Gozzo nodulare( nodi della ghiandola tiroidea) - Cause, sintomi e trattamento. MFs.
possono accompagnare quasi tutte le malattie della tiroide, tuttavia, il termine "gozzo nodulare" comprende la struttura e l'origine della formazione di tiroide zhelezy. Tak sia ecografia ora i medici sono spesso prescritti della ghiandola tiroidea differente, la maggior parte dei nodi rilevati accidentalmente in pazienti senzaeventuali reclami.ragioni
gozzo nodulare
maggior parte dei casi lo sviluppo dei noduli tiroidei è nodulare colloide proliferativa gozzo - 90%.Più raramente è possibile con tumori della ghiandola tiroidea: benigna - 5-8%, maligno-1-2%;e molto raramente in pazienti con tiroidite autoimmune di Hashimoto( "pseudoknots"), veri cisti e malattie infiammatorie della tiroide. Di regola, i noduli tiroidei sono benigni. Poiché esiste una possibilità di formazione maligna, i nodi della ghiandola tiroidea non devono essere lasciati senza attenzione.
Le cause dei tumori benigni e maligni della tiroide sono sconosciute. Ci sono dati sul ruolo dell'ereditarietà e dell'irradiazione della testa e del collo nello sviluppo di tumori. Non c'è consenso sulle cause del gozzo colloide nodale.È noto che la sua prevalenza aumenta con l'età, pertanto il gozzo colloide nodale è considerato come un cambiamento correlato all'età nella ghiandola tiroidea. Alcuni scienziati suggeriscono che la carenza di iodio porta allo sviluppo del gozzo colloide.sintomi
di nodulare
gozzo più comuni nella stragrande maggioranza dei pazienti noduli tiroidei clinicamente manifeste;raramente visto una denuncia come una violazione della deglutizione, raucedine, sensazione di pressione nel collo, soffocamento, dolore, sintomi aumentare o diminuire la funzione della tiroide. A grandi formazioni nodali è probabile un difetto estetico al collo.
collo difetto estetico con una grande nodulare gozzo
Esame della tiroide noduli
Per la valutazione dello stato tiroideo applicato Metodo palpazione ( probing).Se il paziente non si lamenta e non ha cambiamenti nella ghiandola tiroidea durante la palpazione, allora non è necessario un esame ecografico. Esame
Ecografia della tiroide e linfonodi del collo necessaria per tutti i pazienti con noduli palpabili. Così è imperativo che il medico ha una dimensione, forma, luogo, struttura, nitidezza del suo contorno, la presenza di inclusioni, lo stato del flusso sanguigno nel nodo.
Quando un nodulo palpabile e maggiore di 1 cm di diametro con l'ecografia mostra agoaspirato sotto guida ecografica. Lo svolgimento di questo tipo di biopsia a formazioni nodali meno di 1 cm è necessario solo quando la presenza di segni clinici "sospette" a ultrasuoni o pazienti a rischio di sviluppare cancro alla tiroide. I sintomi
che aumentano la probabilità di malignità del nodulo tiroideo:
- nodo consistenza densa;
: rapido aumento della dimensione del nodo;
- nodo ghiandola tiroidea saldato ai tessuti adiacenti;
- linfonodi ingrossati del collo;
- noduli tiroidei e disturbi della voce o disturbi della deglutizione;
- irradiazione precedentemente eseguita della testa e del collo;
- la presenza di parenti stretti con cancro alla tiroide;
- la presenza di malattie come la neurofibromatosi, iperparatiroidismo, il cancro della midollare del surrene, poliposi adenomatosa familiare tratto gastrointestinale;
- sintomi ultrasuoni: sfocatura dei contorni, flusso caotico forma montaggio errato nel nodo, la presenza di calcificazione.
Se si identifica un nodulo tiroideo e si ha almeno uno dei segni sopra elencati, è necessario contattare il proprio oncologo il prima possibile!
Molti pazienti hanno paura di una biopsia con ago sottile, tuttavia, va ricordato che questo metodo diagnostico è ben consolidato e sicuro. Una biopsia con puntura con ago sottile viene eseguita su base ambulatoriale e non è necessario un preparato speciale per il paziente.
Il paziente è sdraiato sulla schiena con un rullo sotto le spalle. Per una puntura usare siringhe per 5-10 ml. Sotto ultrasuoni ago viene introdotto nell'unità e operano per aspirare contenuti. Il materiale risultante viene inviato per citologia.
Biopsia con ago sottile dell'ago della tiroide
anche per determinare la causa della formazione nodale bisogno di diagnostica di laboratorio : determinare il livello di ormone stimolante la tiroide. Quando si rileva il livello abbassato di questo ormone è necessario per determinare la frazione libera del livello di tiroxina, e ad un livello elevato - anche e definizioni livello anitel perossidasi tiroidea. A volte viene prescritta una determinazione del livello di calcitonina.
Trattamento dei nodi del
tiroide sui risultati della biopsia per trarre conclusioni definitive. Sono possibili diverse varianti della diagnosi finale:
- gozzo colloidale nodale;
- carcinoma tiroideo o metastasi di tumori di altri organi;
- neoplasia follicolare( tumore, neoplasma);
- tiroidite: autoimmune cronica;acuto purulento;subacuta;
- linfoma tiroideo. In caso di rilevazione
trattamento nodale colloide gozzo è richiesto( tranne in rari casi, la compressione dei tessuti circostanti o difetto estetico espresso).È stato dimostrato che l'assunzione di iodio o di preparati ormonali non riduce le dimensioni del sito, quindi la maggior parte degli endocrinologi si rifiuta di prescrivere farmaci per questa diagnosi. In questi casi, si consiglia una ecografia della ghiandola tiroidea ogni 6-18 mesi per controllare le dimensioni e la struttura del nodo.È consigliabile condurre lo studio con lo stesso specialista e portare i risultati delle scansioni precedenti.
Se viene rilevato un adenoma follicolare , è necessario il carcinoma tiroideo , quindi è necessario un trattamento chirurgico immediato.
La prognosi per il trattamento tempestivo del cancro alla tiroide è favorevole nella maggior parte dei casi. Dopo la rimozione della ghiandola tiroidea, al paziente viene prescritta una terapia sostitutiva con farmaci a base di L-tiroxina sotto il controllo di un ormone stimolante la tiroide ogni 6-8 settimane. La dose del farmaco è selezionata in modo tale da mantenere un livello di ormone stimolante la tiroide inferiore a 0,1 mIU / L.L'auto-abolizione della terapia ormonale o i cambiamenti della dose sono altamente indesiderabili.
prevenzione del gozzo nodulare
Sé in gozzo nodulare non è consentito, soprattutto non stabilire una diagnosi definitiva utilizzando la citologia. Supplementazione di iodio o tiroxina tra alcune malattie tiroidee nodulazione associate può portare alla progressione della malattia, la comparsa di gravi effetti collaterali. Anche l'auto-somministrazione di preparati di iodio per la prevenzione delle malattie della tiroide non è consentita. Per fornire all'organismo la quantità necessaria di iodio è molto più utile e non pericoloso per osservare le seguenti regole:
- utilizzare sale iodato nella quantità di 5-6 grammi al giorno( con ipertensione 3 grammi);
: conservare il sale in un contenitore ermeticamente chiuso, evitando la luce del sole;
- cibo salato solo alla fine del trattamento termico.
- mangia regolarmente pesce e altri frutti di mare.
Medico endocrinologo Fayzulina N.M.