Parotite( parotite): cause, sintomi e trattamento. MFs.

parotite o, come lo chiamano i pazienti, parotite - una malattia virale infettiva acuta che colpisce principalmente gli organi ghiandolari, e / o del sistema nervoso, accompagnato in questo sfondo, la febbre e l'intossicazione generale.

Ippocrate ha descritto gli orecchioni, ma solo nel 1934 è stata costituita la finale dei sintomi e la natura virale della prova del patogeno. Alcune persone credono che il nome deriva da due frasi greci e latini: orecchio para-circa e otos- e finale -its- indica l'infiammazione. Quindi, il nome riflette la localizzazione più frequente del processo infiammatorio - la ghiandola parotide.parotite

patogeni parotite

patogeni( Parotits epidemica) - virus RNA appartenente alla famiglia dei paramixovirus e corrispondenti parametri caratteristici di questa famiglia sono: grandi dimensioni forma sferica irregolare, tipico di questa famiglia di struttura antigenica - N( neuraminidasi) e H( emoagglutinina).N - causa l'attaccamento e l'ulteriore penetrazione del virus attraverso la mucosa del tratto respiratorio superiore;Н - provoca l'incollaggio e la distruzione di eritrociti. Virus

relativamente stabile nell'ambiente: conservato a temperatura ambiente per diversi giorni a basse temperature fino a 6 mesi. Specifica inattivazione virale si verifica in seguito a riscaldamento per 80⁰S per 30 minuti, ha anche effetti negativi degli UVB, 1% soluzione disinfettante e una soluzione di formalina al 2% e altri disinfettanti.

prevalenza di infezioni parotite si verificano durante tutto l'anno, con l'aumento dell'incidenza in inverno e la primavera. La distribuzione ubiquitaria e la suscettibilità raggiunge il 50%.La più alta incidenza si osserva dai bambini 3-6let primo anno di vita che sono allattati al seno sono resistenti al virus a causa di immunità passiva prodotta dalla materna IgA, fornendo una prima linea di difesa. Le persone non immunizzate conservano la predisposizione alla vita. Dopo l'infezione trasferita, l'immunità stabile si forma. Dopo la vaccinazione, l'immunità stabile si forma per 20 anni.

cause della parotite

Source - un uomo malato, l'isolamento virus della parotite inizia nel periodo di incubazione, che è asintomatica, cioè 1-2 giorni prima della comparsa dei sintomi evidenti, e dopo 8 giorni dopo i segni clinici. Modi d'infezione - in volo, a contatto con la famiglia( contaminati da oggetti domestici di saliva).L'infezione facilita l'affollamento della popolazione, le malattie respiratorie di fondo e gli stati di immunodeficienza( IDS).Sintomi di parotite

periodo di incubazione

9-26 giorni( media 15-19) - si caratterizza per l'assenza di manifestazioni cliniche. Durante questo periodo, il fissaggio e la replicazione del virus nella mucosa del tratto respiratorio superiore, dopo che la concentrazione raggiunge un massimo, e si rompe nel flusso sanguigno - viremia primaria si verifica .

Questo dà inizio alla esordio acuto - la febbre la sera per 38-40⁰S e l'intossicazione( malessere, dolori muscolari e articolari).Durante i primi giorni dalla comparsa della malattia v'è un aumento della ghiandola parotide, e in un altro secondo giorno influenzata ghiandole salivari. Parotide e / o sottomascellari sono interessati nelle prime fasi.

parotite distruzione nella fase iniziale

Va notato che non si tessuto ghiandolare interessato e il tessuto intorno al dotto escretore, cioè, è il loro bloccaggio, che porta alla formazione dei seguenti sintomi:

• secchezza della bocca;
• dolore e aumento della proiezione della ghiandola interessata;
• tenerezza della zona interessata, è morbida consistenza, la pasta, quindi l'edema esterno non ha confini chiari.

Con l'accumulo del patogeno nei tessuti ghiandole e massimizzare la sua quantità viene un'innovazione del virus e rientrante nel sangue - viremia secondaria .Dopo di che, da ematogena( sangue), il virus raggiunge le altre ghiandole e / o tessuto nervoso, che genererà i seguenti passaggi sintomi. Possibile:

• La sconfitta dei testicoli nei maschi - orchite, ragazze - ooforite( in quanto anche loro sono tessuto ghiandolare): dolore addominale, di cui lo scroto e testicoli, e poi si sono sigillati e non v'è un forte dolore a causa di una violazione dei dotti escretoricome in ogni altro tessuto ghiandolare, la pelle dello scroto diventa iperemica, con una sfumatura bluastra. Il sintomo si verifica dopo 1,5 settimane, in media.

infezione

parotite.

orchite bilaterale • La sconfitta del cervello e del midollo spinale( meningite asettica): si sviluppa in 3-5 giorni a partire dalla data della distruzione delle ghiandole salivari, e non v'è un cambiamento di luoghi di sintomi - placa parotite, e la condizione generale è deteriorando:
- un nuovo aumento della temperatura a 38-39⁰S
- letargia e debolezza
- mal di testa, contro la quale possono sperimentare nausea e vomito, non portare sollievo
- diventare segni meningei positivi( rigidità del collo - in posizione supina non può toccare rimbalzicom allo sterno; sintomi Brudzinskogo - un tentativo di inclinare la testa al petto, provocando la flessione nel ginocchio / articolazioni dell'anca; Kernig sintomo - una violazione di raddrizzare la gamba piegata al ginocchio) - quando questi sintomi hanno bisogno immediato ricovero in ospedale!
• polineuropatia( lesioni multiple dei nervi periferici):
- compressione del nervo facciale, con conseguente interruzione dei muscoli facciali o nevralgia( dolore severo, carattere tiro) -con lesioni del
ghiandola parotide - la paralisi degli arti inferiori e / o dolore( a poliradikulonevrapatii)
- perdita permanente dell'udito( cocleare danni ai nervi)
• la sconfitta del pancreas( pancreatite) si sviluppa in 5-9 giorni dai primi sintomi
- un nuovo aumento della temperatura sullo sfondo di un deterioramento generale che comprendezioni,
- nausea e vomito, sollievo portando,
- dolori addominali / ipocondrio sinistro con irradiazione( mal di diffusione) nella parte posteriore, o herpes natura,
- feci grasse liquido al contingente età più giovane, e la presenza di stipsi in età più avanzata.

periodo di recupero viene dopo la scomparsa dei sintomi - in circa 9 giorni.

Diagnostica parotite metodo

1.Obktivny( esame), tenendo conto delle informazioni sui contatti con possibili pazienti infettivi.
2.Laboratornaya diagnosi:
• virologica - l'uso di materiali biologici che possono essere un virus: urina, saliva e nel liquido cerebrospinale, ma entro e non oltre 5 giorni di malattia
• IFA( reazione immunofluorescenza) è un metodo rapido e per determinare il virus in colture di tessuti hannodopo 2 giorni dal momento della assunzione
• metodi sierologici rilevano la presenza di al( anticorpi)
- RNC( fissazione del complemento) - è considerato il metodo più altamente specifico e sensibile con cui l'opredelyayut presenza di anticorpi contro un antigene o s-v-antigene, e quindi determinare il periodo o il grado di morbilità protivoparatitnoy immunizzazione;La presenza di anticorpi ai colloqui s-antigene di circa il periodo acuto, e la presenza di anticorpi contro l'antigene indica il periodo di recupero se si trova in alto titolo, se bassi titoli( rispetto a anticorpo a s-antigene) - la fase acuta della malattia.
- HAI( inibizione emoagglutinazione) - testato per titolo anticorpale;
- RN( reazione di neutralizzazione) - indicherà il rapporto qualitativa e quantitativa di anticorpi( o antitossina) e l'antigene( o antitossina)
- EIA( immunoenzimatica) - determinazione delle immunoglobuline IgM e G, per mezzo dei quali determinano il periodo della malattia: M - diceun periodo acuto, G - il processo di calmante. Trattamento

di parotite modalità / polupostelny

1. Postelny. Gentle
2. vitaminizzato dieta tranne allergeni obbligati( tutti artificiali che comprende molti prodotti chimici e coloranti) + bere eccessivo;Vitamine possono essere sotto forma di compresse o confetti.
3. trattamento causale( anti-patogeno) antivirale( izoprinozin -da 50-100 mg / kg / die suddivisa in 4 ore e ricevere entro 7-10 giorni), immunomodulatori( interferone - intranasale 5 gocce ogni 30 minuti per 4 orenei giorni successivi - 5 volte al giorno per 5 -7 giorni viferon - 2 candele al giorno);immunostimolanti( tsikloferon- utilizzato solo a partire da 4 anni: 1 compressa / giorno, 7 anni - 2 compresse adulti - 3 compresse).
4. antipiretica( da preparazioni di FANS -paratsetamol / ibuprofene / Nurofen, in assenza di controindicazioni).calore
5. secco sul colpita ghiandola

Quando infezioni nervoso modulo allegato( meningite e / o polineuropatia) venne aggiunto alla clinica suddetto ancora alcuni gruppi di farmaci e trasferiti a trattamento stazionario, perché quando assegnando alcuni farmaci devono essere effettuate monitoraggio laboratorio:

1. letto Strict riposo. La disidratazione
2. , la disintossicazione e la terapia con glucocorticosteroidi( per evitare gonfiore del cervello e / o nervi periferici sdevleniya a causa di edema delle altre ghiandole) - Diacarbum e furosemide, in combinazione con la terapia di potassio.
3. Farmaci migliorando il flusso sanguigno cerebrale e l'attività metabolica( aktovegin, Trental, agopurin ecc).
4. vitamine C, D, E e

PP-acido Quando si uniscono orchite condotta osservazione dal chirurgo, prendendo in considerazione le prestazioni di

terapia standard assegnato rigoroso riposo a letto Con lo sviluppo di pancreatite, e per i primi 2 giorni di malattia - giorni affamati( completo rifiuto di assunzione e somministrazione di cibonutrienti solo per via parenterale, vale a dire, per via endovenosa), e poi gradualmente passare a una dieta facile - un tavolo №5 con una potenza frazionaria.

1. alla terapia standard, che è rappresentata sopra - inibitori amministrata di enzimi proteolitici( contrycal, gordoks etc.) - inutilmente a causa di intasamento dei condotti di uscita si verifica "samoperivarivanie" cancro a causa di propri enzimi
2. analgesici narcotici e spasmolytics( spazmalgon, ketorolac)preparazioni enzimatiche
3. per migliorare la digestione, perché enzimi epatici per lo stesso motivo cessano di fluire blocco al duodeno;a tal fine, nominare pancreatina Mezim forte, enzistal

forma ghiandolare della parotite può essere trattata a casa, ma qualsiasi altra manifestazione( orchite, meningite, polineurite, pancreatite) devono essere trattati in un ospedale. La durata del trattamento in media - 2 settimane

Dopo aver subito la parotite

riabilitazione è un convalescenti osservazione dispensario, la cui durata dipende dalla forma di infezione da parotite:
• quando la meningite rinviata - sorveglianza per un mese in una clinica, e poi per gli ultimi 2 anni;ripetuto esame neurologico e intervalli elettrofisiologici 1,3,6 mesi;restrizione di stress fisico e mentale per un anno
• quando l'orchite rinviata( ooforite) - osservazione del endocrinologo durante l'
dell'anno • pancreatite - vedere un pediatra e / o gastroenterologo

complicanze della parotite

encefalite, gonfiore delle morti cerebrali, infertilità negli uominie le donne( associati con una storia di infiammazione delle ghiandole sessuali in età precoce), lo sviluppo del diabete, perdita dell'udito unilaterale non possono essere ripristinati. Più la mortalità nel 2000 è stata dell'1,5%.

Prevenzione della parotite

• isolamento dei pazienti a 10 giorni
• contatto isolamento non vaccinato di 21 giorni
• immunizzazione attiva per la vaccinazione DRI( parotite vaccino vivo), o MMR-II( morbillo, parotite, rosolia) - viene effettuato prima in 12 mesi, e poi in6 anni.4-12 giorni dopo la vaccinazione possono avere febbre e un leggero aumento delle ghiandole salivari parotidi. Le vaccinazioni vengono effettuate tenendo conto di tutte le controindicazioni. E non si immette il vaccino a coloro che hanno ricevuto l'immunizzazione come immunoglobuline, la sua introduzione è in ritardo per un certo periodo, stabilito dal medico.

terapisti Shabanova cioè