Cancro al fegato - cause, sintomi e trattamento. MFs.

cancro al fegato - un tumore maligno al fegato che si sviluppa dalla sua struttura sotto l'influenza di una varietà di ragioni, provocando la rottura del corpo e, se non trattata, porta alla morte del paziente. La proporzione di cancro del fegato nella massa totale dei pazienti oncologici sta gradualmente aumentando, principalmente a causa dell'incremento dell'incidenza di forme croniche di epatite virale. Non tutti i epatite diventa cronica, di solito la percentuale di casi è di circa 5- 15%, ma tra loro la maggior parte - questo portatori di virus che non hanno segni clinici della malattia.

cause di cancro al fegato era un collegamento diretto tra lo sviluppo del cancro al fegato con epatite cronica B, specialmente B, C e D, nonché asintomatico del virus. Il cancro si sviluppa gradualmente, per almeno 20 anni o più dal momento dell'infezione da epatite, dopo che il processo ha attraversato lo stadio della cirrosi. Molte volte più uomini malati. Il cancro molto più veloce si verifica quando una combinazione di diverse forme di epatite( B e C, C e D e così via).Il cancro è basato sul meccanismo di effetto dannoso diretto del virus sulle cellule del fegato, continua prolungata presenza del virus in essi, con conseguente cellule dell'infiammazione cronica e spazi intercellulari, dotti biliari, disturbi del loro funzionamento. Disposizioni della nostra fegato non è infinita, e, a seconda del grado di aggressività del virus, cellule sane gradualmente muoiono e vengono sostituite da tessuto cicatriziale grossolano( questo è chiamato cirrosi), che è il substrato di cancro.

Un'altra causa del cancro del fegato è l'epatite alcolica cronica e il suo esito è la cirrosi alcolica del fegato.

Recentemente, è stato trovato un collegamento tra lo sviluppo del cancro del fegato e il prodotto della vita di alcuni funghi muffa( aspergillus) - aflotossina. I funghi influenzano riso, grano, noci e si trovano anche nella carne di animali domestici che mangiano cibi contaminati. L'aflotossina è un forte veleno. Il rischio di sviluppare un cancro al fegato quando si mangiano cibi contaminati aumenta più di 7 volte. Il fungo più comune si trova in Africa e in Cina.

Nell'origine dei tumori del fegato, come il colangiocarcinoma, il ruolo principale appartiene ai parassiti - trematodi flatworm. Una persona viene infettata da elminti quando mangia pesce poco elaborato. Spesso ha trovato questa malattia nelle zone costiere della Federazione Russa, Kazakistan, Cina, Tailandia. Il parassita si trova direttamente nei dotti biliari del malato, costantemente nutrendosi di bile, sangue del fegato, secernendo i prodotti dell'attività vitale, sostanze irritanti e provocando l'infiammazione dei dotti biliari. Con il passare del tempo, questo porta allo sviluppo dei tumori del dotto biliare.

Ci sono due tipi di cancro al fegato:

- colangiocarcinoma - dal dotto biliare;
- carcinoma epatocellulare - direttamente dalle cellule epatiche( epatociti, dal latino "hepar" - il fegato).

Inoltre, il fegato può essere affetto da tumori secondari( metastasi).Metastasi - uno dei principali proiezioni di altri tumori organo( ad esempio seno, del colon, del polmone, ORL - organi, prostata, ecc) aventi la struttura del tumore originale e capaci di crescere, interrompendo la funzione del fegato. In alcuni casi, le metastasi possono raggiungere una dimensione enorme( 10 cm) e portare alla morte dei pazienti con prodotti di avvelenamento tumore vitale e disturbi del fegato( insufficienza epatica).Molto spesso metastasi nascono dal tumore intestinale, che è associato con la specificità del deflusso di sangue da detto corpo: tutto il sangue dalla cavità addominale in primo luogo al fegato, come nel filtro naturale, poiché questo organo è molto piccola e vascolare, cellule tumorali ben sviluppatistabilirsi in esso dal flusso sanguigno e iniziare a crescere, formando colonie - metastasi. Il fegato può metastatizzare un tumore maligno di qualsiasi organo.

Sintomi di cancro al fegato

per tumore epatico sintomi specifici hanno spesso confusa con altre malattie, non specifici del corpo( colelitiasi, colecistite, colangite), o esacerbazione di processo cronico( per esempio, epatite), tali pazienti sono trattati lunga e spesso rivelano già malattiafase avanzata. I cambiamenti clinici compaiono solo se il tumore raggiunge dimensioni significative o preme su strutture vicine. I primi segnali non possono prestare attenzione ai pazienti: debolezza senza causa, affaticamento, perdita di peso, perdita di appetito, cambiamenti nelle feci: la tendenza a diarrea, così come un fastidioso dolore nel quadrante in alto a destra. Il dolore può essere associato con la crescita tumorale conseguenza - estende capsula fegato in cui le numerose terminazioni nervose, e anche con l'aumento delle dimensioni dell'organo a lesioni multiple o adesione fenomeni infiammatori.

Con la progressione della malattia è una funzione epatica disturbo: elaborazione di bile e di utilizzarlo per l'intestino, che porta ad un cambiamento di colore della pelle - ittero, finché il colore giallo brillante, mucosale( orale, proteine ​​dell'occhio), adesione prurito costante, pelle secca emucose, la comparsa di disturbi delle feci. Possono includere la temperatura corporea sale da piccolo( 37,5 C) per un numero elevato( 39 C), che acquisiscono un carattere permanente. Su controllo visivo di questi pazienti può rilevare un aumento nel bordo inferiore del fegato, il suo rigonfiamento della costiera arco, morbilità e, in alcuni casi, un tumore, avente la forma di un grande, denso, sollevato e fissa nodo.

Entrambe le fotografie mostrano i nodi cancellati tumore del fegato( nella sezione)

per il rilevamento sono tumori del fegato che portano diversi studi:

1) ecografia addominale - può essere sospettata natura maligna del tumore, per determinare la sua dimensione, la struttura e la presenza di metastasi nella linfa vicinai nodi.

2) Il passo successivo dopo ecografia è una TAC spirale con addominale contrasto o la risonanza magnetica nucleare( NMRI).Dà un'idea della dimensione esatta del tumore, le possibilità della sua rimozione chirurgica, presenza di metastasi, così come abbastanza affidabile conferma la natura del tumore maligno.

tomografia computerizzata dei siti fegato-tumorali sono indicate dalle frecce

Computer tiro fegato con metastasi nel lobo destro

3) Quindi, come regola, tumore puntura prodotto: anestesia locale puntura spessore dell'ago pelle eseguito e sotto dell'ago ultrasuoni viene inserito nel tumore, viene preso un piccolo pezzo ditessuto per esame istologico. Questo viene fatto al fine di confermare la natura maligna del tumore e determinarne accuratamente la forma.

4) Eseguire ulteriore ricerca clinica generale: esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine, sangue da una vena. Quest'ultimo è il più importante: dà una presentazione sulla funzione epatica e le sue riserve: il livello di bilirubina, enzimi specifici( AST, ALT), proteine, e altri indicatori. Sapendo di cui aveva bisogno per pianificare l'operazione, l'operazione di prendere il paziente a livelli molto elevati del passato non può essere - un elevato rischio di complicanze.

5) Nel caso del cancro del fegato può dare qualche suggerimento cosiddetti markers tumorali specifiche proteine ​​prodotte in grandi quantità di rigonfiamento misurando il livello può confermare o negare un particolare organismo tumore. Specifico per il fegato è alfafetoprotein- proteina presente nel sangue durante la prima infanzia, è assente in adulti e significativamente elevati nel cancro al fegato.trattamento

di cancro al fegato cancro al fegato è trattato con la sola chirurgia: come con qualsiasi tipo di cancro, la speranza di una cura possibile rimozione del tumore solo completa.operazioni di fegato sono svolte in grandi cliniche chirurgiche, sono abbastanza difficile e traumatico. Nei tumori maligni e metastasi, spesso eseguita resezione epatica: rimozione del lobo interessata del tumore epatico, cioè, in alcuni casi - metà del corpo. Il fegato ha la capacità di ripristinare rapidamente il loro formato originale, ed entro un anno e mezzo di massa restante quota è vicino a quello originale. Guarda

fegato dopo rimozione dei nodi tumorali

Se riesce a rimuovere la parte del corpo di soluzione può essere trapianto di fegato.

Altri trattamenti di tumori, come la chemioterapia o la radioterapia, è quasi non applicata, in quanto il cancro del fegato non è sensibile a quasi tutti i farmaci antitumorali noti, nonché di irradiazione. La terapia farmacologica è possibile solo in un gruppo molto piccolo di pazienti( assenza di cirrosi, basso livello di bilirubina), sebbene ciò non influenzi significativamente i tassi di sopravvivenza. Recentemente, qualche promessa della terapia farmacologica del carcinoma epatocellulare associato con la comparsa del farmaco Nexavar( sorafenib), inizialmente registrato per il trattamento del carcinoma renale metastatico, e nel settembre 2008 - e per il trattamento del carcinoma epatocellulare.

Se il tumore non può essere rimosso, è molto grande ed è situato vicino alle principali navi o loro molti e si prendono due lobi del fegato, è usato trattamento restaurativo progettata per alleviare la condizione del paziente e prolungarne la vita nelle migliori condizioni possibili: alimentazione, l'introduzione di nutrientisostanze per via endovenosa, terapia vitaminica, antidolorifici e così via.

I principali centri di ricerca utilizzato l'introduzione della chemioterapia direttamente nei grandi vasi vicino al tumore, si è fatto in modo da ridurre il gonfiore di dimensione il più possibile risparmiando tutto il corpo, vale a dire, l'impatto sul tumore stesso. In alcuni casi questo porta al prolungamento della vita dei pazienti.

Senza trattamento, il cancro del fegato porta molto velocemente i pazienti alla morte.

come ausiliario, un trattamento rigenerante, se lo si desidera, è possibile utilizzare una varietà di farmaci e vitamine decotti di erbe( camomilla, achillea, olivello spinoso) che presentano effetto locale anti-infiammatorie e cicatrizzanti. Non è necessario usare preparati colagoghi, essi rendono il ceppo epatico già stressato. E 'severamente vietato durante il trattamento di utilizzare rimedi popolari, come la tintura di funghi, la cicuta, celidonia e altre sostanze velenose! Tutti loro hanno un pronunciato effetto difese dell'organismo e veleni tossici che hanno minato la malattia del cancro, più aggravando le condizioni del paziente.

Possibili complicazioni del cancro del fegato possono essere:

- suppurazione e la disintegrazione del tumore( febbre, dolore addominale, la debolezza, il rifiuto di mangiare, caratteristiche di suppurazione US);
- sanguinamento dal tumore, in alcuni casi portando a morte i pazienti;
- bile ostruzione a causa della sovrapposizione di grandi tumori delle vie biliari e, di conseguenza, lo sviluppo di alimenti ittero avvelenamento organismo distruzione degli acidi biliari;
- ostruzione al deflusso di sangue dagli organi addominali dovuti alla compressione del tumore dei grandi vasi della cavità addominale e, come risultato, accumulo di liquido nell'addome - ascite.

Prognosi e sopravvivenza nel cancro del fegato.

L'incidenza del cancro al fegato è dello 0,7% di tutti i tumori. Alta incidenza in Africa, dove più del 50% della popolazione sono infettati con il virus dell'epatite C e B, tra cui il cancro del fegato è di circa il 50% della patologia tumorale.2 volte più spesso gli uomini malati, l'età media dei malati - 50 anni. Il lato destro del fegato è più spesso colpito, nel 5-13% dei casi, il danno epatico è bilaterale.

Il tumore del fegato è al quinto posto nella frequenza di comparsa negli uomini e 8 nelle donne tra tutte le patologie tumorali. In Russia, l'incidenza è di 4,7-5 per 100.000 abitanti e sta gradualmente diminuendo. La causa diretta dei tumori del fegato, l'infezione da virus dell'epatite C e B, si verificano nell'80% dei pazienti.

Circa il 60-90% dei tumori si verifica in un contesto di cirrosi epatica, il cancro si sviluppa nel 5% dei pazienti con cirrosi. Circa 1/3 dei pazienti con cancro del fegato sono sottoposti a intervento chirurgico.

Il cancro del fegato può essere sia primario( circa il 25%) che metastatico( circa il 75%).Tra questi ultimi, i più frequenti sono le metastasi del cancro del colon( 50%).Tra tali pazienti le operazioni sono soggette solo a non più del 10%.Il numero di pazienti con metastasi di altri tumori al fegato( mammella, dello stomaco, del polmone, etc.) sono soggetti a trattamento chirurgico, ancora meno - non più del 5%.

sulla prognosi di tumori epatici è influenzata da fattori quali il numero e le dimensioni dei noduli tumorali, la presenza intraorgan metastasi( nel fegato stesso), il volume delle transazioni, le caratteristiche del tumore stesso( la presenza della capsula, l'aumento dei vasi sanguigni del fegato), la disponibilità di una storia di epatite virale, il grado di cirrosi concomitantefegato o sua assenza. Ad esempio: si è dimostrato che il tasso di sopravvivenza dei pazienti è inversamente proporzionale al volume dell'operazione che: i piccoli interventi minimamente invasivi risultati decisamente migliori rispetto a quando la rimozione di una metà del fegato. A seconda del numero dei noduli tumorali fegato nei risultati può essere differente: per un singolo nodo tumore sopravvive circa 40- 52%, con due nodi - 31- 38%, 12-18% in tre sopravvivenza a 5 anni pazienti. Nel cancro epatocellulare, una recidiva entro 5 anni può avere fino al 70% dei pazienti.
Ma anche con una sopravvivenza operazione di esito favorevole per il cancro del fegato non è superiore al 40%.

Prevenzione del cancro al fegato

prevenzione del cancro al fegato è conforme ai principi stile di vita sano: la rinuncia di alcool, la vaccinazione preventiva contro l'epatite B. L'infezione da epatite - il rispetto di tutti i requisiti del medico curante, risparmiando regime e la dieta, così come l'uso di farmaci speciali progettato per distruggerevirus, cioè creazione di condizioni massime che assicurano il recupero del paziente. I pazienti che portano ancora il virus dell'epatite e con riacutizzazioni periodiche, dovrebbero monitorare costantemente la funzionalità epatica regolarmente per le prove, eseguire l'esame ecografico e, se necessario, una TAC dell'addome.

Consultazione del oncologo sul cancro al fegato: 1.

cirrosi del fegato - è il cancro? No
cirrosi - una malattia cronica, che è il risultato di corrente a lungo termine di infiammazione nell'organo( natura virale o alcolica).I pazienti con cirrosi possono vivere molti anni, tutti hanno il rischio di sviluppare un cancro al fegato.

2. Il trapianto di fegato è utilizzato per il cancro?
Sì, in alcuni casi, anche quando il paziente soffre di epatite virale. La condizione per questo è: trovare un donatore compatibile, l'impossibilità di eseguire una resezione epatica( asportazione di una porzione di esso) e buone condizioni generali del paziente, l'assenza di metastasi.

3. In che termini sviluppare il cancro al fegato nei pazienti con epatite virale cronica?
di solito lunghi periodi - più di 20 anni, ma una combinazione di diversi virus nello stesso paziente, come C e D, il cancro può svilupparsi molto più rapidamente - entro cinque anni o più.

chirurgo oncologo Barinov Natalia