Dissenteria( shigellosi) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
Dissenteria ( o shigellosi) appartiene al gruppo di infezioni intestinali acute - malattie con un meccanismo di trasmissione fecale-orale che sono caratterizzati da sintomi di intossicazione generale e diarrea.
L'agente causale della dissenteria è il batterio del genere Shigella, quindi la malattia stessa è chiamata "shigellosi".Il nome "dissenteria" era formato da due parole di origine greca: "dys"( violazione) e "enteron"( intestini).
Le shigellas sono onnipresenti. L'infezione avviene attraverso il meccanismo fecale-orale - cioèi batteri dall'intestino di una persona malata entrano nel tratto gastrointestinale di una persona sana. Questo può accadere attraverso le mani sporche, quando i batteri entrano nel cibo, nell'acqua, attraverso gli insetti. L'infezione più diffusa è nei paesi in via di sviluppo, dove questo è facilitato dall'affollamento e dalle condizioni antigieniche.
Shigella provoca danni alla mucosa dell'intestino crasso, che si manifesta con una feci molli con muco e una miscela di sangue, un dolore nella defecazione. Tuttavia, in molti pazienti si osserva solo lieve diarrea acquosa.
agente causativo della dissenteria
L'agente eziologico della shigellosi è una verga batterica - immobile del genere Shigella.
Esistono 4 specie di questo batterio, ognuna delle quali è in grado di causare dissenteria negli esseri umani: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii e Shigella sonnei.
La peculiarità di Shigella è la loro capacità di acquisire rapidamente resistenza ai farmaci antibatterici. I batteri resistenti al trattamento tradizionale stanno diventando più comuni. Inoltre, i batteri sono estremamente stabili nell'ambiente - in condizioni favorevoli possono mantenere le loro proprietà patogene fino a diversi mesi, anche negli alimenti.
Fattori di patogenicità:
Shigella ha un certo numero di proprietà che assicurano la loro patogenicità per l'uomo, ad es.capacità di causare malattie.
- Invazins sono proteine che forniscono invasione - la penetrazione delle cellule batteriche nella mucosa intestinale. Molto spesso, i batteri colpiscono la parte inferiore dell'intestino crasso.
- L'endotossina è una tossina che fa parte della cellula batterica stessa. Provoca l'apparizione di segni di intossicazione: aumento della temperatura, senso di debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni. L'esotossina
- è una tossina prodotta da batteri e rilasciata nel flusso sanguigno. La più patogenica è la tossina Shigella dysenteriae serovar 1( Shigella Grigoriev-Shiga), che è chiamata tossina Shiga. L'esotossina è la causa della diarrea.
Come si verifica l'infezione da dissenteria?
Il meccanismo di infezione in dissenteria è fecale-orale, cioèun batterio dell'intestino di una persona malata entra nel tratto gastrointestinale di una persona sana.
Esistono diversi modi per trasmettere l'agente patogeno.
Questo è un modo di contatto domestico - attraverso le mani non lavate quando le regole di igiene personale non sono rispettate;cibo - quando i batteri entrano nel cibo;così come l'acqua - con l'uso di acqua infetta.
Inoltre, l'infezione è possibile quando si nuota in acque inquinate.
dissenteria acuta
La malattia inizia in modo acuto - entro 24-48 ore dall'infezione. Il più spesso c'è una variante di colite di infezione - cioè.sconfitta esclusivamente dell'intestino crasso. Tuttavia, a volte ci sono gastroenterocolite o varianti gastroenterica - con lesioni della mucosa gastrica e dell'intestino tenue.
Manifestazioni di dissenteria acuta:
- Fever. La temperatura sale a cifre elevate. Nei bambini, può raggiungere 40-41 ° C.
- Diarrea. All'inizio della malattia, a volte c'è una diarrea acquosa a breve termine, ma poi le feci diventano più frequenti 10-30 volte al giorno e vengono rilasciate in piccole quantità.Nelle feci c'è una mescolanza di una grande quantità di muco, sangue, a volte - pus. La mescolanza di sangue nelle feci è il segno distintivo della dissenteria tra tutte le infezioni intestinali acute e indica la sconfitta( ulcerazione) della mucosa intestinale. L'aspetto di una miscela di sangue nelle feci serve come scusa per il contatto immediato con un medico.
- Dolori addominali crampi.
- Tenesmo - desiderio doloroso di defecare, oltre a sensazioni dolorose nell'ano durante e dopo la defecazione.
Con le varianti gastroentocolitiche e gastroenteriche della malattia, possono verificarsi nausea, vomito, abbondanti feci acquose.
Con lieve malattia, il recupero spontaneo avviene entro una settimana. Nei casi gravi si possono sviluppare gravi complicazioni, la morte non è esclusa.
Dissenteria cronica
La dissenteria cronica viene diagnosticata se la malattia dura più di 3 mesi.
Il flusso può essere diverso.
Esiste o un decorso continuo della malattia, o ricorrente, caratterizzato da esacerbazioni periodiche. In questo caso, i periodi di dissenteria cronica si alternano a periodi di piena salute. La gravità dei sintomi durante la recidiva è in genere significativamente inferiore rispetto alla dissenteria acuta. I segni di intossicazione sono molto meno pronunciati - la temperatura raramente supera i 37,5 ° C;la sedia è frequente, ma il dolore non è così doloroso, il sangue è il più delle volte assente. Batteriosi
Shigella può essere ricostituita - nel caso in cui i batteri continuino a secernersi dall'intestino del paziente dopo la dissenteria che è stata trasferita, in assenza di qualsiasi segno di malattia.
Inoltre, il transitorio batteriocarrier è isolato, a cui viene diagnosticato un singolo isolamento di shigella patogena dalle feci di una persona sana che non ha sofferto di dissenteria. Molto spesso ciò accade per caso durante un esame preventivo e non ha alcun effetto sulla salute umana.
Come evitare l'infezione con il dispensario
La prevenzione dell'infezione da Shigella è ridotta al rispetto delle regole dell'igiene personale e comunale:
- Lavarsi le mani prima dei pasti e dopo il bagno.
- Bambini piccoli più sensibili alle infezioni intestinali acute;i genitori devono monitorare il comportamento del bambino, per insegnare le regole di igiene personale fin dalla tenera età.
- Conformità alle regole per lo stoccaggio e la cottura dei cibi.
- Quando si allatta un paziente, la disinfezione della biancheria da letto e delle feci è molto importante, è necessario lavarsi le mani dopo il contatto con il paziente.
- I bambini malati non dovrebbero andare all'asilo o alla scuola fino a quando non si ottengono risultati negativi delle feci.
- I dipendenti delle strutture di ristorazione pubblica dovrebbero tornare a lavorare anche solo dopo aver ricevuto un risultato negativo della cultura delle feci.
Complicanze e conseguenze della dissenteria
La dissenteria è pericolosa per gravi complicazioni, sia a causa di danni intestinali che extraintestinali.
Prolasso rettale. In connessione con un frequente agonizzante sgabello, tenesmo, parte del retto potrebbe cadere fuori dall'ano. La complicazione più comune si verifica nei bambini piccoli.Diagnosi di dissenteria
Con feci frequenti con impurità del sangue, è necessario sospettare dissenteria. Inoltre, in connessione con l'ampia diffusione della variante gastroenterocolite della malattia, alla shigellosi viene diagnosticata una qualsiasi frequente evacuazione di liquido, accompagnata da segni di intossicazione, vale a dire.nella diagnosi di infezione intestinale acuta.
- Metodo di indagine batteriologico. Il metodo più affidabile per diagnosticare le infezioni intestinali. Si trova nella semina delle feci per identificare i batteri patogeni.
- Metodo di esame sierologico.È la definizione di anticorpi contro la shigella nel sangue. Tuttavia, nella pratica quotidiana questo metodo non viene utilizzato, a causa della disponibilità, della semplicità e dell'affidabilità del metodo batteriologico.
- Polymerase Chain Reaction( PCR) - serve a determinare i geni della shigella nelle feci. La PCR si riferisce a costosi metodi di esame, pertanto è estremamente raro diagnosticare infezioni intestinali acute. Dieta
in caso di
La dieta è un componente importante del trattamento. Con la conservazione della diarrea, si raccomanda una dieta terapeutica n. 4, che è caratterizzata da un basso contenuto di grassi e carboidrati con un contenuto proteico normale e una forte restrizione di qualsiasi sostanza irritante del tratto gastrointestinale. Sono esclusi anche gli alimenti che possono causare flatulenza( aumento della formazione di gas nell'intestino).
Prodotti in vetrina:
Briciole di grano- , affettate sottilmente e non molto tostate. Minestre
- su carne magro o brodo di pesce con aggiunta di cereali: riso, semolino o fiocchi d'uovo;così come carne bollita finemente macinata.
- magra carne magra, un uccello o pesce in forma cotta.
- a bassa percentuale di grassi a base di cagliata fresca.
- non ha più di 2 uova al giorno sotto forma di omelette bollite o cotte a vapore. Porridge
- sull'acqua: farina d'avena, grano saraceno, riso. Le verdure
- vengono bollite solo se aggiunte alla zuppa.
Prodotti da escludere: prodotti da forno e farine
- ;Zuppe
- con verdure, su brodo grasso forte;
- carne grassa, carne, salsiccia;
- grassi, pesce salato, cibo in scatola;
- latte intero e altri prodotti lattiero-caseari;
- uova sode, uova fritte;Miglio
- , orzo, macinata di perle;la pasta;Fagioli
- ;
- verdure, frutta, bacche in forma cruda;così come composte, marmellata, miele e altri dolci;
- caffè e cacao con latte, bevande gassate e fredde.
Dopo la normalizzazione della sedia, è possibile passare alla dieta terapeutica numero 2.È un po 'più mite della dieta numero 4.Inoltre, la dieta aggiunge:
- pane pasticcini di ieri o secchi. Prodotti da forno scomodi, biscotti;
- carne e pesce possono essere cucinati dal pezzo;
- prodotti a base di latte acido, compresi i formaggi;Uova
- , ad eccezione delle uova sode;Ortaggi
- : patate, zucchine, cavolfiori, carote, barbabietole, zucca;
- frutti maturi e purea di bacche;
- cremoso caramello, marmellata, marshmallow, pastiglia, marmellata, miele.
Trattamento del disentry
- Se vi sono segni di disidratazione, vengono prese soluzioni saline: Regidron. I sorbenti
- sono utilizzati per ridurre la comparsa di diarrea: Smecta, Enterosgel 3 volte al giorno.
- La ricezione di loperamide( imodium) è controindicata! !!Gli antidiarroici rallentano il rilascio del patogeno dal lume dell'intestino, che può rallentare il decorso della malattia e pesare i sintomi.
- Antibiotici. Con un corso facile della malattia di solito passa senza trattamento. Al momento dell'isolamento dalle feci del patogeno e della determinazione del suo tipo, c'è un miglioramento e non è più necessaria la necessità di antibiotici. Tuttavia, nei casi più gravi, quando la diarrea è accompagnata da sangue nelle feci, sono indicati tenesmo, dolore addominale, antibiotici. Il farmaco di scelta in questo caso è ciprofloxacina 500 mg 2 volte al giorno. Tuttavia, viene anche usata l'ampicillina, la tetraciclina. La durata dell'ammissione è determinata dal medico, in casi standard è di 5 giorni.