumento CEC CD16 + - NK cellule, aumentati o T helper CD4 +, o T-soppressore CD8 +)
• disfunzioni immunitarie o il fallimento( diminuzione di IgG, IgM un aumento, riduzione degli anticorpi avidità, CD25 + diminuzione dei linfociti, diminuire CD16 +, CD4 +, CD8, riduzione dell'attività fagociti).

Trattamento di EBV infezione

1) attività organizzativa-regime includono il ricovero in malattie infettive clinica dei pazienti con EBVI acuta a seconda della gravità.I pazienti con riattivazione di infezione cronica sono più spesso trattati come pazienti ambulatoriali. La dietoterapia è ridotta ad una dieta completa con il tratto digestivo meccanico, chimico brillante.

2) terapia specifica Drug EBVI.farmaci
• antivirali( izoprinozin dai primi giorni di vita, Arbidol a 2 anni, con 2 anni di Valtrex, Famvir 12 anni, acyclovir dai primi giorni di vita in assenza di altri mezzi, ma è molto meno efficace).
• preparazioni di interferone( viferon dai primi giorni di vita, kipferon dai primi giorni di vita, lipind IFN-UE oltre 2 anni, interferoni per la somministrazione parenterale oltre 2 anni).
• induttori di interferone( tsikloferon età superiore ai 4 anni, neovir dai primi giorni di vita, amiksin 7 anni anaferon a 3 anni).

regole specifiche EBVI terapia:
1) Tutti i farmaci, dosaggi sono nominati esclusivamente dal medico curante.
2) Dopo il corso principale del trattamento, è necessario un corso di supporto continuo.
3) Le combinazioni di immunomodulatori sono prescritte con cautela e solo da un medico.
3) Preparativi per aumentare l'intensità del trattamento.
- Immunoterapia( dopo la ricerca immunogramma) - immunomodulatori( timogen, polyoxidonium, derinat, likopid, ribomunil, immunoriks, roncoleukin e altri);
- epatoprotettori( karsil, gepabene, gepatofalk, Essentiale, geptral, ursosan, Ovesol e altri);
- Enterosorbenti( carbone bianco, filtro, lattofiltrum, enterosgel, smect);
- Probiotici( bifidum-forte, probiophore, biovestin, bifiform e altri);
- antistaminici( zirtek, klaritin, zodak, erius e altri);
- Altri farmaci come indicato.

esame clinico dei pazienti con

EBVI acuta e cronica Tutti esame clinico condotto un malattie infettive in pratica pediatrica in assenza di tale immunologo e pediatra. Dopo la mononucleosi infettiva trasferita, l'osservazione è stabilita entro 6 mesi dopo la malattia. Le ispezioni sono condotte su base mensile, se necessario, consultare gli specialisti: ematologia, immunologia, oncologia, medico ORL e altro laboratorio
test condotti su base trimestrale( 1 ogni 3 mesi), e, se necessario, più frequentemente, un'analisi generale di sangue i primi 3 mesi è condotta mensilmente. Studi di laboratorio includono: emocromo, test degli anticorpi, analisi PCR di sangue e muco orofaringea, la chimica del sangue, immunogramma, ultrasuoni e altra indagine può essere necessaria.

Prevenzione dell'infezione da virus Epstein-Barr

Nessuna prevenzione specifica( vaccinazione).Le misure preventive sono ridotte al rafforzamento dell'immunità, alla moderazione dei bambini, alle precauzioni quando il paziente appare nell'ambiente, al rispetto delle norme di igiene personale.

Dottore malattie infettive Bykova N.I.