Sindrome da alterato assorbimento intestinale
"sindrome compromessa l'assorbimento intestinale," o "sindrome da malassorbimento», coprono una vasta gamma di condizioni in cui un diminuito assorbimento di varie sostanze nutrienti.
Sindrome da deficit di aspirazione è il nome di qualsiasi malattia in cui nutrienti importanti( uno o più) o minerali non sono digeriti o assorbiti correttamente dall'intestino. I grassi sono spesso mal digeriti, ma a volte anche proteine, carboidrati, elettroliti( come sodio e potassio), vitamine e minerali( ferro e calcio) possono essere scarsamente assorbiti. Molte malattie possono portare all'assorbimento inadeguato;la prospettiva dello sviluppo della malattia dipende dal successo del trattamento della malattia di base. I sintomi possono variare da l'accumulo di gas, diarrea e crampi addominali, che si verificano solo quando alcuni prodotti alimentari poco digeribili( vedere. "L'intolleranza al lattosio," per ulteriori informazioni) ad esaurimento e altri segni di malnutrizione grave.
Classificazione
violazione della digestione e l'assorbimento dei cibi contemporaneamente molti componenti mostrati dimensioni crescenti addominale, scolorite feci maleodoranti liquidi, atrofia muscolare, soprattutto dei gruppi muscolari prossimali, ritardo della crescita e aumento di peso. Noi distinguiamo tra disturbi del comportamento alimentare nel lume intestinale o nella membrana a spazzola degli enterociti( cattiva digestione) e di trasporto ridotta di nutrienti attraverso la membrana a spazzola nel flusso sanguigno( in realtà malassorbimento).
La carenza di enzimi intestinali( disaccaridasi, peptidasi) causa una violazione della digestione della membrana. Quando gli enzimi del pancreas sono carenti, soffre la fase cavitaria della digestione. Fegato e sistema zhelchevyvodyashey, accompagnato da ostruzione o completa cessazione di ricevimento della bile nell'intestino, intestino dysbacteriosis portare alla rottura della digestione e l'assorbimento dei grassi( fase di digestione delle vie biliari).In condizioni patologiche, specialmente nei casi di atrofia della mucosa dell'intestino tenue, le strutture responsabili dei processi di assorbimento( fase cellulare) soffrono in misura diversa. Allo stesso tempo, anche l'assorbimento dei nutrienti è gravemente compromesso. Nel caso di patologia della circolazione linfatica e sanguigna intestinale, l'ulteriore trasporto di sostanze assorbite peggiora( fase di deflusso).La violazione della funzione endocrina delle cellule della parete intestinale porta ad un cambiamento nella regolazione ormonale dei processi di trasporto digestivo. Infine, il passaggio accelerato del cibo attraverso l'intestino aiuta a ridurre il tempo di contatto del nodulo di cibo con la superficie di aspirazione, che esacerba ulteriormente la violazione dell'assorbimento.
I fattori che determinano le funzioni digestive e di assorbimento dell'intestino tenue sono localizzati nelle cellule dei villi intestinali. Di solito compaiono lì tra la 10a e la 22a settimana di sviluppo fetale, e alla fine del secondo trimestre di gravidanza la struttura intestinale assomiglia già a quella di un adulto. Il lato più studiato dello sviluppo intrauterino dell'intestino è la formazione di sistemi enzimatici. Enzimi come saccarasi, maltasi e isomaltase, nelle primissime fasi di sviluppo fetale sono ad un livello paragonabile al livello di un enzima nell'organismo maturo intestino. L'attività di questi enzimi rimane invariata durante tutto il periodo intrauterino, ad eccezione di un breve aumento della gravidanza avanzata.l'attività della lattasi è rilevato a 12-14 settimane di vita fetale, elevati livelli di lattasi occupa l'intero trimestre III, ed entro la fine dello sviluppo fetale del livello di attività di questo enzima è di 2-4 volte superiore rispetto il primo anno di vita del bambino. Solo un numero molto piccolo di bambini prematuri mostra segni clinici di intolleranza allo zucchero del latte - lattosio. Va notato che l'intolleranza al lattosio è osservata in circa il 20% dei bambini di età inferiore ai 5 anni., Classificazione della sindrome da malassorbimento Il termine "sindrome da malassorbimento" combina un gran numero di malattie e sindromi.
Tutti i casi di disturbi digestivi sono divisi in due gruppi. Gruppo
1 - con una diminuzione della concentrazione nel lume dell'intestino tenue degli enzimi pancreatici.
gruppo 2-nd - con una diminuzione della concentrazione di cavità degli acidi biliari.
La classificazione della sindrome da malassorbimento secondario identifica le seguenti forme cliniche:
1) gastrico;
2) pancreatico;
3) epatico;
4) intestinale.
Tuttavia, questa classificazione non viene presentato tutti i tipi di cattiva digestione secondaria, nessuna violazione del primario.
classificazione più avanzate F. Brooks( 1974), secondo la quale la distinzione tra generale e selettivo maldigestione( selettivo).Questa classificazione non tiene conto della digestione membrana, ma anche omesso di effettuare la separazione deficit disaccaridasi in forme congenite ed acquisite.
fattori causali numerosi e lo sviluppo di meccanismi che sottendono la comparsa della sindrome malassorbimento, suggerisce la seguente classificazione.
1. sindrome da malassorbimento primario( ereditaria) si verifica quando dispersione della funzione, la formazione di quantità non corretta o insufficiente della struttura chimica di enzimi coinvolti nella digestione dei componenti alimentari e nutrienti affrontare processo di assorbimento a livello intestinale.
2. La sindrome da malassorbimento secondario( acquisito) si verifica in varie malattie dello stomaco( gastrogenny), pancreas( pancreatogenic), fegato( gepatogenny), intestino tenue( enterogenous), nonché postoperatorio, endocrino, iatrogena( con l'uso prolungato di antibiotici, lassativi, citostatici e altri farmaci, radioterapia).Motivi
• Qualsiasi difetto nel funzionamento del sistema digerente( ad esempio, uno sviluppo inadeguato degli acidi biliari nel fegato o gli enzimi digestivi del pancreas o le cellule che rivestono l'intestino, o danni alle cellule intestinali aspirazione) possono interferire con il normale assorbimento del cibo digerito e rilevanti quantità di nutrienti.
• Il motivo principale per il fallimento di assorbimento è pancreatite cronica( spesso associato con l'abuso di alcool), kotoryymozhet portare ad una diminuzione della produzione di enzimi pancreatici per digerire il cibo, soprattutto grassi e proteine.
• Infiammazione o altra anomalia nella mucosa che riveste l'intestino, possono interferire con l'assorbimento di nutrienti attraverso la parete intestinale. L'operazione per rimuovere parti dell'intestino può portare ad una superficie di aspirazione inadeguata.
• Si chiama sindrome dell'intestino tenue. Malattie
• trasmissibili( compresi enterite infettiva acuta) e infezione da tenie o altri parassiti possono interferire con la digestione del cibo. Alcune malattie infettive possono portare alla crescita di batteri intestinali, che può anche causare assorbimento insufficiente.pazienti affetti da AIDS sono particolarmente soggetti a guasti di assorbimento, sistema immunitario perché i danni malattia del corpo e riduce la sua resistenza alle malattie infettive secondarie, che possono causare problemi digestivi.
• Ogni blocco del sistema linfatico, che può verificarsi nei linfomi e la tubercolosi, può anche interferire con l'assorbimento del cibo.
• Alcune malattie cardiovascolari possono portare alla malnutrizione.
Alcuni farmaci possono stimolare un assorbimento insufficiente. Questi includono colestiramina( un farmaco che abbassa il colesterolo), neomicina( un antibiotico), la colchicina( farmaco contro la gotta) e alcuni lassativi.
• Altre malattie, tra cui il diabete mellito, iper e ipotiroidismo e sindrome carcinoide, possono causare il fallimento di assorbimento, per motivi sconosciuti.
Sintomi di
• Diarrea.
• Feci abbondanti, unte e fetide.
• Eccessiva gassatura.
• Disturbi o crampi allo stomaco, specialmente dopo aver mangiato.
• Stanchezza.
• Perdita di peso o esaurimento.
• Cecità notturna( insufficienza di assorbimento delle vitamine).
• Lividi facili( insufficienza di assorbimento della vitamina K).dolore
• osseo e contrazioni muscolari dolorose( insufficienza di assunzione di calcio).
• Pallore e altri segni di anemia. Diagnosi
• Anamnesi medica, incluso uso di alcol ed esame.
• Analisi del sangue per anemia e carenza nutrizionale.
• Analisi fecale per il rilevamento di grasso non digerito.
• Analisi della coltura di microrganismi che abitano l'intestino.
• Campioni del aria espirata per rilevare intolleranza al lattosio o proliferazione batterica nel piccolo intestino.
• Biopsia del tessuto intestinale( il campione può essere prelevato durante l'endoscopia, cioè mediante ispezione visiva della parte superiore dell'intestino tenue mediante un tubo flessibile con illuminazione).
• Raggi X dello stomaco e parte superiore dell'intestino tenue usando il bario per ottenere un'immagine chiara. Trattamento
di
• In alcuni casi, è necessario solo escludere determinati alimenti che causano o aggravano i sintomi per il trattamento. Ad esempio, le persone con intolleranza al lattosio dovrebbero evitare i latticini;i pazienti con malattia da glutine possono essere curati evitando tutti i prodotti alimentari contenenti glutine( una proteina presente nel grano, segale, avena e orzo).
• La malattia di base che causa il malassorbimento deve essere identificata e curata. Ad esempio, gli antibiotici sono usati per trattare una malattia infettiva.
• Gli integratori alimentari possono essere prescritti. Di solito includono calcio, magnesio, ferro e vitamine A, D, E e K.
• Gli enzimi pancreatici possono essere prescritti per compensare la loro sotto-produzione.
• I corticosteroidi possono migliorare l'assorbimento in alcune malattie infiammatorie.
• In molti casi, sono raccomandati alimenti ricchi di carboidrati e povero di grassi;tale cibo è più facile da digerire e succhiare per il corpo.
Prevenzione
• La profilassi dell'insufficienza di assorbimento è possibile solo a causa della prevenzione della malattia di base( ad es. Infezione).
• Consultare un medico se la diarrea o altri problemi digestivi persistono per più di tre giorni.