Epilessia: cause, sintomi e trattamento. MFs.

Epilessia - una malattia cronica del cervello, la manifestazione principale dei quali sono spontanee, a breve termine, raramente convulsioni. L'epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni. Ogni centesimo sulla terra ha attacchi epilettici.

Il più delle volte l'epilessia è congenita in natura, quindi i primi sequestri si verificano in bambini( 5-10 anni) e adolescenti( 12-18 anni) di età.In questo caso, la sostanza di danno cerebrale non è definito, modificato solo attività elettrica delle cellule nervose, e riduce la soglia di eccitabilità cerebrale. Questo è chiamato epilessia primaria( idiopatica), flussi di buona qualità, ben trattati, e con l'età del paziente può interrompere completamente prendere le compresse.

Un altro tipo epilessia - secondario( sintomatica), si sviluppa in seguito a lesione delle strutture cerebrali o metabolica esso - come risultato di una serie di effetti patologici( sottosviluppo delle strutture cerebrali, craniocerebral trauma, infezione, ictus, tumore, alcool e tossicodipendenzae altri).Tali forme di epilessia possono sviluppare a qualsiasi età e sono più difficili da curare. Ma a volte può essere completamente guarito, se è possibile affrontare la malattia sottostante.tipi di crisi epilettiche

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epilessia possono apparire del tutto diversi tipi di attacchi. Questi tipi sono classificati:

a causa della loro origine( epilessia idiopatica e secondaria );
alla posizione del focus iniziale eccessiva attività elettrica( corteccia destra o emisfero sinistro, le parti profonde del cervello);
sulla versione dei fatti durante un attacco( con o senza perdita di coscienza).

Così, la classificazione semplificata di crisi epilettiche è il seguente.

attacchi generalizzati crisi epilettiche parziali
tonico-cloniche	semplice
assenze
Complesso _ attacchi	con secondaria generalizzazione

crisi generalizzate si verificano con completa perdita di coscienza e di controllo sulle loro azioni. Questo si verifica a causa di eccessiva attivazione delle divisioni profonde e coinvolgere ulteriormente l'intero cervello. Un tale stato non porta necessariamente a una caduta, perchétono muscolare non sempre rotto. Durante una crisi tonico-cloniche si verifica all'inizio di tensione tonico di tutti i gruppi muscolari, la caduta e quindi spasmi clonici - flessione ritmica e movimenti di estensione degli arti, testa e mascella.crisi di assenza si verifica quasi esclusivamente nei bambini e manifestano la sospensione del bambino - è come se le si blocca in atto uno sguardo inconsapevole, a volte allo stesso tempo, può contrarsi i suoi occhi e muscoli facciali.

80% di tutte le crisi in adulti e il 60% delle crisi epilettiche nei bambini sono parziali.attacchi parziali si verificano quando si forma l'eccitabilità elettrica eccessivo focolare in qualsiasi parte particolare della corteccia cerebrale. Manifestazioni di attacchi parziali dipendono dalle sedi di una tale concentrazione - possono essere motori, sensoriali, autonomica, e mentale. Durante attacchi semplice la persona è cosciente, ma non il controllo di una certa parte del suo corpo o le sue sensazioni insolite sorgere. Quando attacco complesso è una violazione della coscienza( perdita parziale), quando una persona non capisce dove si trova, cosa succede a lui in questo momento di entrare in contatto con loro non è possibile. Nel corso di un attacco complesso, così come nel corso di una semplice, verificarsi movimenti incontrollati, in ogni parte del corpo, e, a volte può anche essere simulati traffico mirato - La gente a piedi, sorridere, parlare, cantare, "immersioni", "hapalla "o continua ad attaccare di provvedimenti adottati( camminare, masticare, parlare).E semplice e complessa crisi parziali può finire generalizzazione .

Tutti i tipi di convulsioni sono di breve durata - che durano da pochi secondi a 3 minuti. Quasi tutti i sequestri( tranne le assenze) sono accompagnati da post-confusione e sonnolenza. Se l'attacco si è verificato con perdita completa o con una violazione della coscienza, allora la persona non ricorda nulla di lui. Un paziente può combinare diversi tipi di convulsioni e la frequenza con cui si verificano può variare.

manifestazioni interictali di epilessia

Tutti conoscono queste manifestazioni di epilessia , come crisi epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando sembrerebbe che non ci siano segni di malattia. Epilessia sviluppo pericoloso di encefalopatia epilettica - in questa condizione peggiora l'umore, non c'è ansia, riduzione del livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive. Questo problema è particolarmente rilevante per i bambini, perchépuò portare a ritardi nello sviluppo e prevenire la formazione delle competenze linguistiche, la lettura, la scrittura, e altri account. e l'attività elettrica anormale tra gli attacchi possono contribuire a malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, disturbo da deficit di attenzione e iperattività.Cause di epilessia

come detto sopra, epilessia è diviso in due varietà principali: idiopatica e sintomatica. L'epilessia idiopatica è più spesso generalizzata e sintomatica - parziale. Ciò è dovuto a diversi motivi per il loro verificarsi. Nel sistema nervoso, i segnali da una cellula nervosa all'altra sono trasmessi da un impulso elettrico, che viene generato sulla superficie di ogni cellula. A volte sorgono impulsi in eccesso non necessari, ma in un cervello normalmente funzionante vengono neutralizzati da speciali strutture antiepilettiche. L'epilessia idiopatica generalizzata di si sviluppa come conseguenza del difetto genetico di queste strutture. In questo caso, il cervello non può far fronte con troppo eccitabilità elettrica delle cellule, e si manifesta nel sequestro, che può in qualsiasi momento per "assumere" la corteccia di entrambi gli emisferi del cervello e causare un attacco.

Con l'epilessia parziale , si forma un focolaio con cellule nervose epilettiche in uno degli emisferi. Queste cellule generano una carica elettrica eccessiva. In risposta, le strutture antiepilettiche conservate formano un "albero protettivo" attorno a tale fuoco. Fino a un certo momento l'attività convulsa può essere trattenuta, ma arriva il momento culminante, e le scariche epilettiche sfondano i confini del pozzo e si manifestano come un primo attacco. Il prossimo attacco, molto probabilmente, non ti farà aspettare. Il "percorso" è già stato posato.

Tale attenzione con le cellule epilettiche si forma, più spesso, su uno sfondo di alcune malattie o condizioni patologiche. Ecco le principali: strutture cerebrali

sottosviluppo - non c'è un risultato di mutazioni genetiche( come l'epilessia idiopatica), e durante il periodo di gestazione, e può essere visto su MRI;
Tumori del cervello;
Conseguenze dell'ictus;
Uso cronico di alcol;
Infezioni del sistema nervoso centrale( encefalite, meningeencephalitis, ascesso cerebrale);
Lesione craniocerebrale;
Dipendenza da droghe( specialmente da anfetamine, cocaina, efedrina);
Alcuni farmaci( antidepressivi, antipsicotici, antibiotici, broncodilatatori);
Alcune malattie metaboliche ereditarie;
Sindrome antifosfolipidica;
sclerosi multipla Fattori

epilessia

sviluppo Accade così che un difetto genetico non appare nella forma di epilessia idiopatica e una persona vive senza la malattia. Ma nel caso di terreni "fertili"( una delle malattie o condizioni sopra) possono sviluppare una delle forme di epilessia sintomatica .In questo caso, i giovani spesso si formano epilessia dopo una lesione traumatica cerebrale e l'abuso di alcool o droghe, e gli anziani - sullo sfondo di un tumore al cervello o di un ictus. Complicazioni

di

epilessia

stato epilettico - una condizione in cui l'attacco epilettico dura più di 30 minuti o quando un attacco segue l'altro, e il paziente non vengono in mente. Con lo stato si traduce spesso in improvvisa sospensione di farmaci anti-epilettici. Come risultato di stato epilettico in un paziente può fermare il cuore, il respiro spezzato, vomito può essere inalato e causare la polmonite, coma può verificarsi in un contesto di edema cerebrale e possibile morte.

convivono con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia hanno in gran parte si sono limitati che molte strade sono chiuse di fronte a lui, che vivono con epilessia non così rigida. Per il paziente, i suoi parenti e gli altri va ricordato che nella maggior parte dei casi non hanno bisogno, anche nella progettazione di disabilità.La chiave per una vita piena senza limitazioni è un regolare ricezione scelto farmaci medico ininterrotte. Il cervello protetto dai farmaci diventa meno suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre una vita attiva, lavorare( tra cui un computer), fare fitness, guardare la TV, volare sugli aerei e molto altro ancora.

Ma ci sono una serie di lezioni, che sono essenzialmente "bandiera rossa" per il cervello di un paziente con epilessia. Tali azioni sono limitate a:

di guida;
Lavorare con meccanismi automatici;
nuoto in acque libere, nuoto in piscina senza supervisione;cancellazione
Sé o saltare una dose.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in persone sane, e devono anche stare attenti a:

La mancanza di sonno, che lavorano turni di notte, funzionamento quotidiano.
uso cronico o di abuso di alcol e droghe

Epilessia e gravidanza

bambini e gli adolescenti che sviluppano epilessia finalmente crescere, e prima di loro solleva domande pressanti sulla contraccezione. Le donne che assumono contraccettivi ormonali, devono essere consapevoli che alcuni farmaci antiepilettici possono ridurre il loro contenuto nel sangue e portare a gravidanze indesiderate. Un'altra domanda, se, al contrario, è auspicabile la procreazione. Nonostante il fatto che l'epilessia si verifica per ragioni genetiche, non viene trasmesso alla prole. Pertanto, un paziente con epilessia può tranquillamente avere un bambino. Ma tenere a mente che prima del concepimento una donna dovrebbe raggiungere la remissione a lungo termine con farmaci e continuare a prendere loro durante cuscinetto bambino. Farmaci antiepilettici aumentano significativamente il rischio di sviluppo fetale improprio. Tuttavia, non è necessario rifiutare il trattamento, tk.in caso di un attacco durante la gravidanza, il rischio per il feto e la madre di molto superiore al potenziale rischio di anomalie nel bambino. Per ridurre questo rischio è costantemente consigliato di prendere l'acido folico durante la gravidanza.sono definiti sintomi

di pazienti con epilessia con disturbi psichiatrici epilessia:

danno cerebrale organico, la patologia di base di epilessia;
epileptization, che è il risultato di attività del focus epilettico,
dipende dalla localizzazione del focolare;
da fattori psicogeni, di stress;gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici
- cambiamento farmakogennye;
epilessia( senza stampi separati).Struttura

disturbi mentali

epilessia

1. I disturbi mentali in sequestro prodromo	1. precursori come disturbi affettivi( fluttuazioni dell'umore, ansia, paura, disforia) sintomi di astenia( stanchezza, irritabilità, ridotta efficienza) 2. Aura( somatosensoriale, visivo, uditivo, olfattivo,sapore, la coscienza disturbi psichici)
2. mentale come componente di un attacco	1. Sindromi alterata: a) al largo di coscienza( coma) - in crisi generalizzate e secondariamente generalizzata b) con gli stati specialioznaniya - con semplici crisi parziali in ) stato offuscato - con complessi attacchi parziali 2. sintomi psichiatrici( disturbi delle funzioni corticali superiori): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, affettive, illusone, allucinatorie.
3. Postpristupnye disturbi mentali	1. Sindromi cambiamento di coscienza( torpore, lo stordimento, il delirio, onirica, tramonto) 2. Afasia, oligofaziya 3. Amnesia 4. autonomica, neurologiche, disturbi somatici 5. Astenia 6. Disforiadisturbi mentali
4. nel periodo	interictale 1. Modifiche in personalità 2. sindrome 3. funzionali( nevrotici) patologie Psychoorganic 4. I disturbi mentali associati con l'effetto collaterale di farmaci anti-epilettici 5.Epileptic psicosi

cambiamento personalità particolare nell'epilessia

1. caratteriale:

egocentrismo;Pedanteria
;Puntualità
;
è un rancore;
vendicatività;
iper-socialità;Allegato
;
infantilismo;
una combinazione di maleducazione e ossequiosità.

2. disturbo del pensiero formale:

bradifreniya( rigidità, lentezza);Completezza di
;Propensione al dettaglio
;
pensiero descrittivo specifico;
perseverazione.

3. permanenti disturbi emotivi:

influenzano la viscosità;Impulsività
;
Explosiveness;Difesa di
( morbidezza, ossequiosità, vulnerabilità);

4. Riduzione della memoria e intelligenza:

decadimento cognitivo lieve;
demenza( epilettica, egocentrico, demenza concentrica).

5. Le variazioni del perimetro di istinti e temperamento:

aumentato istinto di sopravvivenza;
ha aumentato l'unità( ritmo lento dei processi mentali);Predominanza
di umore cupo, lunatico. Varietà

epilessia idiopatica

epilessia

predisposizione genetica( spesso la presenza di epilessia familiare);
è l'età limitata del debutto della malattia;
nessun cambiamento nello stato neurologico;
normale intelligenza del paziente;Sicurezza
del ritmo principale su EEG;Assenza di
di cambiamenti strutturali nel cervello durante neuroimaging;Preparazioni
di scelta nel trattamento - derivati dell'acido valproico;
prognosi relativamente favorevole con il raggiungimento della remissione terapeutica nella stragrande maggioranza dei casi;

EPILESSI PARZIALI IDIAPATICI

benigna epilessia parziale dell'infanzia con punte centrotemporali( epilessia rolandica)( G 40.0) Criteri per la diagnosi

- Età di esordio: 3-13 anni di età( 5-7 di picco);

- sintomi clinici di convulsioni: semplice parziale( motore, sensoriale, autonomo), secondaria generalizzata( notte);

è una rara frequenza di convulsioni;

- EEG periodo interictale: normale attività basale e l'onda di picco nelle regioni centrali-temporale della corteccia;

- stato neurologico: senza caratteristiche;

- stato mentale: senza caratteristiche speciali;

- prognosi: favorevole, dopo 13 anni, completa remissione spontanea;

- terapia: 1) una base di droga: valproato( 30 mg / kg / die - 40-50- mg / kg / die);2) selezionare carbamazepina farmaco( 15-20 mg / kg / die), sulthiame( ospolot)( 4-6 mg / kg / die), fenitoina( difenilidantoina 3-5 mg / kg / die).

idiopatica epilessia parziale con parossismi occipitali

( Gastaut epilessia)( G 40,0) i criteri per la diagnosi

- manifestazione di età: 2-12 anni( debutto picco a 5 e 9 anni);

- sintomi clinici: a) semplici attacchi paritsalnye - motore( adversivnye), sensoriali( visivi) - amaurosi, fotopsie, hemianopsia, macro, micropsia, metamorfopsia, deliri e allucinazioni, autonomo( epigastrica) sensazione - vomito, mal di testa, vertigini;b) parziale complesso( psicomotorio);c) secondario generalizzato;

- scatenanti: brusco cambiamento di illuminazione durante la transizione da una stanza buia alla luce;

- EEG durante un attacco: ampiezza elevata attività picco dell'onda in uno o entrambi possono occipitale della prevalenza oltre la localizzazione iniziale;

- EEG è un attacco: attività basale normale con elevata ampiezza picchi focali, complessi spike onda nella occipitale derivante chiudendo gli occhi, e la scomparsa del epi-attività aprendo gli occhi;

- stato neurologico: senza caratteristiche;

- stato mentale: senza caratteristiche;

- prognosi: favorevole, remissione nel 95% dei casi;

- trattamento: 1) un carbamazepina farmaci di base( 20 mg / kg / die);2) il farmaco di scelta: valproato( 30-50 mg / kg / die), fenitoina( 3,7 mg / kg / die), sulthiame( 5-10 mg / kg / die), lamotrigina( 5 mg / kg / die).

epilessia generalizzata idiopatica assenza

epilessia infantile( G 40,3) criteri per la diagnosi

- età di insorgenza di 10 anni può variare da 2( 4-6 anni di picco), la prevalenza di ragazze sesso;

- sintomi clinici di crisi: tipica( semplici e complessi) assenze con un alto attacchi di frequenza e 1/3 pazienti con parossismi tonico-cloniche generalizzate, rara;

- fattori che provocano: iperventilazione, privazione del sonno, stress emotivo;

- EEG durante un attacco: la presenza di complessi generalizzate spike-e-onde bilateralmente sincroni a 3 Hz;

- EEG sequestro è: può essere nell'intervallo normale o sotto forma di cambiamenti diffusi bilateralmente sincroni lenti, onde taglienti, punte-onda complessi;

- stato neurologico: senza caratteristiche;

- stato mentale: nessuna funzionalità;

- Previsione:

favorevole - terapia: 1) una base di droga: etosuccimide( suksilep)( 15 mg / kg / die) o valproato( 30-50 mg / kg / die);in presenza di crisi tonico-cloniche generalizzate nei casi refrattari politerapia: valproato con succinimidyl, valproato con lamotrigina.

giovanile assenza epilessia( G 40,3) criteri per la diagnosi

- manifestazione di età: 9-12 anni( 12 di picco);

- sintomi clinici di crisi: semplici assenze tipiche( a breve, raro) e parossistica tonico-cloniche generalizzate( 80%) o al risveglio durante il sonno;

- innesca: iperventilazione( 10% dei pazienti) provoca crisi di assenza, la privazione del sonno( 20% dei pazienti) - generalizzata crisi tonico-cloniche;

- EEG durante un attacco: la presenza di complessi generalizzate bilateralmente sincrono frequenza spike-e-onda di 3 Hz o più( 4-5 secondi);

- EEG sequestro è: può essere nell'intervallo normale o sotto forma di cambiamenti diffusi bilateralmente sincroni lenti, onde taglienti, punte-onda complessi;

- stato neurologico: senza caratteristiche;

- stato mentale: senza caratteristiche;

- previsione: favorevole;

- terapia: 1) una base di droga: valproato 30-50 mg / kg / die, con nessuna combinazione effetto con succinimmide( 20 mg / kg / die) oppure lamiktalom( 1-5 kg / mg / die). .

epilessia mioclonica giovanile( sindrome di Janz)( G 40.3) Criteri di

diagnosi

- Età di insorgenza: 12-18 anni( picco 15 anni, la prevalenza di pazienti di sesso femminile);

- sintomi clinici di crisi: parossismi mioclonici bilateralmente sincroni, soprattutto nelle braccia e cingolo scapolare( di solito al mattino);mioclonic-astatic - con il coinvolgimento delle gambe( squat o cadute) - con la coscienza trattenuta;tonico-clonico generalizzato( nel 90%) prevalentemente sveglio o addormentato;assenze complesse con componente mioclonica;

- fattori che provocano: la privazione del sonno, stimolazione luminosa ritmica, l'alcool, lo stress fisico e mentale;

- stato neurologico: senza caratteristiche, a volte microsintomatici locali;

- stato mentale: assenza di disturbi intellettuali;

- EEG durante un attacco: generalizzata, complessi di alta ampiezza "spike-wave" o "onda polyspike" frequenza di 3-5 Hz e superiori;

- EEG al di fuori dell'attacco: può essere normale o rappresentato dall'attività generalizzata delle onde di picco;

- prognosi: favorevole( con il rispetto del regime e della terapia);

- trattamento: 1) preparazione di base di valproato( 30-50 mg / kg / die);nei casi resistenti - con etosuccimide valproato( 15 mg / kg / die), valproato con clonazepam( 0,15 mg / kg / die), valproato con barbiturici( 1-3 mg / kg / die), con valproato lamiktalom( 1-5 mg / kg / giorno).

Epilessia con isolati

crisi convulsive generalizzate( G 40,3) criteri di diagnosi

- Età manifestazione: chiunque esordio di picco durante la pubertà;

- sintomi clinici: generalizzate tonico-cloniche sono confinati al ritmo sonno-veglia, con due picchi - il risveglio durante il sonno e con una bassa frequenza di crisi epilettiche( 1 volta all'anno - 1 volta al mese);

- fattori stimolanti: privazione del sonno;

- EEG durante un attacco: attività generalizzata delle onde di picco con frequenza di 3 Hz o superiore;

- EEG fuori dal sequestro: può essere entro i limiti normali;

- stato neurologico: senza caratteristiche;

- stato mentale: non caratteristico diminuita intelligenza, possibili tratti del carattere, labilità emotiva;

- prognosi: la remissione è ottenuta nel 60-80%;

- trattamento: 1) farmaco di base: carbamazepina( 15-25 mg / kg / die);2) farmaci di scelta: valproato( 20-50 mg / kg / die), barbiturici( 1,5-3,0 mg / kg / giorno), fenitoina( 8,4 mg / kg / die).Nei casi resistenti, una combinazione di carbamazepina + valproato, carbamazepina + lamotrigina, carbamazepina, barbiturici +.forme

sintomatiche di epilessia combinazione epilessia

con sintomi neurologici focali;
presenza in pazienti con disturbi cognitivi o intellettuali;Decelerazione regionale dell'EEG( in particolare - continua)
;
disturbi strutturali locali nel cervello durante neuroimaging;
la necessità di un trattamento chirurgico in molti casi.

epilessia generalizzata sindrome

occidentale criptogenetica o sintomatica( G 40,4) criteri per la diagnosi

- manifestazione di età: 4-7 mesi;

- sintomi clinici di crisi: improvvisa bilaterale contrazione simmetrica dei gruppi muscolari assiali - testa, collo, tronco, estremità( flessori, estensori, flessori-estensori), attacchi seriali, breve, spesso in periodo di veglia;

- EEG è un attacco: ipsaritmia - alta ampiezza irregolare, mal sincronizzato scarichi aritmici onde lente con picchi;

- stato mentale: grave ritardo mentale;

- stato neurologico: una varietà di disturbi nella zona del motore( atassia, emiplegia, diplegia);

- eziologia: peri- e post-natali cambiamenti nel cervello, a) malformazioni lo sviluppo del cervello, b) infezioni intrauterine, c) disturbi metabolici, d) cambiamenti cerebrali traumatiche, d) i tumori;

- forme: criptogeniche, sintomatiche;

- Previsione: poveri( trasformazione in altre forme di epilessia, ritardo psicomotorio);

- trattamento: 1) formulazioni di base: valproato( 50-70 mg / kg / die), vigabatrin( Sabra)( 100 mg / kg / die), ACTH - 0,1 mg / kg / giorno, o prednisolone - 2-5 mg / kg / giorno. Le combinazioni di farmaci di base da lamotrigina, carbamazepina o benzodiazepine.

sindrome di Lennox-Gastaut( G 40 . 4) i criteri per la diagnosi

- manifestazione di età: 2-8 anni( il picco di una media di 5 anni), maggiori probabilità di avere ragazzi;

- sintomi clinici di attacchi( frequente, pesante, polimorfico): a) tonico( assiale, aksorizomelicheskie comune) con disturbi autonomici tachicardia, apnea, rossore al viso, cianosi, salivazione, lacrimazione), si verificano più frequentemente durante la notte;b) eliminare gli attacchi( mioclonica, mioclonica-astatica, atonica);c) crisi di assenza atipiche( compromissione parziale della coscienza, lento inizio e la fine di attacco, espressi fenomeni motore, l'accelerazione di massa dopo il risveglio);

- lo stato mentale da deterioramento cognitivo lieve a grave ritardo mentale;varie manifestazioni della sindrome psico-organica( nevrosi, disturbi comportamentali);

- stato neurologico: disturbi koordinatornye, sintomi di insufficienza piramidale, paresi cerebrale;

- EEG durante un attacco: generalizzata punte e le onde taglienti, complessi spike-onda;

- EEG sequestro è: attività background decelerazione, irregolare generalizzata onda lenta picco di attività con una frequenza di 1,5-2,5 Hz;brevi scariche ritmiche polyspikes generalizzati e una frequenza di 10 Hz - durante il sonno;

- neuroimaging: anomalie strutturali locali nella corteccia cerebrale;

- forme: sintomatica e criptogenetica;

- Previsione: sfavorevole, 2/3 del - resistenza alla terapia;

- Trattamento: valproato( 30-100 mg / kg / die, cfr dosaggio - 50 mg / kg / die.), Spesso in combinazione con lamiktalom( 1-5 mg / kg / die), suksilepom( in crisi di assenza atipici), carbamazepina( tonico a 15-30 mg / kg / die), benzodiazepine( clobazam, radedorm, antelepsin).

- metodi di backup: corticosteroidi, immunoglobuline, dieta chetogenica, il trattamento chirurgico.

sintomatico parziale epilessia

( G 40.1 - G 40.2)

eziologia stabilito eterogeneo di malattie in cui la manifestazione iniziale di evidenza clinica e elettrofisiologica di natura focale di parossismi epilettici.

Classificazione sintomatico epilessia parziale di localizzazione anatomica:

frontale;
Temporale;
scuro;
Nuchal.

frontale epilessia

Caratteristiche cliniche( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

espresso attacchi stereotipate;
crisi improvvisa insorgenza( spesso - senza aura);
ad alta frequenza degli attacchi con la tendenza a serialità;
breve durata degli attacchi - 30-60 secondi;
espresso, spesso fenomeni insoliti di motore( gambe pedalando, movimento caotico, complessi automatismi gestuali);
nulla o minima postpristupnaya confusione;
spesso si verificano durante il sonno;
generalizzazione secondaria rapido.

sintomatica epilessia frontale forma

	Localizzazione	sintomi clinici motore
giro	fronte centrale a) nella zona precentrale b) zona premotoria	- semplici attacchi parziali, derivanti controlaterale focolare, preferibilmente natura cloniche( del tipo marcia) - convulsioni tonichearti superiori, tonico gira la testa e gli occhi. Postpristupnaya debolezza degli arti( paralisi di Todd)
opercolari	zona opercolari circonvoluzioni frontale inferiore alla giunzione con il temporale lobi	- semplice automatismo oroalimentarnye( suzione, masticazione, deglutizione movimenti, smacking, leccare, tosse) - ipersalivazione - contrazioni omolaterale dei muscoli facciali - disturbo del linguaggio o vocalizzazione
dorsolaterale	superiore e inferiore giro frontale divisione posteriore frontale inferiore giro( centro di Broca)	- adversivnyeconvulsioni( testa violento e rotazione dell'occhio) controlaterale focolare irritazione - attacchi afasia motore
Orbit-front	orbitale corteccia frontale inferiore circonvoluzione	- attacchi vegetative-viscerale( epigastrico, cardiovascolare, respiratorio) - automatismo faringooralnye con ipersalivazione - convulsioni psicomotoria( automatismo dei gesti)
anteriore frontopolyarnaya	polo frontale - semplici attacchi epilettici parziali con compromissione funzioni mentali
cingolata	cingolo anteriore mediale frontale lobi	- semplici attacchi parziali( dysphoric) - attacchi parziali complessi( automatismo dei gesti), - arrossamento del viso, paura, nictitans omolaterali movimenti cloniche dell'arto controlaterale
in uscita dal motore complementare	Zone Generalemotore	zona - semplici attacchi parziali, notte( motore, discorso, sensoriali) - convulsioni movimenti arcaiche durante la notte mediana
( medialeth) divisioni	mediani dei lobi frontali	- "assenze frontale"( crisi atipica assenza), deterioramento della coscienza, un'improvvisa interruzione di parola, automatismo gestuale, attività motoria - complessi attacchi parziali di epilessia temporale

Caratteristiche cliniche( Kotagal, 1993; Duncan, 1995 )

esordio della malattia a qualsiasi età;
predominanza di convulsioni psicomotorie;
aure isolate nel 75% dei casi;
automatismi per bocca e per via orale;
generalizzazione secondaria nel 50% dei casi;
nessun significato diagnostico dello studio EEG di routine.

Forme di lobo temporale epilessia

amigdala-ippocampo( medio-basale, paliokortikalnaya)

- complessi parziali( psicomotoria) convulsioni - off coscienza con amnesia, mancanza di risposta a stimoli esterni, automatismo

- attacchi parziali semplici( motori, sensoriali, autonomica-viscerale,con ridotta funzionalità mentali)

laterale( neocorticale)

- allucinazioni uditive

- allucinazioni visive

- vertigini

- attacchi con disturbi del linguaggio

- "Syncopation temporale"

parietale epilessia

manifestazioni cliniche.

parietale epilessia può manifestarsi durante l'infanzia e per adulti( Williamson et al, 1992).Iniziali parossismi manifestazioni cliniche parietali caratterizzate principalmente sensazioni soggettive( parossismi somatosensoriale).Somatosensoriale

parossismi: non accompagnati da disturbi della coscienza e, di solito a causa di coinvolgimento nel processo epilettici giro postcentrale( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).I parossismi somatosensoriali hanno una durata breve - da pochi secondi a 1-2 minuti. Le manifestazioni cliniche dei parossismi somatosensoriali includono:

parestesia elementare;
sensazioni dolorose;
violazione della percezione della temperatura;
convulsioni "sessuali";
ideomotore aprexia;
violazione dello schema del corpo.

Epilessia ninfale.

Caratteristiche cliniche

allucinazioni visive semplici;
amossia parossistica;
violazioni parossistiche di campi visivi;
sensazioni soggettive nel campo dei bulbi oculari;
lampeggiante;
deviazione della testa e degli occhi. Il trattamento delle epilessie sintomatiche

I. base carbamazepina farmaco( 30 mg / kg / die).

II.Il farmaco di scelta:

Valproato( 40-70 mg / kg / giorno).
Fenitoina( 8-15 mg / kg / giorno).
Fenobarbital( 5 mg / kg / giorno).
politerapia carbamazepina + lamiktal( 5-10 mg / kg / die), carbamazepina + Topamax( 5-7 mg / kg / die).

III.Il trattamento chirurgico.

principali fattori eziologici di

epilessiafattori eziologici

epilessie	Incidenza( %)
genetica	65,5
malattia cerebrovascolare	10,9
pre e lesioni perinatali del sistema nervoso	8,0
traumatica lesione cerebrale	5,5
tumori al cervello	41
malattie degenerative delle infezioni del sistema nervoso centrale	3,5
	2,5

epilettiche psicosi

psicosi acute

C oscuramento della coscienza( a diversi giorni) condizioni

crepuscolare:

dopo una serie di tonico-klonichesloro convulsioni;
dura diversi giorni;
disturbi allucinatori e deliranti;
agitazione, aggressività;
Delirio epilettico;
onyeroide epilettico.

senza obnubilamento della coscienza( più di un giorno) paranoico

acuta( delirium sensuale acuta);
disforico psicosi

psicosi epilettici cronici( schizofrenia-simile) Caratteristiche

generali:

svilupparsi dopo 10-15 anni o più dopo l'insorgenza della malattia;
nella progressione dell'epilessia;
la presenza di cambiamenti lordi in personalità, declino mentale;
si svolgono nella maggior parte dei casi, sullo sfondo Salva coscienza;Durata dell'
da diversi mesi a diversi anni;
spesso si sviluppano nella localizzazione temporale del fuoco.

Paranoico;
allucinatorio e paranoico;
paraffina;
Catatonico.

Diagnostica

epilessia Quando la diagnosi di "epilessia" è importante stabilire il carattere - idiopatica o secondaria( cioè escludere la presenza di malattia sottostante, contro la quale si sviluppa l'epilessia), così come il tipo di attacco. Questo è necessario allo scopo di un trattamento ottimale. Il paziente spesso non ricorda cosa e come è successo durante l'attacco. Perciò è molto importante le informazioni che possono fornire ai pazienti simili che erano vicino a lui durante le manifestazioni della malattia.indagine necessaria

elettroencefalografia( EEG) - rileva i cambiamenti dell'attività elettrica del cervello. Durante i periodi di cambiamenti EEG sono sempre presenti, ma tra gli attacchi nel 40% dei casi, l'EEG non è corretta, quindi la necessità di ri-esame, test di provocazione, così come il monitoraggio video-EEG.
Computer( CT) o risonanza magnetica( MRI) del cervello e
totale analisi biochimica dettagliata del sangue si sospetta una certa malattia di base in sintomatica di epilessia - condotta necessaria un'ispezione supplementare