Salmonellosi - cause, sintomi e trattamento. MFs.

salmonellosi - un gruppo di malattie infettive acute, natura zooantraponoznoy, causate da numerosi batteri del genere Salmonella, ed è caratterizzata da una lesione primaria del tratto gastrointestinale, con conseguente ulteriore disidratazione, intossicazione e unirsi clinica polimorfici in futuro.

agente eziologico della salmonellosi

Exciter scoperto nei primi anni del 19 ° secolo nei corpi del defunto e la carne, che ha usato ieri. In futuro, tutte le malattie con sintomi simili hanno cominciato ad unirsi in nome del "salmonellosi".

Salmonella patogeni schematicamente

salmonellosi, patogeni per l'uomo, circa 100 tipi, ma i più comuni - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.flusso

e il rischio di malattia causata dai seguenti fattori patogeni:

1. flagelli( H-antigene) disposte sulla periferia di agente, causano movimento
2. Capsule( K antigene) spiegare protezione contro fagociti

3. La fagocitosi carenza predispone allo sviluppo di sepsi
4. Proprietà di invasione( introduzione) fanno la penetrazione praticamente senza ostacoli del tessuto patogeno in glublezhaschie
5. Adesione( fissato) a causa di fibrille, pectine, PL-saccaride complesso
6. Disponibilità esotossinas( scarti secrete durante la vita):
- termolabile esotossina = enterotossina svolge il suo meccanismo di azione mediante attivazione di una cascata di sistemi enzimatici( adenilato ciclasi), cAMP attivato - questo provoca l'uscita di Na e Cl dalle cellule intestinali, e dopo di loro lungo il gradiente di concentrazionel'acqua nel lume intestinale, e quindi è la formazione di diarrea con successiva disidratazione,
- esotossina termostabile media la sua azione attraverso guanilato ciclasi, ciò comporta il fenomeno di sos rapidipermeabilità udistoy,
- citotossina provoca danni alle cellule epiteliali
7. endotossina - la sostanza attiva viene isolato dopo la rottura fagocitosi. In questo caso endotossina è complesso lipopolisaccaride e svolge un ruolo fondamentale nella intossicazione:
- provoca ipersensibilità ritardata e tipo
immediata - riduce degranulazione dei neutrofili e rilascio delle sostanze attive
biologicamente - attiva la sintesi di prostaglandine e trombossano - innesca aggregazione piastrinica in piccoli capillari,sviluppa infiammazione, DIC( coagulazione intravascolare disseminata).Prostaglandine additivi come enterotossine stimolano la secrezione di Na e Cl, e causa anche la contrazione della muscolatura liscia e la peristalsi intestinale.

Salmonella relativamente resistente a vari fattori ambientali:

• A temperatura ambiente, per oggetti correlati vengono memorizzati fino a 3 mesi;
• nelle feci secche di animali fino a 4 anni;
• In acqua fino a 5 mesi in carne e latticini fino a 6 mesi su gusci d'uovo a 24 giorni;
• alta temperatura praticamente non nocivo, perché quasi istantaneamente ucciso Salmonella solo a 100 ° C a 70 ° per 30 minuti. Resistenza alle alte temperature aumenta quando l'eccitatore è in prodotti a base di carne( 400g carne con uno spessore di 19 centimetri deve essere bollita per 2,5 ore, solo dopo che la carne può essere considerato sicuro).Salata e affumicata praticamente alcun effetto sulla Salmonella.
• patogeni resistenti osservati e alle basse temperature, fino a -80 ° C;
• Resistente a UVI;
• Quando disinfettanti movimentazione vengono uccisi in 20 minuti.

suscettibilità ovunque, senza sesso, l'età e le restrizioni territoriali. Ma il maggior rischio di morbilità tra i bambini in un anno dal momento della nascita, a causa delle imperfezioni del sistema immunitario. Salmonellosi si verifica durante tutto l'anno, ma i focolai sporadici accertato con maggiore frequenza nei mesi estivi.ragioni

per l'acquisizione salmonellosi

Source - Animali domestici ed animali da allevamento( bovini, suini), pollame( polli, oche, anatre), gatti, uccelli, pesci, malati e bacillicarriers. Modi di trasmissione - nutrizionale( attraverso le uova, latticini e prodotti a base di carne) e il contatto e il contatto-domestici. Molto spesso, quando si utilizza uova per il cibo, non badare a modifiche del proteine ​​e il tuorlo( che può essere sia emorragia o opacità o odore di muffa) - spesso viene infettato uova salmonelloznye nell'uso della quale v'è una contaminazione inevitabile. Pertanto, non appena si nota questo cucina mentre, subito smaltire il prodotto contaminato e tutto ciò che ha contattato con lui, e piatti in cui hai scoperto questo, versare la candeggina, la mano e il trattamento di questa soluzione( semplice sapone non è sufficiente!).

Attualmente, di tutti i parassiti di salmonella sono più comuni per diverse ragioni: a causa della fornitura alimentare centralizzato;sviluppo di resistenza agli antibiotici per formare un ceppi ospedalieri, che sono caratterizzati da germi d'inverno, elevata mortalità e un meccanismo di contatto di trasferimento come principale domestico. I sintomi

salmonellosi periodo

incubazione considerato dopo l'introduzione del patogeno nella macro-organismo prima che i primi sintomi clinici, la durata di questo periodo shirokovariabelna e può durare da 6 orologi - 8 giorni, ma nella maggior parte dei casi osservati dopo 12-24 ore dal momento in cui il consumo di prodotto contaminato.

Procedendo nel tratto gastro-intestinale, Salmonella raggiungere tenue, sono attaccati alla mucosa tramite fattori di adesione( №5 durante l'enumerazione fattori di patogenicità presentati sopra).

periodo manifestazioni cliniche indica l'inizio passi esotossina che è allocato penetrazione glublezhaschie nel tessuto, e ci comincia effetto fagocitosi( cioè verifica divorando cellule patogeno sistema immunitario) e endotossine rilasciate durante la distruzione di Salmonella, queste sostanze biologicamente attive provocano sintomi specifici.

Ma parte del patogeno, a causa della resistenza alla fagocitosi, e si diffonde lymphogenous di ematogena( in linfa e sangue), causando tutti i tipi di sintomi, non solo da parte dello stomaco e dell'intestino. Secondo, ciò che il corpo più compromessa, allora c'è una o un'altra forma clinica( gastrointestinale, tifo, settico, meningi, cancellati, subclinica, carrello) - in varie forme, domina i suoi sintomi.

Così, quando forma gastrointestinale fulcro principale della endo ed esotossina è ciclasi e sistema di guanilato ciclasi, quindi l'interruzione anteriore di acqua e scambio sali a causa di insorgenza di diarrea, feci acquose durante la quale, schiumoso, offensivo, converde sotto forma di "palude melma", con una frequenza di 7-10 volte al giorno, per 10 giorni. Per la malattia è caratterizzata da esordio acuto e, sullo sfondo della sindrome diarroica, notare la debolezza, letargia, lieve dolore addominale( soprattutto nel epigastrica e ombelico).segnato anche la tenerezza alla palpazione dell'addome, il suo rombo e flatulenza. A seconda dei seguenti sintomi possono unire la gravità della disidratazione:

• da parte del sistema cardiovascolare( tachicardia, snzhenie la pressione sanguigna, il cuore soffocato suoni);
•( prontezza convulsa può essere mal di testa, vertigini e nei bambini piccoli) dal sistema nervoso centrale.

Caratteristica salmonellosi( non solo di questa particolare forma) è che il più giovane l'età, il più grave è la malattia. Quando

forma tifoide , invece recupero 7-10 giorni sorgere di caratteristiche della tifoide: febbre ondulante

• ,
• epatosplenomegalia( fegato e milza allargata, che è determinata dalla palpazione), corpo
• appare rozeoloznaya piccola eruzione il giorno 7( allo stesso modo, come in febbre tifoide).

Le manifestazioni cliniche sono detenuti per un lungo periodo( 3-4 settimane) e sono caratterizzati da un progressivo venir meno dei sintomi.

forma settica

si verifica quando il CID( immunodeficienza), e / o nei neonati. Caratterizzato dalla diffusione del patogeno e modo hematogenous lymphogenous in vari organi e tessuti, con la formazione di foci purulenta in essi in forma di osteomielite, artrite, colecistite, eccInizia questa forma così, cioè con sintomi di gastroenterite( diarrea, dolore addominale - tutto ciò che era presso il GI-forma), ma in seguito si unisce l'eruzione cutanea sotto forma di petecchie( macchie), ma nei casi più gravi, sotto forma di grandi emorragie epiodermite.

Già dai primi giorni il sistema nervoso centrale e il sistema cardiovascolare stanno perdendo. Questa forma con il flusso è più prolungata con esiti letali frequenti. Quando

salmonellosi forma meningee scorre come una forma settico, ma, a differenza di esso, l'unico fuoco settico è il sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei casi si osserva nei bambini di diverse fasce di età a causa della elevata permeabilità della BBB( sangue encefalica) in questo caso è collegato a sintomi gastrointestinali sintomi cerebrali:

• convulsioni frequenti a causa di una maggiore attività di sequestro;Il vomito
• non porta sollievo;
• bambini, prima di chiudere la grande fontanella( fino a 2 anni), che può essere visto sporgenti e palpitante;
• ci sono sintomi meningei( torcicollo, sintomo di Kering e Brudzinsky).

cancellato forma di sindrome lieve diarrea salmonellosi si caratterizza per un massimo di 1-2 volte al giorno per 2 giorni.

subclinica e vettore possono essere rilevati soltanto con metodi di laboratorio.

Il corso del primo anno di vita è molto pesante con una predominanza di forma gastrointestinale sintomi enterocolite in forma di sindrome pesante diarogennogo. Nel 90% dei casi, si forma una forma settica che procede come infezione mista. Caratteristiche di salmonellosi nosocomiale: questi ceppi( tipi) di resistenza agli antibiotici, con il passare del pesante e letale.

dopo aver subito post-infettiva immunità malattia è formata, ma è di tipo-specifico e non dura più di un anno.diagnosi

di salmonellosi

1. Criteri epidemiologici atte a stabilire la fonte di infezione e la ricerca di contatti.
2. caratteristiche cliniche sono diretti alla rilevazione e differenziazione leader sintomi( intossicazione, diarrea, gepatosplenomegoliya, la presenza o l'assenza di forme generalizzate)
3. Laboratorio dati:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf con una svolta a sinistra, ↑ SOE
- metodo batteriologico finalizzato alla rilevazione del patogeno da fluidi biologici( feci, sangue, urine, gli organi colpiti) e prodotti sospetti. I risultati finali arrivano in 5 giorni.

Salmonella

al microscopio - metodo sierologico: ELISA( Enzyme-linked saggio di immunoassorbimento), e WGA IHA( reazione emoagglutinazione indiretta) - questi metodi sono diretti alla rilevazione di titoli anticorpali. I risultati sono pronti per circa 7 giorni.

La diagnosi finale è competente solo se viene rilevato un agente patogeno.

trattamento della salmonellosi

combinazione con farmaci trattamento richiede riposo a letto. Di seguito sarà dato un trattamento in conformità con la norma nazionale, ma questa è solo una rappresentazione schematica, nella vita di un approccio individuale viene effettuata prendendo in considerazione l'età di indicatori / grado exsicosis / tossicità e il grado di disidratazione. La terapia

1. Etotropnaya mirante alla distruzione del patogeno e i farmaci di scelta sono: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacina, salmonelny sangviritin batteriofago.

2. La terapia patogenetica:
- la terapia di reidratazione mira a ristabilire il metabolismo acqua-sale, utilizzando rehydron e Trisong.
- terapia disintossicazione mira ad eliminare disidratazione e la quantità di fluido iniettato direttamente dipende dal grado di disidratazione. In questo caso vengono utilizzati glucosio e reopolenglicina.
- eubiotics e biologici: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- assorbenti: Smecta( per la rimozione dei prodotti di scarto di Salmonella).
- Fermentoterapia: mezim forte, oraz.
- Farmaci antidiarroici: gluconato di calcio, indometacina.
- Spasmolitici( antidolorifici): no-shpa o analoghi.

Nutrizione per la salmonellosi

Conformità con la dieta e il numero di tabella 4;Dalla dieta escludono alimenti che irritano lo stomaco e l'intestino, i latticini e i grassi refrattari. Non è possibile assegnare diete da fame, carichi di aggravamento di immunodeficienza, così come impedisce i processi di rallentamento reporativnyh nel tratto digestivo. Dal cibo escludere i prodotti che aumentano la motilità, processi di fermentazione, che contiene un gran numero di fibra grezza: pane di segale e crostini fuori di esso, latte intero, yogurt, fermentato cotto latte, panna, porridge su latte intero, fagioli, bietole, cetrioli, crauti, radicchio, ravanello, agrumi, pere, prugne, uva, carne e pesce brodo, carni grasse / pesce / pollame, e tutto tagliente e alcol.

riabilitazione e prevenzione

I seguenti metodi possono essere attribuiti alla prevenzione non specifico: la durata del soggiorno in ospedale con una forma localizzata - 14 giorni, in generalizzata - fino a 30 giorni. Dopo il trattamento viene effettuato studio batterica dopo 2 giorni, e doppiamente, con esito negativo, i pazienti possono lavorare. Lavoratori dell'industria alimentare sono sottoposti ad esame clinico per 3 mesi con uno sgabello mensile studio monodose - se i risultati sono positivi, il lavoro non consente entro 15 giorni e di provvedere per gli altri fili di lavoro e paralleli esame 5 volte delle feci e una volta bile se isolamento batterico continua per più di 3mesi - trasferimento ad un altro lavoro per 1 anno con un esame parallelo delle feci 1 volta in un anno e mezzo, e dopo i prodotti di quest'anno cinque volte l'esame delle feci e una voltae studio di bile con un intervallo di 1-2 giorni, quando ancora una volta un risultato positivo - esclusi dal lavoro, e con un negativo - viene rimosso dal conto e restituire il lavoro.

Accanto a queste misure rafforzare il controllo veterinario e sanitario in stabulazione, la tecnica della manipolazione / stoccaggio / preparazione delle carcasse. E monitorano anche la sorveglianza sanitaria presso le imprese alimentari per il controllo delle macchine e la qualità della preparazione.

Per scopi profilattici è necessario far bollire bene la carne e le uova, osservare l'igiene personale.

prevenzione specifica: da sviluppare, perché si basa sul principio della vaccinazione, che è stato creato da neutralizzazione dei ceppi virulenti - in questo caso è impossibile, a causa dei ceppi virulenti sono più di 2500.

Complicazioni salmonellosi

sono numerose e varie: collasso vascolare

• con la formazione di insufficienza cardiaca acuta e insufficienza renale;complicanze settiche
• con lo sviluppo di focolai settici in vari organi e tessuti e la formazione a seguito di: artrite, osteomielite, endocardite, ascessi cerebrali, milza, fegato e reni, la meningite, peritonite, appendicite, polmonite, infezioni del tratto urinario, da shock tossico.
• complicanza più pericolosa per gli altri è un vettore si forma per fagocitosi incompleta.

La malattia è mortale.

medico terapeuta Shabanova I.Е.