Caratteristiche della gestione del travaglio con iperestensione dell'utero

utero iperestensione può essere causata da gravidanza multipla, polidramnios, grande o frutta gigante. Quando iperestensione dell'utero durante il parto è spesso debolezza del lavoro, che è associato con ipotonia uterina, eccessivo stiramento della parete addominale anteriore e con una retti discrepanza marcato osservato.uterino ipotensione spesso porta a complicazioni sequenza o primi periodi postnatali, ipotonica o atonica sanguinamento uterino.

spesso iperestensione dell'utero sviluppare ritardo tossicosi di gravidanza, le cui manifestazioni sono in crescita al momento del parto. Come risultato della distensione dell'utero di qualsiasi origine è una violazione del flusso ematico utero-placentare e ipossia fetale.

donne con fenomeni distensione uterina per la prevenzione di inerzia uterina al termine della gravidanza e durante il travaglio deve essere prescritto gli estrogeni( 30 000-40 000 UI per via intramuscolare).Ciò aumenterà la sensibilità dell'apparato neuromuscolare dell'utero di sostanze biologicamente attive che provocano la contrazione. Per lo stesso impiego scopo adiuvanti eccitabilità e capacità uterina e reintegro fonti energetiche: soluzioni di glucosio per via endovenosa e acido ascorbico, vitamina B1, ATP o cocarboxylase e calcio gluconato per via intramuscolare).

per la prevenzione e il trattamento di ipossia fetale utilizzati farmaci che migliorano il flusso utero-placentare sangue e ossigeno del feto:

• sigetin con la somministrazione di vasodilatatori;

• tocolisi( agonisti) della nuova generazione - brikanil, ginipral - per attivare il metabolismo e la placenta;

• disaggregants( Trental, a basso peso molecolare destrani) e anticoagulante( eparina) per migliorare le proprietà reokoagulyatsionnyh di sangue;

• ATP, cocarboxylase, acido folico, soluzioni concentrate di glucosio, metionina, dosi d'urto di vitamina B12, galaskorbin. Quando

iperestensione dell'utero per prevenire ipotensione o atonia dell'utero è necessario per evitare la rapida svuotamento di esso. Ad esempio, non dovrebbe avere un secondo del feto gemello subito dopo la nascita del primo, fatta eccezione per quei casi in cui ci sono le indicazioni per le donne urgenti di consegna( eclampsia, insufficienza cardiovascolare acuto, edema polmonare, etc.).Anche gradualmente eseguita dopo sgonfiaggio di membrana amniotica apertura a fenomeni polidramnios. In presenza di grandi o giganti feto( peso fetale di 5000 g o più) non dovrebbe permettere troppo rapida nascita. Questo rilascio graduale dell'utero dai suoi contenuti e prendendo altre misure preventive( svuotamento della vescica, utero riduce l'introduzione di farmaci, ecc.) Può prevenire l'insorgenza di sanguinamento uterino ipotonica e atono.

Quando la gravidanza multipla più spesso che in condizioni normali, lo sviluppo in ritardo tossicosi di gravidanza, le cui manifestazioni sono amplificati nel processo del parto. Insolitamente spesso con gravidanza multipla si verifica la nascita pretermine. Inoltre, quando la gravidanza multipla è più comune in presentazione podalica o posizione errata di uno o entrambi i feti( con gemelli), nonché distacco prematuro della placenta normalmente situato, soprattutto dopo la nascita di uno dei gemelli e la presenza di gemelli identici, quando v'è generale per entrambi i feti afterbirth. Queste caratteristiche dovrebbero essere tenuti in considerazione per lo svolgimento del lavoro in donne con una gravidanza multipla.consegna

del secondo gemelli femmina frutta( in assenza del suo ipossia) viene eseguita in 20-30 minuti dopo la prima nascita. La nascita del secondo fetale doppia solito avviene rapidamente dopo l'apertura spontanea o artificiale e le sue membrane, purché sia ​​in posizione longitudinale. Nel caso di una trasversale o posizione obliqua immediatamente dopo l'apertura membrane fetali necessario implementare classica turn( esterno-interno) sulla gamba e la sua estrazione per fine pelvico. Fetale vescica secondo feto deve essere aperto con cautela particolarmente ad elevato standing parte presentata fetale sopra l'ingresso al bacino. Dopo la nascita del primo feto e l'intersezione del cordone ombelicale deve essere accuratamente coperto, o clip pinch fine materno del cordone ombelicale. Ciò è dovuto al fatto che nei gemelli monozigoti per la presenza di comune sia placentare circolazione frutto di mal serrato ombelicale vascolare primo secondo frutto fetale perde sangue, e se rimane inosservato, può perire.

Quando nasce un feto grande e, soprattutto, gigante, si verificano spesso lesioni al canale del parto e al bambino. Per prevenire possibili lesioni nella fase finale del periodo di espulsione( durante l'embrione della testa fetale), è consigliabile tagliare il perineo. I bambini grandi e giganteschi nascono spesso in donne con diabete. Pertanto, un bambino appena nato, nonostante il grande peso alla nascita, differisce in immaturità funzionale e spesso soffre di ipossia, e sulla scala Apgar ottiene un punteggio basso. Una madre diabetica e un bambino nato per lei devono essere sotto la supervisione speciale di medici( ostetrico, neonatologo ed endocrinologo) e ricevere un trattamento adeguato.