Pancreatite cronica

provoca sintomi di pancreatite cronica

diagnosi trattamento di pancreatite cronica Complicanze

e prognosi della pancreatite cronica - un gruppo di malattie delle varianti pancreas, caratterizzati dalla presenza di necrosi pancreatica in background segmentale focale ghiandola fibrosi con il deterioramento delle funzioni di varia gravità.Progressione della pancreatite cronica porta alla comparsa e sviluppo di atrofia( deplezione) fibrosi tessuto ghiandolare e sostituzione con tessuto connettivo elementi cellulari parenchima pancreatico.

principali cause di pancreatite cronica:

1) alcool - pancreatite alcolica( più comune negli uomini di età superiore ai 35 anni) in una dose di 20-80 mg di etanolo / giorno.per 8-12 anni.dieta ricca di proteine e fumare ulteriore composto mentre per pancreatite;
2) malattie delle vie biliari e del duodeno - pancreatite biliare( più comune nelle donne);
• colelitiasi è la causa della pancreatite cronica in 35-56% dei casi;
• patologia dello sfintere di Oddi( stenosi, stenosi, infiammazioni, tumori);

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• duodenite e ulcera peptica. Così, peptica ulcera 12 ulcera duodenale nel 10,5-16,5% dei casi è la causa diretta della pancreatite cronica.

pancreatite cronica che si sviluppa in colelitiasi, coledocolitiasi, è più comune nelle donne 50ti-60 anni. Come regola generale, questi pazienti ci sono segni di sindrome metabolica: obesità, iperlipidemia, la suscettibilità alle ipertensione, cardiopatia ischemica, tolleranza ai carboidrati alterata, iperuricemia e / o iperuricosuria.

Questi 2 punti sono più probabili, e più spesso sono le cause di pancreatite cronica. Cause meno comuni:

3), la fibrosi cistica( spesso bambini);
4) pancreatite ereditaria.È più comune nel nord Europa, la sua incidenza è di circa il 5% di tutti i casi.forma ereditaria Sospettato di pancreatite permettere nessun motivo apparente e casi di pancreatite nei parenti della famiglia del paziente;
5) pancreatite idiopatica. Quando al momento dello studio non è stata stabilita la causa - dal 10 al 30% di pancreatite. Recenti studi hanno dimostrato che la causa della pancreatite idiopatica può essere microcristalli colesterolo granuli bilirubinate e mikrosferolity calcio;
6) altri motivi:
• pancreatite autoimmune,
• malattie sistemiche e vasculite,
• virale( Coxsackie, CMV) e infezioni batteriche,
• infestazione vite senza fine( Opistorchiasi),
• disturbi metabolici( iperlipidemia, il diabete mellito, insufficienza renale cronica eet al.),
• disturbi discirkulatornaya( pancreatite ischemica),
• malformazioni del pancreas,
• lesioni, avvelenamento acuto. Sintomi di pancreatite cronica

pancreatite cronica - una lenta progressione malattia infiammatoria del pancreas, accompagnato da necrosi( ghiandola necrosi tissutale) in combinazione con fibrosi e porta al deterioramento progressivo del corpo anche dopo la cessazione di esposizione al patogeno, che ha portato alla malattia. Convenzionalmente, una pancreatite cronica dire quando il processo infiammatorio nel pancreas continua per più di 6 mesi.pancreatite cronica di solito si verifica con episodi di esacerbazione e remissione( remissione della malattia).

E 'importante distinguere tra pancreatite acuta e cronica, dal momento che ci sono differenze fondamentali nelle tattiche di trattamento di questi pazienti. Lo rendono a volte è estremamente difficile, dal momento che l'aggravamento della pancreatite cronica nei loro sintomi molto simili a pancreatite acuta e pancreatite acuta, a sua volta, può rimanere non diagnosticata( 60% del tempo!), Che scorre sotto le maschere di altre malattie del tratto gastrointestinale o la loro scortae anche allora va in cronica.

Opzioni

pancreatite cronica

cronica ostruttiva pancreatite sviluppa come risultato di ostruzione del condotto principale del tumore pancreas, infiammazione papilla duodenale o stenosi, duodenite causa della malattia di Crohn, chiusa trauma addominale, e chirurgia in zona piloroduodenalnoy disponibili pseudocisti pancreatiche, difetti congeniti( raddoppio condotto).Colelitiasi e coledocolitiasi, disfunzione dello sfintere di Oddi, biliare e pancreatico tipi sono le principali cause della formazione della pancreatite cronica ostruttiva. Sconfiggere uniforme pancreatica e non accompagnata dalla formazione di calcoli nei dotti della ghiandola. Il sintomo principale è una sindrome da dolore permanente. Quando

calcific pancreatite cronica rilevata precipitati condotti proteine o calcificazione e pietre, cisti e pseudocisti, stenosi e atresia, e atrofia del tessuto acinare. Per questa forma di pancreatite cronica caratterizzata da recidivante corso con episodi di esacerbazione, simile alle prime fasi della pancreatite acuta( pancreatite cronica recidivante).Di regola, una pancreatite così cronica ha la prima causa di bere alcolici.gruppo

calcificazione pancreatite pancreatite alcolica, pancreatite, sviluppando sotto l'azione di solventi organici, alcuni composti chimici, farmaci e pancreatite, che ha iniziato a causa di iperlipidemia, ipercalcemia di iperparatiroidismo, infezioni virali croniche( comprese HCV cronica e HBV-infezione)cambiamenti inerenti dotto pancreatico( dotto pancreatico raddoppio).

ereditaria pancreatite con ereditarietà autosomica dominante con penetrazione incompleta e appartiene alla calcificazione della pancreatite e si verifica nei bambini 10-12 anni e 30-40 anni. E 'indistinguibile da forme convenzionali di pancreatite, accompagnato da attacchi ricorrenti di dolore addominale, 8-10 anni 20% dei pazienti si unisce diabete e nel 15-20% dei pazienti - grave steatorrea. L'assenza di altre ragioni, e l'indicazione dei casi di pancreatite in famiglia rendono ragionevole sospetto di una forma ereditaria di pancreatite cronica. Pancreatite cronica

parenchimale caratterizzata dallo sviluppo di foci infiammatori nel parenchima con una predominanza di cellule mononucleate infiltra nelle aree di fibrosi e che sostituisce il parenchima del pancreas. In questa forma di pancreatite cronica e lesioni duttale senza calcificazioni nel pancreas. I sintomi principali sono lentamente progressivi segni di esocrina ed insufficienza endocrina e la mancanza di dolore( sotto forma indolore).Le sindromi cliniche più comunemente

di pancreatite cronica sono:

• sindrome di dolore addominale, sindrome di insufficienza pancreatica esocrina
•,
• Sindrome di disturbi endocrini,
• Sindrome dispeptici,
• sindrome di ipertensione biliare.dolore nel dolore

spesso sviluppare forme di pancreatite cronica precede indolore, fase latente di durata variabile, mascherato fastidio epigastrico, flatulenza, feci instabile con una tendenza a diarrea con la presenza di fibra non digerito nelle feci o steatorrea.attacchi ripetuti di forme di dolore di pancreatite cronica insufficienza pancreatica formata colpisce principalmente funzione esocrina o endocrina con lo sviluppo di diabete di tipo 2.dolore

può verificarsi in esacerbazione e la fase di remissione nella pancreatite cronica. Non ha localizzazione chiara, originari della parte superiore dell'addome o centrale a sinistra o al centro, dà sul retro, a volte ci vuole il carattere del circostante. Più della metà dei pazienti ha un dolore molto intenso.

La localizzazione del dolore nella pancreatite cronica

cause di dolore nella pancreatite cronica seguente:

1) Infiammazione acuta del pancreas( danno al parenchima e alla capsula);
2) pseudocisti con infiammazione perifocale;
3) ostruzione e dilatazione del dotto pancreatico e biliare;
4) fibrosi nella regione dei nervi sensoriali, che porta alla loro compressione;
5) pressione sui plessi nervosi circostanti del pancreas ingrossato;
- stenosi e discinesia dello sfintere di Oddi.
- Il dolore associato a pseudocisti e ostruzione dei dotti è notevolmente amplificato durante o subito dopo aver mangiato. Il dolore, di regola, è avvolto, parossistico. Ridurre significativamente il dolore dei farmaci antisecretori e dei preparati di pancreatina( Pansinorm), che riducono la secrezione pancreatica dal meccanismo di feedback.
- I dolori infiammatori non dipendono da immissione di cibo, sono localizzati, di regola, in un epigastrio, irradiano nella schiena. Stoped tali analgesici dolore( FANS, nei casi più gravi - analgesici narcotici)
- esocrina insufficienza pancreatica porta alla proliferazione batterica nel piccolo intestino, che è anche una causa di dolore in una percentuale significativa di pazienti con pancreatite cronica. Questi dolori sono causati da una maggiore pressione nel duodeno.

Nelle fasi successive della pancreatite cronica, con lo sviluppo della fibrosi, il dolore diminuisce e in pochi anni può scomparire. Quindi si manifestano manifestazioni di insufficienza esocrina.

Sintomi di insufficienza esocrina

L'insufficienza pancreatica esterna è una violazione della digestione intestinale e dell'assorbimento. Sintomi:

• diarrea( feci da 3 a 6 volte al giorno),
• steatorrea( si verifica con una diminuzione della secrezione pancreatica del 10%, le feci pastose, offensivi, con una patina oleosa).
• perdita di peso,
• nausea,
• vomito ricorrente,
• perdita di appetito.

abbastanza rapida evoluzione proliferazione batterica nella sindrome dell'intestino tenue, i suoi sintomi:

• flatulenza,
• rombo nello stomaco,
• eruttazione.

Successivamente, vengono aggiunti i sintomi associati all'ipovitaminosi - anemia, debolezza, alterazioni della pelle, dei capelli, del metabolismo.

I seguenti meccanismi si basano sull'insufficienza pancreatica esterna del pancreas:

- distruzione delle cellule acinose, con conseguente diminuzione della sintesi degli enzimi pancreatici;
- ostruzione del dotto pancreatico, che interrompe l'entrata del succo pancreatico nel duodeno;
- ridotta secrezione di bicarbonato dell'epitelio duttale porta ad acidificazione dei contenuti duodeno a pH 4 e sotto, con conseguente denaturazione degli enzimi pancreatici e precipitazione degli acidi biliari.

Sintomi dell'ipertensione biliare

La sindrome dell'ipertensione biliare è espressa in ittero e colangite meccanica ed è relativamente rara. Fino al 30% dei pazienti nello stadio di esacerbazione della pancreatite cronica presenta iperbilirubinemia transitoria o persistente. Le cause della sindrome - un aumento nella testa pancreatica con compressione della sua parte terminale del dotto biliare comune, coledocolitiasi e patologia della papilla duodenale( calcoli, stenosi).

Sintomi di disturbi endocrini nella pancreatite cronica

Sono rilevati in circa un terzo dei pazienti. Il cuore dello sviluppo di questi disturbi è la sconfitta di tutte le cellule dell'apparato delle isole del pancreas, a causa della quale vi è un deficit non solo di insulina, ma anche di glucagone. Questo spiega le peculiarità di diabete pankreatogennogo: la tendenza a ipoglicemia, la necessità di dosi più basse di insulina, una rara sviluppo di chetoacidosi, cardiovascolari e altre complicazioni.

sintomi di pancreatite cronica a causa di enzima rilasciare sindrome

• L'intossicazione si manifesta con debolezza generale, diminuzione dell'appetito, ipotensione, tachicardia, febbre, leucocitosi e aumento della VES.
• Sintomo Tuzhilin( sintomo di "gocce rosse"): la comparsa di macchie rosse luminose sulla pelle del torace, schiena e addome. Queste macchie sono aneurismi vascolari e non scompaiono quando vengono compresse.

Diagnosi di pancreatite cronica

La diagnosi di pancreatite cronica è piuttosto complicato e si basa su tre caratteristiche principali: una caratteristica storia( attacchi dolorosi, alcool), disponibile esocrina e / o insufficienza endocrina e identificare i cambiamenti strutturali del pancreas. Spesso, la diagnosi di pancreatite cronica è formato dopo il monitoraggio a lungo termine dei pazienti che hanno segni clinici che suggeriscono la presenza di pancreatite cronica.

Diagnostica di laboratorio

Sangue per biochimica. Il livello di amilasi, lipasi sierica rimane spesso normale o ridotta nel periodo attacco di pancreatite, che si spiega con una diminuzione del numero di cellule acinose che producono questi enzimi. Quando la pancreatite alcolica è combinata con epatopatia alcolica, possono essere rilevati test epatici funzionali compromessi. Nel 5-10% dei casi di pancreatite cronica sono segni vnutripankreaticheskoy fase di compressione del dotto biliare, causato edema o fibrosi della testa del pancreas, accompagnata da ittero, aumento dei livelli di bilirubina sierica diretta e fosfatasi alcalina.

ridotta tolleranza al glucosio si sviluppa in 2/3 pazienti, il diabete - 30% dei pazienti con pancreatite cronica.

esocrina insufficienza diventa chiara e facilmente rilevabile con lo sviluppo della sindrome da malassorbimento, in cui il grasso può essere determinata nella qualità feci( colorazione Sudan) o metodo quantitativo. L'insufficienza secretoria nelle fasi precedenti viene rivelata con l'aiuto di test funzionali pancreatici.

nella pratica clinica per la diagnosi di pancreatite cronica è introdotto metodo immunoenzimatico per la determinazione dell'elastasi-1 nel siero e feci dei pazienti per valutare la funzione esocrina del pancreas. Dati

Diagnostica pancreatite cronica

strumento per confermare l'ipotesi dell'esistenza di pancreatite cronica può essere considerato abbastanza informativo. Utilizzato:

- esame ecografico della cavità addominale;
- ecografia endoscopica, TC spirale e la risonanza magnetica del pancreas.

ERCP rivela stenosi del dotto ostruzione localizzazione, cambiamenti strutturali di piccoli condotti, calcificazioni intraduttale e ingorghi proteine, ma allo stesso tempo v'è un elevato rischio di sviluppare pancreatite acuta diagnosi

differenziale di pancreatite

sintomi di pancreatite riferisce a sintomi di "addome acuto".Ciò significa che è necessario distinguere pancreatite dalla patologia addominale acuto chirurgico, cioè da un'ulcera perforata;colecistite acuta;ostruzione intestinale;trombosi delle vene intestinali;infarto miocardico.

Ulcera perforante. Perforazione( perforazione) dello stomaco o intestino ulcere differisce da pancreatite acuta "coltello-dolore".Questo dolore è associato con la penetrazione del contenuto gastrico o intestinale presso il peritoneo, che fa sì che la tensione riflesso parete addominale anteriore, o il cosiddetto pancia in legno. Per la pancreatite questo non è tipico. Il vomito durante la perforazione delle ulcere è estremamente raro. Il paziente giace immobile. E il paziente con pancreatite è irrequieto, si precipita a letto. Una radiografia panoramica indica un gas nella cavità addominale con un'ulcera perforata. La diagnosi finale è fatta sulla base di ultrasuoni o laparoscopia.

colecistite acuta. Può essere difficile distinguere tra queste due patologie. Ma a favore di colecistite parlerà la localizzazione prevalente di dolore che si irradia verso destra nella zona spalla destra. Quando l'ecografia può determinare la localizzazione di infiammazione, ma vale la pena ricordare che possono accompagnare pancreatite colecistite.

Ostruzione intestinale acuta. Il dolore con l'ostruzione intestinale è crampi e con la pancreatite il dolore è costante, dolente. Sulla radiografia del colon è gonfiato con pancreatite, ma nessun ciotole Klojber.

Mesothrombosis. La mesotrombosi colpisce più spesso gli anziani con patologia cardiovascolare. I sintomi stanno crescendo rapidamente, ma non sono legati al mangiare. Laparoscopia o angiografia aiuterà a risolvere i dubbi.

Infarto miocardico. All'arrivo in ospedale ha condotto un'elettrocardiografia standard, distinguere la pancreatite da infarto del miocardio non è difficile.

trattamento della pancreatite cronica

trattamento della pancreatite cronica non complicata può essere eseguita in ambulatorio sotto la supervisione di un medico o un gastroenterologo medico.

L'obiettivo del trattamento della pancreatite cronica può essere considerata una soluzione a diversi problemi:

- l'esclusione di provocare fattori( alcol, droghe, ostruzione);
- sollievo dal dolore;
- correzione dell'insufficienza eso- e endocrina;
- trattamento dei disturbi concomitanti.

principali obiettivi del trattamento medico si fermano o rallentare la progressione della pancreatite cronica e il controllo delle sue complicanze. A seconda della gravità della sindrome dolore addominale, viene utilizzato gradualmente trattamento della pancreatite cronica, che può includere i seguenti componenti:

- Dieta alimentare frazionale, grassi inferiore a 60 g / die.
- enzimi pancreatici( pancreatina, Creonte, Mezim, panzinorm, Festalum, penzital, enzistal) + H2-bloccanti( famotidina, ranitidina, cimetidina, nizatidina).
- analgesici non-narcotici( aspirina, diclofenac, ibuprofene, piroxicam).
- Octreotide( sandostatina).
- drenaggio endoscopico( Olimpus, LOMO, Pentax, Fujinon).
- analgesici narcotici( butorfanolo, antakson, Vortala, tramadolo, Sedalgin-neo).
- Blocco del plesso solare.
- Intervento chirurgico.

Per deboli successo sindrome di dolore può essere raggiunto grazie alla dieta rigorosa, frazionario( ogni 3 ore) l'assunzione di cibo e la restrizione di grasso e 60 grammi al giorno, riducendo in tal modo la secrezione del pancreas in una dieta a basso contenuto calorico. Preparazioni

per il trattamento della pancreatite cronica

Dato che la causa principale del dolore è ipertensione intraduttale, è consigliabile utilizzare farmaci che bloccano-stimolato la secrezione pancreatica. Normalmente, il rilascio di colecistochinina - principale stimolatore esogena pancreatico - regolata peptide colecistochinina-rilasciando nel piccolo intestino prossimale, che è sensibile alla tripsina ed è attivo nel lume intestinale. Lo scopo degli enzimi pancreatici( Mezim forte, pancreatina panzinorma, pantsitrat likreazy) disponibile notevole sollievo del dolore in alcuni pazienti incorporando un meccanismo di feedback: aumentati livelli di proteasi nel lume del duodeno riduce il rilascio e la sintesi di ormoni gastrointestinali( colecistochinina), che porta ad una diminuzionestimolazione della funzione esocrina del pancreas, e la riduzione della pressione del tessuto intraduttale e sollievo dal dolore.

dovrebbe essere a conoscenza della possibilità di inattivazione di enzimi digestivi esogene di acido dello stomaco e proteasi pancreatiche. Per evitare questo effetto è ampiamente usata una combinazione di enzimi( pancreatina, Creonte, Mezim, panzinorm, Festalum, penzital, enzistal) con bloccanti H2-istamina( famotidina, ranitidina, cimetidina, nizatidina).Le dosi di preparati enzimatici per alleviare il dolore dovrebbero essere adeguate;nella controllato con placebo pankreolipaza doppio cieco alla dose di 6 compresse quattro volte al giorno per 1 mese il dolore significativamente ridotto nel 75% dei pazienti con pancreatite moderata e grave.enzimi pancreatici in forma di capsule comprendenti microsfere di acido-mini( Creonte), sono attualmente i farmaci di prima scelta nel trattamento del dolore addominale in insufficienza pancreatica esocrina.formulazioni microgranulare( Kreon 10.000 o 25.000) sono caratterizzati da un rapido rilascio( entro 45 minuti) di oltre il 90% di enzimi duodenali a pH 5,5 e contenuto enterale o superiore.

A valori di pH molto bassi nel tratto gastrointestinale è utilizzato terapia adiuvante H2-antagonisti o inibitori della pompa protonica( lansoprazolo, omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo).Inoltre, è dimostrato che la terapia di sostituzione enzimatica migliora il transito del cibo attraverso il tratto gastrointestinale agendo sulla funzione motoria del tratto gastrointestinale e contribuendo così alla riduzione malassorbimento.enzimi pancreatici

somministrati in tutti i casi di pancreatite cronica per la correzione della funzione pancreatica esocrina. L'accettazione di questi farmaci riduce distensione intestinale e diarrea a causa di malassorbimento dei grassi, e quindi ridotto il dolore.preparazioni enzimatiche riducono l'intensità del dolore nella pancreatite cronica moderata gravità, specialmente tra le donne con pancreatite ostruttiva;sullo sfondo del raddoppio del dotto pancreatico. Negli uomini con pancreatite calcifica alcolica, questi farmaci sono molto meno efficaci.

Per il sollievo dei preparati croniche pancreatite steatorrhea visualizzati con un alto contenuto di lipasi, rivestita;per il sollievo del dolore - farmaci ad alto contenuto di proteasi senza guscio.

paracetamolo Se può essere utilizzato anche senza terapia effetto fermentnozamestitelnoy in combinazione con analgesici appuntamento necessari H2-istamina bloccanti per questo scopo( Daleron, prohodol, Efferalgan), i farmaci non steroidei anti-infiammatori: diclofenac( apo-Diklo, voltaren, diclofenac, Ortophenum), ibuprofene( apo-ibuprofene, ibuprofene, ibufen, solpafleks), piroxicam( piroxicam, piroksifer, Velden erazon), celecoxib( Celebrex), lornoxicam( Ksefokam), Meloxicam( meloxicam Movalis), nimesulide( Mesulid, nize, Nikulad), naproxene( apo-naproxen Bonifen, naprossene).

Per il sollievo del dolore nella pancreatite cronica prescrivere octreotide( Sandostatina).Esso è un potente inibitore di ormoni neuroendocrini tratto gastrointestinale, sandostatina inibisce ekzogennostimulirovannuyu endogennostimulirovannuyu e esocrina secrezione pancreatica per azione diretta sul tessuto esocrino e diminuisce il rilascio di secretina e colecistochinina. Il farmaco è efficace anche nel trattamento delle pseudocisti, ascite pancreatiche e versamento pleurico. Usato 50-100 microgrammi per via sottocutanea due volte al giorno per 1 settimana per il trattamento del dolore di una forma cronica di pancreatite.

risparmio dolore ERPHG necessario chiarire la natura delle lesioni morfologiche condotti eccezione disfunzione dello sfintere di Oddi. In questo caso, si discute la possibilità di utilizzare trattamenti invasivi: il drenaggio endoscopico e bypassare il plesso solare steroidi del blocco pankreatikoeyunostomiya e la resezione del pancreas.

maggiori difficoltà sono legate al trattamento dello sfintere di Oddi erettile, una delle cause di pancreatite cronica, difficile da diagnosticare. Quando la disfunzione dello sfintere di Oddi contrassegnati pancreatica parete ipersensibilità e vie biliari alle variazioni di volume e pressione.

necessario escludere farmaci con effetto coleretico( acidi biliari, inclusa la composizione di preparazioni enzimatiche - Festalum, enzistal ecc,.. Decotti coleretico di erbe, colagogo sintetico).

Per rimuovere lo spasmo della muscolatura liscia dello sfintere di Oddi e il dotto cistico con nitrati: nitroglicerina - per un rapido sollievo dal dolore, nitrosorbit - per un ciclo di trattamento( tolleranza farmaci controllati).spasmolytics

Myotropic( bendazol, bencyclane, drotaverine, Mebeverine, papaverina) ridurre l'attività locomotoria e il tono della muscolatura liscia. I principali rappresentanti di questo gruppo sono papaverina, drotaverine( Nospanum, Nospanum forte, Vero drotaverine, spazmol, spakovin) bencyclane( Halidorum).La più efficace è antispastici miotropnym Duspatalin( mebeverina) - myshechnotropny, farmaco antispastico ha un effetto diretto sulla muscolatura liscia. Selettivamente agendo contro lo sfintere di Oddi, è 20-40 volte più efficace di papaverina per quanto riguarda la capacità di rilassarsi lo sfintere di Oddi.È importante che Duspatalin non influisce sul sistema colinergico, e quindi non causa effetti collaterali come secchezza delle fauci, visione offuscata, tachicardia, ritenzione urinaria, costipazione e debolezza. Egli è ampiamente metabolizzato durante il passaggio attraverso il fegato, tutti i metaboliti rapidamente escreti nelle urine.l'escrezione completa del farmaco avviene entro 24 ore dopo una singola dose, di conseguenza non si accumula nel corpo, anche per i pazienti anziani non richiedono un aggiustamento del dosaggio. Duspatalin 1 capsula( 200 mg), 2 volte al giorno, preferibilmente dando per 20 minuti prima di un pasto.

Altri antispastici

miotropnym aventi proprietà selettive è gimekromon( Odeston) - cumarina derivato fenolico non avere proprietà anticoagulanti e ha un effetto spasmolitico e coleretico pronunciato. Gimekromon - un umbelliferone analogo sintetico, trovano nella frutta, anice e finocchio, che viene utilizzato come antispastici. La preparazione fornisce un effetto particolare a seconda delle caratteristiche della sua azione su vari livelli del tratto biliare. Odeston causa la dilatazione della colecisti, intraduttale riduce la pressione ed è un antagonista colecistochinina così.Sullo sfintere di Oddi livello agisce sinergicamente con colecistochinina riduce la pressione basale e aumenta la durata dell'apertura dello sfintere di Oddi, aumentando così il passaggio di percorsi biliari. Essendo antispastici altamente selettivi, Odeston possiede anche proprietà coleretica. Coleretico suo effetto è dovuto all'accelerazione e un incremento dei ricavi di bile nell'intestino tenue. L'incremento dei ricavi della bile nel duodeno aiuta a migliorare la digestione, l'attivazione della motilità intestinale e sgabello normalizzazione.
Odeston somministrato 400 mg( 2 compresse) 3 volte al giorno 30 minuti prima del pasto, che fornisce una relativamente costante concentrazione di farmaco nel siero in eccesso di 1,0 g / ml. La durata del trattamento è individuale - da 1 a 3 settimane. Odeston ha una bassa tossicità, la sua tollerabilità è generalmente buona.

In assenza di effetti della terapia conservativa disfunzione dello sfintere di Oddi e la presenza di dati sul suo sfintere stenosi di riduzione della permeabilità Oddi viene eseguita chirurgicamente( sfinterotomia).

terapia sostitutiva in pancreatite

trattamento cronico Sostituzione dell'insufficienza pancreatica esocrina nel risultato della pancreatite cronica viene condotta in presenza di steatorrea più di 15 g di grasso al giorno, progressiva perdita di peso corporeo, e disturbi dispeptici. Il singolo enzima dosaggio deve contenere almeno il 20 000-40 000 U lipasi, tuttavia è somministrato 2-4 capsule ai pasti principali e 1-2 capsule a metodi aggiuntivi una piccola quantità di cibo. Quando insufficienza pancreatica sintomatica spesso non può essere eliminato completamente steatorrhea. L'aumento del peso corporeo, sgabello normalizzazione, ha ridotto la prova gonfiore delle dosi adeguate di enzimi digestivi.terapia sostitutiva

Inefficienza richiede l'esclusione di altre cause di sindrome da malassorbimento - la malattia di Crohn, malattia celiaca, ipertiroidismo. Per correggere una carenza nutrizionale somministrati trigliceridi a catena media( trisorbon) e vitamine liposolubili A, D, E, K.